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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证、指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医方剂学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我还想和你聊聊，关于睡眠的问题。 睡眠，可是大事儿啊。你可知道，这天下有多少人，心中唯一的梦想，就是能好好地睡一宿。 来，我给你讲个真实的医案故事。你看看，这里有没有你的影子。 话说有这么一个男子，当时年纪是54岁，医案记载姓肖。 他什么毛病呢？就是睡觉不好。突出表现，就是到了后半夜准醒。有的时候，是一点多钟。有的时候，是两三点钟。醒了以后，几乎就不能再入睡了，顶多就是闭着眼睛，等天亮。 另外，即便是后半夜醒来之前，他的睡眠质量也不好，多梦，睡不踏实。 这一切，是怎么造成的？
事出有因。 原来，此人本有一个非常美满的家庭。妻子，是一个小学教师，端庄贤惠。但后来，她不幸患上重病。为了治疗，家里不得不承担昂贵的医药费。几年下来，积蓄花光了，又欠了不少钱。 患者自己，和朋友合伙做生意。家中境遇，让他倍感压力。他希望自己能多赚点。但事与愿违，就在妻子患病后不久，他跟朋友合伙做的生意也遭遇困境，最后竟然一拍两散，陷入停顿。 接连的打击，让患者有些难以招架了。所以，很多时候，他就饮酒无度，或者暴饮暴食。似乎，只有在酒桌上，只有那杯中物，才能让他暂时忘了心头的愁怨。 这个状态，持续了很长时间。渐渐地，他的睡眠亮起了红灯。 后来，此人就去看中医。他寻思着，如果自己连觉都睡不好，恐怕一点翻身的机会都没有了。 刻诊，见患者脉象弦滑有力，舌红苔黄腻。细问得知，患者平时尿发黄，大便偏干，痰也比较多。痰吐出来以后，胸口就好受一点。吐不出来，就憋得慌。 晚上睡不好，此人第二天就会烦躁、头晕目眩。 了解到患者情况以后，医家书方一首。但见—— 法半夏15克，竹茹10克，枳实10克，橘红10克，胆南星7克，柴胡10克，栀子10克，豆豉10克，夜交藤30克，远志10克，黄芩7克，菖蒲10克，莲子心10克，川军5克（后下），甘草5克。 所有这些，水煎服。
结果如何？患者服药两周以后，感觉诸症大大减轻，睡眠质量好转，痰多的现象也有改善。此后，原方稍作加减，继续投用两个多月，患者最后诸症悉平。 好事成双。随着他身体的好转，事业上的发展也柳暗花明。这是后话，我们暂且不提了。 此案，依然是我从前介绍过的，天津国医前辈王云翮的验案。他曾历任天津中医学院内科教研室副主任、硕士研究生导师等职务。 这里头，有一番学问，我想和你好好谈谈。 你看，这个患者在发病之前，有两件事儿，给他的身体带来伤害。 首先，就是家中和事业上的不幸接二连三，让他心情愁苦郁闷。时间长了，引出什么问题啊？对了，肝郁气滞。 其次，就是他暴饮暴食，过嗜肥甘厚味、饮酒无度。这带来的结果是什么啊？对了，就是湿热内蕴。 现在的问题是，他一方面肝郁气滞，一方面又摄入湿热之品。气郁不能布津，聚而成痰，湿热阻遏不化，凝成浊秽，于是就形成了痰热污浊之物，积存在身体里。对不对？ 那你说，这痰热会不会影响睡眠？肯定会啊。凌晨1点到3点，此为肝经当令之时。痰热之邪扰及肝魂，所以患者说什么都睡不着了，醒来以后，大眼瞪小眼。 另外，痰热之邪也会影响到上焦心肺之气。于是，患者觉得胸闷、痰多。痰热扰及心神，更让睡眠质量下降。 至于说患者脉象弦滑、舌红苔黄腻、便干尿黄等现象，不用我多介绍，都是痰热之征。稍懂中医诊断学的人，对此都不会陌生。 这时候怎么办啊？既然是痰热浊邪，在肝经当令之时，令肝魂不安，那自然就要清化痰热了。来，再看看当时张师用的配伍—— 法半夏15克，竹茹10克，枳实10克，橘红10克，胆南星7克，柴胡10克，栀子10克，豆豉10克，夜交藤30克，远志10克，黄芩7克，菖蒲10克，莲子心10克，川军5克（后下），甘草5克。 这个配伍，其实是温胆汤的化裁。简单来分析，半夏燥湿化痰，竹茹和胆南星清化痰热，枳实和橘红行气消痰，柴胡疏肝理气，引药性入肝经。这些，是治疗的基础。 在这个基础上，栀子和豆豉，清三焦郁热而除烦。黄芩和莲子心，清上焦心肺之热。川军通便，令热邪随后门而去。最后，用夜交藤安神，用远志和菖蒲来安神开窍。 如此，患者的问题，就得到了很好地解决。
我把这个案例，详细地解读出来，作为一点中医科普内容，奉献给读者，原因就在于此案里的患者，为数实在太多、太普遍。 试问，天下夜半难眠之人，哪一个不是心怀块垒？医案中的人，源于妻子重病、事业受挫。其他人呢？似乎也是为了情、为了利、为了人生中那此起彼伏、难以摆脱的欲望？ 于是，苦闷抑郁。于是，借酒浇愁。于是，化悲怆为食欲，将口腹之欲的满足，看成是麻醉自己的一时之快。这样的人，还少吗？ 所以我说，这个医案和医方，值得一说，值得为普通人所警戒。 睡觉多梦、易醒，睡眠质量差，睡眠时间短，这类问题，以痰热论治，是非常常见的思路。作为中医的一项基本功，任何一个学习中医和爱好中医的人，都该了解。张师的配伍，似乎是温胆汤和栀子豉汤的合方，个中妙处，需要我们有功夫细细品味。文老师先写在这里，留你日后揣摩。非专业的读者朋友，您也心中有个底数。说不定，日后在中医师辨证指导下来借鉴、化裁，还真的可以提高我们的睡眠质量。 好了。就说这么多吧。文老师愿天下所有人，都能夜夜安眠，一世安稳。 全文完。 |
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