根除幽门螺杆菌，这张「四联」处方有啥bug？

据统计，全世界约有一半的人口感染幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp），目前我国Hp感染率约为50%^[1]，考虑到国内庞大的人口基数，我国可能是全球范围内Hp感染人数最多的国家^[2]。

目前，2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联作为主要的经验性根除治疗方案^[3]，但是临床上医生开具铋剂四联根除幽门螺旋杆菌的处方时，总能遇到各式各样的问题。

比如，你能找出下面这个处方的bug吗？

处方分析

目前推荐铋剂四联（质子泵抑制剂＋铋剂＋2种抗生素）作为主要的经验性根除幽门螺杆菌治疗方案。铋剂四联方案之一：奥美拉唑肠溶片20mg，1日2次，餐前半小时口服；

枸橼酸铋钾颗粒220mg，1日2次，餐前半小时口服；阿莫西林胶囊1g，1日2次，饭后口服；甲硝唑片0.4g，1日3～4次，饭后口服。

本例甲硝唑用药频次不适宜，容易导致幽门螺杆菌耐药或复发。

药师建议

应更正甲硝唑片用药频次（1日3～4次）。

怎么样，你答对了吗？

其实，除了上述提及的这个bug

在处方审核中还有各式各样的问题需要注意

临床上的任何一个环节出错，都可能酿出大祸。

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参考文献：

[1] Nagy P,Johansson S,Molloy Bland M.Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA[J].Gut Pathogens,2016,8(1):8.

[2] 蒋晓玲,袁蕙芸.我国幽门螺杆菌感染处理共识推荐的铋剂四联方案根除率分析[J].胃肠病学,2014,19(09):531-536.

[3] 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2017,37(6):364-378.