|
武汉张胜兵 张胜兵中医 2021-12-06 00:55
张胜兵：武汉知名中医，中医研究生，成名代表作《医门推敲》五部，《攻癌救命录》，《张胜兵解读温病条辨》 白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血，出血，感染及各器官浸润症状。 在以前的公众号中，介绍过我治疗的急性白血病和慢性白血病病例，我也在《攻癌救命录》中对于白血病的临床治疗进行了系统介绍。最近又收到一个好消息，治疗的一例白血病患者指标恢复，脾肿大也恢复正常！ 在这里非常感谢患者的信任和坚持！无论发生了什么情况，他都没有放弃我们的治疗方案，绝对信任和坚持吃药！才有了现在可喜的效果！为了帮助更多白血病患者，经患者同意，这期公众号公布他治疗的绝大部分方药！ 张胜兵中医作品七部，淘宝京东各大新华书店有售！挂号张医生可以获取签名书以及合影留念！ 这是一个37岁的男性，患者自述身体从小一直是不好，一直就是浑身无力，没劲，特别是夏天，多年来一直在找原因，一直也在检查，就是找不到原因，到处吃药都没效果，也查不出原因，自己就担心自己会生大病，最后诊断为白血病。经骨穿诊断为髓系白血病，在医院进行了5个疗程的化疗，这次血小板一直在降，一直在降，从200降到77，并出现了脾肿大，具体程度不详。化疗回来修养差不多两个月，医院已经通知做骨髓移植手术，患者不想手术，于是辗转找到我们诊所想用中医进行治疗。2021年06月05日到我这里就诊，患者感觉乏力，喉咙处总感觉有东西，矢气多，味很大，吃冷的就拉肚子，睡眠质量不好，一闭上眼睛就做梦，感觉一晚上都在梦中。查舌：舌体胖大边有齿痕，苔白腻淡黄，舌下瘀阻。脉象：整体滑涩，右关小豆，左尺小豆。 西医诊断：白血病，血小板减少。 中医诊所：虚劳 证型：脾虚气滞，痰瘀交阻。 拟方：七味白术散，温胆汤，丹参饮，五仙散加减化裁。 处方如下： 竹茹10克、藿香10克、(后下)法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、砂仁3克(后下)、丹参15克、红花15克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、生地榆10克、阿胶10克，7剂。 另外，配定制中药丸子一副，三个月计量。 6月12日二诊：患者吃了三付以后、矢气转少、只要注意饮食、放屁增多情况基本好了。喉咙异物感也好有好转、但是还一点感觉。仍感觉浑身无力、没精神、有时候状态还可以、仍寐差多梦。 在上方基础上加：升陷汤、炒山楂、西洋参、铁皮石斛、厚朴、苏叶。 竹茹10克、藿香10克、(后下)法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、砂仁3克、(后下)丹参15克、红花15克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、生地榆10克、阿胶10克(烊化兑服)、炒山楂20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、知母10克、厚朴10克、苏叶10克，7剂。 6月18日三诊：患者查了个血常规、血小板从之前的77升到112了、乏力情况也有所好转、感觉不再那么乏力。在上方基础上将黄芪加到50克。再进7剂 处方：竹茹10克、藿香10克、法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、砂仁3克、丹参15克、红花15先、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、生地榆10克、阿胶10克、炒山楂20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪50克、柴胡15克、升麻6克、桔梗6克、知母20克、厚朴10克、苏叶10克。 7月2日四诊：患者情况进一步好转，乏力减轻，半夏加至30克。 处方：竹茹10克、藿香10克、法半夏30克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、砂仁3克、丹参15克、红花15先、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、生地榆10克、阿胶10克、炒山楂20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪50克、柴胡15克、升麻6克、桔梗6克、知母20克、厚朴10克、苏叶10克。 之后，在水药的基础上根据患者情况配制了丸药。丸药是调理患者根本体质的，象这样从小身体就不好的患者，如果体质不改变，疾病是不能从根本上根治的。而水药我就是在这个处方的基础上进行了微调，7-10天改一次处方，患者自己到当地医院或药房抓药，患者的情况逐渐改善，后来血小板升到125，以后的几个月里基本上都在这个范围内，到了11月份，脾大也恢复了正常。 下面我将历次所有方剂公布如下，如果大家细心琢磨，从中可以体会到我改方用方的思路。 7月9日处方：竹茹10克、藿香10克、法半夏30克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、砂仁3克、丹参15克、红花15先、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、、茜草10克、生地榆10克、阿胶10克、炒山楂20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪50克、柴胡15克、升麻6克、桔梗6克、知母20克、厚朴10克、苏叶10克、黄芩10克。 7月28日处方：法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花15克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿胶10克、炒山楂20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪60克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克。 8月4日处方：法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花15克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿胶10克、炒山楂20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克。 8月17日处方：法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花15克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿胶10克、炒山楂20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克。 8月30日处方：法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花15克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿胶10克、炒山楂20克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15、干姜3克。 9月10日处方：法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花15克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿胶10克、炒山楂20克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15、干姜3克、砂仁3克。 9月21日处方：法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花10克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿胶10克、炒山楂20克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克、藿香10克。 9月30日处方：法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花10克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、阿胶10克、炒山楂20克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克、藿香10克、小茴香6克、乌药10克、橘核10克。 10月22日处方：法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花10克、当归10克、茯神15克、炒白术30克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、炒山楂20克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克。 11月1日处方：茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花10克、当归10克、茯神15克、炒白术30克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、炒山楂20克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克、黑附片10克、吴茱萸10克。 11月8日处方：茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花10克、当归10克、茯神15克、炒白术30克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、炒山楂20克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克、黑附片10克、吴茱萸10克、炒扁豆30克。 11月18日处方：茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、丹参15克、红花10克、当归10克、茯神15克、炒白术30克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、地榆炭10克、炒山楂20克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、薏苡仁15克、干姜3克、砂仁3克、黑附片10克、吴茱萸10克、炒扁豆30克、泽泻20克、桂枝10克。 这例白血病患者，从小就身体不好，正气不足，加之化疗了5个疗程，身体正气亏虚更重，在化疗以后血小板减少，脾胃气机紊乱，脾虚则生痰湿，气滞则血瘀，致使痰瘀交阻。我在讲课时说过很多次，中医眼中应该没有癌症，没有肿瘤也没有白血病，有的只是阴阳、气血、脏腑功能，辨的是证型病机。不管是原发性肿瘤癌症，还是西医放、化疗和手术后的病人，中医都是针对这个人现阶段的情况进行辨证治疗。对于这一例病人，属于先天禀赋不足，身体羸弱，正气不足于前，加之后天治养失当，因虚致实，最终导致虚实夹杂，在中医里可按虚劳论治。 但是虽然是虚劳，但却不能望文生意，虚我就补呗，那就是大错特错了。因为患者虽是虚证，但因虚致实，还有痰凝血瘀，如不消痰化瘀，则会虚不受补，越补越差。所以作为医者，在补与攻之间必须仔细思量，权衡利弊。 需要说明一点：这个患者是自己在当地抓药，有一次医院居然少抓了七味药，致使患者吃了以后一点效果没有，后来才知道是药抓错了，可见药房工作对医生治疗影响之大，所以这就提醒我们药房的工作人员，必须认真审方抓药，每一个流程都要做到严谨，同时也说明医生对患者用药是相互之间有影响的，绝不是简单的药物堆积，药物之间的配伍，是丝丝入扣的，如果少了药对于正在治疗的患者可能就是没效的。
确定 |
|
|
