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解决多种脾胃病的方子

 伊悠帆123 2021-12-05

小编导读

平胃散是一个临床常用方,听这方名,我们便能猜到它大概能治疗一些脾胃疾病吧。没错,的确如此,本方具有燥湿运脾、行气和胃的功效,胃炎、消化不良、食欲不振等都逃不过它的“制裁”。一起来认识下这个方子吧。

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处方组成

茅术6~15g,厚朴6~12g,陈皮6~12g,甘草3~9g,水煎服。

临证直觉诊断(一)——辨证

上腹不适或胀满,不思饮食或伴有恶心欲吐,泛酸嗳气,饭后肠鸣腹泻。体重倦怠,大便不调。舌苔白厚腻,脉缓或濡。

临证直觉诊断(二)——辨病

1.急性胃炎。

2.慢性胃炎。

3.胃下垂。

4.胃/十二指肠溃疡。

5.暴饮暴食所致的消化不良。

6.各种原因所致的食欲不振。

临证直觉诊断(三)——辨体质

体质中等或偏强,体力中等。平时胃肠虚弱者。

慎用或禁忌

本处方性温燥,如无湿滞脾胃证者应慎用或禁用本方。

临床加减应用

1.急性胃炎  本方加黄连、半夏、莱菔子。

2.慢性胃炎  本方加砂仁、小茴香、玫瑰花。

3.胃下垂  本方加党参、黄芪、升麻。

4.胃/十二指肠溃疡  本方加刺五加、白及、煅牡蛎。

5.暴饮暴食所致的消化不良  本方加神曲、麦芽、莱菔子。

6.各种原因所致的食欲不振  本方加陈皮、青皮、山楂子。

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作者七十年临证医案与心得


1.罹患流感后的不思饮食

严某,男性,68岁,中医师。1966年5月初诊。

患者自诉2周前因患头痛高热,眼结膜充血,咽喉肿痛,剧烈咳嗽,全身无力而住进江苏医院内科病房,经检查被诊断为流行性感冒,经及时用抗生素等治疗,大约10天后恢复健康出院。患者回家后感觉一切尚可,只是觉得口中发腻发黏,不思饮食。

诊见患者身材高大,按其上腹部时,患者略感不适。舌苔白厚腻,脉濡缓。此乃湿困脾胃,运化失调,治以健脾开胃,化湿消导,方用平胃散:

茅术12g,厚朴9g,陈皮9g,甘草6g,水煎服。

服此方1剂后,舌苔转为薄白腻,食欲增进,继服1剂后食欲全开。

2.十二指肠球部溃疡

尹某,男性,21岁。1971年11月初诊。

患者自诉1周前因突然大便发黑,同时伴有头晕倦怠而到医院就诊,被诊断为十二指肠球部溃疡出血,经输液等治疗后溃疡出血已止。此后患者没再出现黑便,只是每当空腹时上腹部感觉有隐痛胀满,还时常伴有嗳气反酸,口腻乏味,食欲不振,大便溏薄,体倦乏力等症状。内科医师告诉他,虽然溃疡出血已止,但是溃疡面仍然存在,为了治愈溃疡,建议他服用中药,于是他来到中医科就诊。

诊见患者体格较瘦,上腹部偏右侧略有压痛。舌质淡红,苔白浊腻,脉缓带濡。证属脾胃不和,湿困中焦,治予健脾化湿,调和中焦。方拟平胃散加味:

茅术9g,厚朴9g,陈皮12g,刺五加6g,白及12g,延胡索9g,煅牡蛎15g,甘草6g,水煎服。

上方服用7剂后,患者食欲增进,继服14剂后,上腹部的隐痛胀满、嗳气反酸等症亦有改善,遂嘱其隔日1剂,坚持服用。患者4个月后诸症均消除,再做上消化道钡餐拍片检查,发现十二指肠球部的溃疡已经愈合。

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