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一张图告诉大家如何区分肾虚，中医认为肾为人体先天之本，内里藏有人体元阴、元阳。五脏六腑之阴皆来自于肾阴，五脏六腑之阳皆来自于肾阳。肾中阴阳二气是人体生命活动的物质基础。当肾阴阳二气亏损的时候，人体就会表现出来不适的症状。 
肾阳虚与肾阴虚症状鉴别图 第一个腰 腰为肾之府，当肾气不足、肾精亏损的时候，腰部通常会首先表现出来症状。偏于肾阳虚的以腰部发凉发冷为主，我们用自己的手触摸上去如果感觉温度低于手掌温度，就考虑肾阳不足。寒气循经上行向上表现出来背部发凉发紧，循经下行表现出来膝盖冰凉。如果腰部出现酸软不适，考虑肾阴不足，阳主推动，阴主濡润，阴精不足腰府失养，就会出现酸、麻、重的感觉。 第二个四肢 阳气主推动，四肢冰凉的本质是气血不能到达四肢末端，造成末端血液循环不好。如果患者出现了严重的肾损伤，比如慢性肾炎、肾功能不全，患者还会出现四肢水肿及头面部、腹部水肿，对肾病患者来说下肢水肿居多。阴虚则火旺，肾阴不足，虚火侵扰，阴津不能濡润四肢，虚热就会郁积在手心脚心，从而出现手脚心热。 第三个面色 头是诸阳之会，肾阳不足则阳气亏虚，不能推动血液上行于面，人的面色就会表现出来苍白、没有光泽。火性炎上，火热是往上走的，向外发散的，当肾阴虚的时候，虚火就会旺盛，因为是虚火，是无根之火，通常不会满脸通红，多数是以两颧发红，嘴唇发红、发干为主。 第四大小便 肾司二便和膀胱互为表里，小便的问题主要是和肾、膀胱关系密切，水液进入人体后会经过脾的运化、肺的宣发肃降，肾的气化后，多余的糟粕注入膀胱排出体外，当肾阳不足，气化无力、膀胱不能很好摄纳水液的时候，即便是对人体有用的津液也会被排出体外。就会出现小便清长，尿频、尿急、尿不尽、尿等待、甚至尿失禁。肾阳虚反映到大便上就是会出现大便次数增多，稀薄不成形。典型的症状就是五更泻，黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，混杂不消食物。通常我们会把大便次数多和脾胃肠道联系密切，如果把脾胃比作一个煮饭的锅，肾阳就是锅下面的火，下面的火不行了，锅里的饭也是煮不熟的。当肾阴不足的时候，虚火侵入膀胱，就会灼烧尿液，从而小便会表现出来尿赤发黄、量少甚至排尿的时候会有疼痛感。肾阴不足不能进入濡润肠道，肠道虚热内生就会灼伤和过度吸收糟粕里的水液，从而造成大便干。 第五种男性特有的症状 阳气主推动、主温煦、主升发、主固涩，当肾阳不足的时候多数男性是从自己男性功能减退开始才注意到，阳气不足固涩能力减退就会引起精关不固从而出现滑精。阳气不足，不能推动气血充盈海绵体，就会造成勃起无力或者不持久、精子活动力减弱。阴主濡养、主润泽。阴精不足，精子数量就会减少，虚火扰乱精室就会出现早泄、遗精。 女子特有症状 女性正常的白带呈白色糊状或蛋清样，黏稠，无腥臭味，量少，当女性肾阳不足，寒湿停滞胞宫，就会造成水湿增多从而出现白带如水样，寒主收敛、主凝滞、寒湿的停滞又会造成气滞血瘀从而出现小腹冰凉甚至隐隐作痛。女性的月经是子宫内膜脱落形成的，当肾阴不足，精血亏虚不能濡养胞宫的时候，就会造成胞宫干枯，内膜不能增生、增厚从而出现闭经。 第六 气、汗、睡眠 肺为气之主、肾为气之根，肾气不足则肺气吐纳也会无力，吸气缺乏深度，人就会出现气短、需要经常深吸气，乏力没劲。气的固涩作用主要是固涩腠理防止汗液外泄，气不足的时候毛孔开泄失司就会造成汗液外溢，出现自汗。阳气有升清降浊的作用，阳气不足，则清气不升，浊气不降，脑窍浑浊就会出现头晕。肾主骨生髓、开窍于耳，脑为髓之海，肾精亏虚，脑髓失养就会出现耳鸣、记忆力减退。汗为阴之液，入睡后阳气正常是要潜入阴分的，但是因为阴分不足，造成有多余阳气不能下潜，反而扰动阴液外溢皮肤。这就好比在有限的空间内，有10个男生 和5个女生，配对后，多余5个男生，这些多余的男生必然心里不平衡然后就开始搞破坏，并且内心有一个明确的目标那就是拆散一对是一对。甚至这些阳气反应过激也会造成白天烘热汗出。肾其华在发，发为血之余，肾精不足毛发失养就会出现脱发、白发。 第七 舌象、脉象 舌诊一直是中医四诊中重要的一环，能很好地反应五脏功能以及气血津精的盛衰。阳气不足的时候水湿就会停滞从而出现舌体胖大，有齿痕，舌根属肾区，肾阳不足的患者多数会出现舌根苔白腻、厚腻。脉沉提示疾病在里，脉弱说明阳气推动无力。反之肾阴不足阴虚火旺，舌头失养就会出现舌质发红 有裂纹，这就好比土地长时间没有雨水润泽就会出现干裂一样。脉细说明精亏血少不能充盈脉道，就好比脱水的黄瓜一样，脉数提示有热。 第八：常用经方 肾阳虚常用的经方是金贵肾气丸和右归丸加减、肾阴虚常用的经方是知柏地黄丸和左归丸加减。其实任何疾病的治疗并没有固定的方子，之所以有了方子只是便于后人学习的时候有一个主要的框架，而且临床上单纯的阴虚或者单纯的阳虚患者都是相对较少的，大部分都是阴阳两虚的患者居多，无非就是偏于阳虚多一点，还是偏于阴虚多一点罢了。现在如果有10个患者看我的做的肾阴阳亏虚鉴别图，那么至少有6-7个人会发现自己既有阳虚的症状，也有阴虚的症状。之所以会出现这种情况是因为阴阳本身就是互为一体、互相依存、互相生化。正如张景岳说的：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。这种整体观才是学习中医应该具备的基础素养。中医大夫如果头疼医头、脚疼医脚那一定算不上高明的大夫。 以上说的种种症状并不是肾虚唯一的症候，比如四肢冰凉的问题，脾阳不足、肝气郁滞也会引起，比如尿黄赤也可能是心火下移小肠，再比如男性功能减退也可能是肝经瘀滞、经络不通引起，那到底如何判断是不是肾的问题就需要两方面入手1.不局限于某一症状，整体多角度去观察自己的症状，如果我列举的肾阳虚的症状你占了60%-70%那就说明大概率你的身体不适和肾阳不足有关系 2.当地找个大夫帮你系统诊疗判断下，这也是最可靠最有效最直接最不容易出错的办法了。这个文章是我最近3个月花最长时间书写的了，不管看没看懂，既然看到了最后那就点个赞别。 |
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