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阿魏系伞形科植物阿魏的树脂干燥而成，味苦辛，性温，有特异之臭气。早在唐代，阿魏即开始用于临床，如《唐本草》载：“阿魏，味辛平，无毒，主杀诸小虫，去臭气，破癥积，下恶气”（《千金翼方》所载与此相同）。宋、明以降，更以之作为心腹冷痛、痞积、腹胀、疟疾、痢疾要药。如《济生方》“阿魏丸”，即以阿魏（醋化开）、木香、槟榔、胡椒为丸，生姜皮煎汤送下，治气积、肉积、脘腹胀满作疼，或引胁肋疼痛，或痛连背膂，不思饮食。另一同名方以阿魏（酒浸化）配官桂、炮莪术、炒麦芽、炒神曲、青皮、莱菔子、巴豆霜，主治略同。分析两方，皆以阿魏为主药，配合理气、温通、散结之品，以奏消积破癥之功。而《痧胀玉衡》所载一方，由阿魏、延胡索、苏木、五灵脂、天仙子、莪术、陈皮、枳实、三棱、厚朴、槟榔、姜黄、芍药、降香、沉香、香附、莱菔子、砂仁组成，治食积壅阻痧毒，气滞血凝，疼痛难忍，头面黑色，手足俱肿，胸腹胀满之症，其用阿魏，殆在于“下恶气”。 朱老所用之“阿魏丸”，系近人聂云台氏所拟，方用：阿魏30g，水飞雄黄10g，黄蜡60g。制法：先将黄蜡烊化，加入阿魏及雄黄粉搅匀，然后放入石臼中捣极融，捻为丸，如梧子大，成人每服3～5粒，幼儿1～2粒（切碎吞），每日2次，食前开水送下。对于腹部胀气、冷痛、伤食、顽固性泄泻经年累月不瘥（包括肠结核）、急慢性痢疾（包括阿米巴痢）、小儿疳积膨胀或腹有肿块，以及肠寄生虫等症，均可应用。疫病流行期间，每晨服1～2粒，右预防感染之作用。如伤面食者用面汤下；伤肉食者用山楂汤下；伤于瓜果者用丁香汤下；痢疾、泄泻用木香、黄连汤下；疟疾用草果（去壳）、乌梅汤下，其效更佳。 【病案举例】 张某某，男，54岁。慢性痢疾，经常发作，作则腹痛便下黏液，迭药未已，苔、脉无著变，乃径予阿魏丸，每服3粒，每日2次；3日见效，5日而愈，迄未再发。 整理者曾在朱老指导下，治疗一位阿米巴痢病人，用阿魏丸每日3次，每次4粒，1周即获痊愈。 朱老拶出：“大凡阿魏所治之病，为有形之积滞，虽其味甚劣，但不损胃气。对胃肠积滞所致之恙，其效尤捷。”缪仲淳《本草经疏》认为：“辛则走而不守，温则通而能行”，可谓一语破的。能知此义，则用阿魏之道，思过半矣。对病久气虚而兼积滞者，使用阿魏丸，应与四君子汤、异功散一类顾护脾胃之方配合应用，消补兼行。类此配伍者，有《张氏医通》“阿魏麝香散（阿魏、肉桂、麝香、人参、白术、神曲、水红花子）”为先例。 阿魏既可内服，又可外治，对痞块癥瘕，当内服外治结合，以提高疗效，内服以阿魏为主药，配合白术、白芥子、三棱、莪术、鸡内金、川芎、红花、丹参等，为丸缓消之。另以阿魏、山甲珠、三棱、莪术、生川乌、生草乌、蜣螂、芦荟、血竭、官桂、乳香、没药、木鳖子、雄黄等熬膏（用黄丹收膏），用时加冰片、麝香少许，贴于患处，止痛、消癥之力甚著。朱老经验，此膏外贴，治腹部癥块（包括肝脾大、良性肿块），确有殊功，一般连续使用2～4周，可以奏效。朱老对肠炎腹痛泄泻。或消化不良，便溏者，均取阿魏一粒如黄豆大，切碎，置脐上，以暖脐膏一张贴之，颇为奏效。 [朱步先整理] (摘自《朱良春用药经验集》湖南科技出版社出版，第135-137) |
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