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原创
于志勇
先秦元气神机
2021-12-04 06:30
 作者/于志勇 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪。变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。归一饮、观复汤出自（《元气神机—先秦中医之道》张东著作），不以疾病为中心，从元气着眼，从恢复健康入手，治疗疾病。依次创立归一饮、观复汤，分调阴阳，修复元气。无问其病，以平为期，正是此意。 现代医学认为人体的生命活动是新陈代谢。中医则认为是气机的升降出入，人体脏腑气血的运动如太极图，阴阳的左升右降形成一个圆运动，左升为阳，右降为阴，冲气以为和，就形成了圆运动的圆心。对于人体脏腑气血的认识，道生一，一生二，二生三，三生万物。一为元气，二为阴阳，人体脏腑气血就是人体的万物。万物归于一，才可以使元气无为，这个过程道家称为后天返先天。《周易》认为后天返先天，关键在于复卦和姤卦，宋代邵雍称为天根和月窟（乾与巽时观月窟，地逢雷处见天根）。 复卦，震下坤上，复是返本的意思。从卦来看，一个阳爻在五个阴爻之下，是阴极而阳反，从自然来看到冬至的时候，阳气反生于地中。剥卦阴渐长，阳渐消，经过七次变化，变为复卦，故称七日来复。因为在复卦的时候，阳似乎已被剥尽又复生于下，一阳在下初生微动，生生不息，实则蕴涵一片勃勃生机。 姤卦，巽下乾上，夬者决也。决是分，决必有遇，故受之以姤，姤者遇也。所以夬卦之后次之以姤。姤卦一阴生于下而与刚阳不期而遇。姤卦一阴初生，接着是二阴生，三阴生，四阴生，发展趋势是阴长阳消。从自然来看到夏至的时候一阴初生于下，一阴既然已生，阴长阳消是客观规律。天地相遇，品物咸章。 《周易》从乾、坤两卦而始至既济、未济两卦而终，充分阐述了物不可穷的辩证观点。元气神机—先秦中医之道，从圆运动的的角度看待问题，结合人体要落到实处，具体运用两个方剂，有自己独特的先秦脉法，注重寸、关、尺的整体的同时更注重位、数、形、势。 病案举例： 李某、女、43岁，2021年11月6日一诊 主诉：乳腺癌化疗后乏力口腔溃疡。 现病史：患者于2021年5月于山东大学齐鲁医院行乳腺占位穿刺术，病理示：浸润性导管癌，并行白蛋白紫杉醇联合阿霉素脂质体化疗2周期，化疗后患者出现大面积口腔溃疡以至于不能进食饮食，伴有Ш度骨髓抑制，身体困倦乏力，少气懒言，面色苍黄，给予重组人粒细胞刺激因子150微克皮下注射后，周身关节酸痛加重，口腔溃疡加重，伴有头晕目眩，恶心，呕吐痰涎。复查乳腺磁共振提示肿瘤进展，2021年10月份在我院行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理示浸润性小叶癌伴导管内癌，可见神经侵犯，脉管癌栓。腋窝淋巴结23枚，查见癌转移（2/23）。免疫组化：ER(强+)，PR(中等强度+)，Her—2（1+）于2021年11月6日入住我科准备行吉西他滨联合卡培他滨化疗。现症见：重度乏力，畏寒，面色苍黄，头晕目眩，少气懒言，咳嗽咳痰，食欲不振，重度口腔溃疡，周身关节酸痛。舌体大面积溃疡，舌质暗红，花剥苔，脉关弦细，尺弱无根。 病机分析：患者生长之气、收藏之气均受损，圆运动处于不平衡状态，阴(收藏之气)阳（生长之气）不能相和，元气受损，不能周流，而精气亏虚，虚阳浮越。 治则治法：从天根之机处启动生长之机，修复生长之气，从月窟之机处启动收藏之机，修复收藏之气，使生长之气与收藏之气相和，元气得以修复，使阴阳冲气以为和。 处方：1、归一饮 制附子10g 干姜10g 大枣20g 鹿角胶6g 龟甲胶6g 水煎服7剂 2、观复汤 大枣20g 红参10g 炒白朮10g 干姜10g 生半夏10g 水煎服7剂 （注：以上两个处方隔日交替服） 2021年11月26日二诊 患者面色红润，诉口腔溃疡痊愈，食欲良好，体力恢复，可自行开车到医院就诊，无头晕目眩，无恶心呕吐痰涎，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细略浮。 处方：1、归一饮 制附子10g 干姜10g 薏苡仁25g 鹿角胶6g 龟甲胶6g 水煎服7剂 2、观复汤 大枣20g 红参10g 炒白朮10g 干姜10g 生半夏10g 水煎服7剂 （注：以上两个处方隔日交替服）  诊断 按 按：患者既往服用过甘草泻心汤、柴胡桂枝干姜汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，八珍汤，真武汤、潜阳封髓丹等，疗效不佳。患者手术加化疗，大伤元气，以至于精气亏虚，而出现重度骨髓抑制。内伤元气，身体虚乏，虚火上炎而出现口腔溃疡糜烂。内伤元气，元气不能周流，营卫之气不足，而出现后一系列症状。经云：凡所有相，皆是虚妄。病情虚实夹杂，不要被外在症状所迷惑，根据脉势从元气入手执简驭繁，无问其病，以平为期。阴阳相合，元气修复，人体圆运动恢复平衡。 （作者：寿光和信医院中医肿瘤科 于志勇） |
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