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组成：当归尾，天花粉，川芎，赤芍，桃仁，红花，辛夷 ，薄荷 ，菊花 ，鱼腥草，白芷 ，陈皮，黄芩 ，桔梗，甘草  当归尾 首次共7 剂，每日 1 剂，水煎服，煎药后将药汁放入保温杯中熏鼻 10 ～ 15 min，按中医鼻病序贯疗法要求收集的蒸馏液滴鼻，每侧鼻腔 3 ～ 5 滴，每日 3 次，药汁早晚两次分服。 孟某，男，38 岁，2020 年 6 月 9 日初诊。主诉: 双侧鼻塞 2 年余。患者因鼻塞自购滴鼻净( 盐酸萘甲唑啉) ，近半年长期应用，初用每次都能在短时间内解除鼻塞，但数小时后鼻塞如初，每日多次滴药，开始间隔时间约 6 ～ 8 h，日久药效间隔时间缩短，近期滴药后通气时间仅维持约 1 h，用药次数增加，睡前滴药后方能入睡，夜间打鼾，每晚会因鼻腔通气困难而憋醒。伴头痛、头昏，嗅觉减退，黏涕较多，鼻音重，舌暗红苔薄白，脉细数。 西医诊断: 药物性鼻炎。中医诊断: 鼻窒，瘀血阻滞鼻窍。  川芎 因此，嘱患者当日停用滴鼻净，进行疾病宣教及用药指导，发放停药记录卡; 中药治以行气活血、化瘀通窍为治则。 一周后复诊，患者自诉鼻塞较前有改善，涕量减少，嗅觉未恢复，憋醒次数较前减少，仍有夜间打鼾、鼻腔干燥。近一周仅在夜间憋醒后因鼻塞难以入睡应用滴鼻净，白天未用。舌暗红苔薄白，脉细数。前鼻镜检查: 双侧下鼻甲充血肿胀较前有减轻，鼻道干净。方剂守上，去白芷、桃仁，加玉竹，百合，14剂。 用药方法同前: 熏鼻、滴鼻及口服。 一月后三诊，患者诉鼻塞明显减轻，嗅觉亦有恢复，无夜间憋醒，鼻音有所改善，近一周未 用滴鼻净。舌暗红苔薄白，脉细。前鼻镜检查: 双侧下鼻甲稍大，黏膜颜色稍红，鼻道干净。上方去黄芩，桔梗，加茯苓，黄芪，太子参，7 剂，用药方法同前。  天花粉 二月后四诊，患者诸症减轻，无明显不适，未再应用滴鼻净，前鼻镜检查: 双侧下鼻甲稍大，黏膜颜色淡红，鼻道干净。继续予上方 7 剂，用药方法仅熏鼻与滴鼻，另需每日按“鼻炎穴位按摩保健操”进行穴位按摩。 总结，患者初诊鼻塞严重，鼻甲暗红、肿胀明显，长期应用减充血剂以求通气，属瘀血阻滞鼻窍。鼻为血脉多聚之处，乃多气多血之窍，瘀滞不散，鼻窍不通，全程以活血化瘀通窍为原则。以当归尾活血养血，使得攻伐而不伤正，川芎、赤芍活血，桃仁、红花祛瘀，辛夷、白 芷、薄荷、菊花通利鼻窍，甘草调和诸药。 前期口服配合熏鼻、滴鼻，内外同治，患者病情得到改善，后期治疗可以只采用熏鼻及滴 鼻外治法，再配合平时嘱患者通过练习鼻炎穴位按摩保健操以疏通经络，减轻鼻腔黏膜的肿胀，缓解鼻腔通气障碍，预防症状反复。 注：文中所提剂量是针对此具体症状所开，患者不可盲目套用，须经过专业医师辩证后才可用药，切记！ 关注@耳鼻喉科郝大夫了解更多中医耳鼻喉知识。 |
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