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【健康生活】突发糖尿病是胰腺癌高危因素?专家教你如何预防和诊断

2021-12-06  wxsjbcf

 “重视早期诊断、早期预警、关口前移,对于提高胰腺癌患者的生存率来说很关键。”中国医学科学院北京协和医院基本外科教授主任医师、博士生导师郭俊超近日在人民日报社旗下新媒体平台“人民好医生”客户端时介绍说。

高危人群应做早期筛查。所谓高危人群,从年龄上来看,胰腺癌属于一种老年人病。30岁以下的年轻人很少患病。若年龄在40岁以上,有上腹不适,就纳入监测范围之内。吸烟、喝酒、高脂饮食,都是胰腺癌的高危因素,尤其吸烟,目前是唯一被公认的导致胰腺癌的危险因素,患病风险能增加几十倍。胰腺癌患病还有一些家族性,假如直系亲属有患胰腺癌的,患病的几率也是有可能增加十几倍。

一些基础病,比如突发的糖尿病,大概2-3年之内突发的糖尿病,要值得注意,是否有可能是胰腺癌。因为代谢的改变会促进肿瘤的发生,所以突发的糖尿病也是一个高危因素。

 此外还有一些慢性的胰腺炎,有胰腺炎病史的,慢性胰腺炎的反复发作,也可能会刺激胰腺癌的发生。还有胰腺上潜在的一些囊性的疾病,比如粘液性囊腺瘤,或者IPMN等等,这都是作为我们早期给予患者关注的因素。

当怀疑患上胰腺癌时,首先建议到大的医院专科进行检查,胰腺本身位置比较隐秘,通过常规的检查手段,很难发现胰腺癌或者早期的胰腺癌,比如最常用的超声、彩超。对胰腺的评估,彩超只是一个非常简单的手段,必须用更专业、更先进的影像学检查,比如CT。对于胰腺癌来说,影像学最常用的、最好用的方法是腹部的增强CT,这也是一线对胰腺癌筛查的手段。

第二是核磁,对于不好鉴别的肿瘤,也会用增强的核磁来进行进一步判断。

第三个常用的手段是超声内镜,消化内科的超声内镜检查对胰腺癌的鉴别诊断是非常有意义的。

另外,PET/CT对胰腺癌的诊断具有一定的辅助作用,包括是否有转移,判断肿瘤的分期等等,这是基于客观的影像学资料。

最后就是常见的一些肿瘤筛查的血液指标,也能起一定的提示、预警作用。比如化验血的肿瘤标志物,最常用的是CA199,它的升高对于胰腺癌的预警作用,截至目前,还没有替代它一个更好的指标。年龄在40岁以上的,有不舒服的,可以先进行CA199的筛查。

来源:人民好医生Image

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