自拟乌蛇皂刺散外敷治疗骨质增生300例的体会

山西省长治市中医院  裴洪文

骨质增生是一种慢性骨关节疾病，也是中老年人群中最常见的疾病。其基本的临床表现是：局部关节疼痛，肢体麻木，重则关节僵硬，屈伸不利，活动受限，活动过度或遇阴雨天，疼痛加重，舌质或红或黯或紫，舌苔薄白或厚腻，脉象沉弦或弦滑紧。

笔者根据以上症状并按照中医辨证施治的原则，自拟乌蛇皂刺散外敷治疗本病，疗效颇令人满意。现将1986年以来，运用外敷疗法治疗本病300例的体会介绍如下：

一、一般情况本组病例男193人，女107人；年龄最大74岁，最小38岁，病程最长者30余年，最短2年。多数患者以门诊治疗为主，部分严重患者住院治疗，所积病例皆为治疗后追踪观察4个月以 上者。

二、治疗标准及疗效临床

治愈：临床症状消失，功能恢复正常，能从事原来工作。X线复查增生部分有变化，病变脊柱的生理曲度得到改善，部分骨刺变细变短。本组临床治愈114例。（其中治疗后疼痛消失，经追踪观察半年以上无复发者71例，占23.7％；治愈三个月后复发者43例，占14.3％）。

好转：临床症状大部分消失，功能部分恢复，能从事一般轻工作，X线复查骨刺增生无明显变化。本组好转186例，占62％。

无效：临床用药治疗10～20次（1～2个疗程）症状如故，本组无无效病例。

部分病例治疗后经X线摄片显示：骨刺或增生组织有吸收、软化、变钝的趋势。

三、处方及用法

1.处方:乌梢蛇10克 白花蛇1条 皂角刺15克 豨莶草15克 透骨草15克 穿山甲15克 五灵脂20克 生乳香15克 生没药15克 生川乌9克 生草乌9克 杜仲15克 细辛10克 威灵仙15克 仙灵脾15克

2.用法:将以上各药共为细末，置磁碗内，用陈醋或米醋（如局部疼痛发冷者，可用白酒或黄酒）调成糊状，以杏核大小药膏置胶布中央，贴于增生部位及相应穴位上，隔日1次，10次为一疗程。


四、病案举例


例1:杨xx 男 62岁 干部 1986年12月20日初诊。患者双跟骨疼痛，尤以休息后活动时疼痛加重，步履艰难，生活难以自理。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。X提示：双跟骨骨质增生。用药局部外敷5次后，症状明显减轻，10次后疼痛消失，行步便利。X线复查：双跟骨“骨刺”软化、部分吸收。

例2:桂xx 女 64岁 干部 1987年2月12日来诊。近一年双膝关节疼痛肿胀，伸屈活动受限，下蹲困难。X线提示：双膝关节间隙明显变窄，髌骨上下缘增生明显，关节周围缘游离体形成。用药局部外敷及穴位外敷，5次肿胀消失，疼痛明显减轻，10次后疼痛消失，活动自如，能自行上下楼梯，蹲起便利。后经X线复查，双膝关节间隙增宽，髌骨上下骨刺变纯变短，游离体消失。

例3:李Xx女58岁干部1987年1月19日来诊。腰部疲困十年余，近三个月来痛势加剧，活动受限，牵及双下肢麻木不适，行走不便，舌质淡，苔白厚，脉弦紧。X线提示：腰椎生理曲度变直，3～5椎前缘骨质增生，诸椎间隙不等宽。经用药局部及取环跳、足三里、昆仑穴位外敷8次后，疼痛明显减轻，15次后疼痛消失，行走便利，20次后经X线复查：腰椎生理曲度恢复正常，骨刺被软化毛糙，部分吸收，椎间隙等宽。

五、讨论和体会

骨质增生属祖国医学中“痹证”范畴，笔者选用具有透骨搜风，温通经络，祛风胜湿，活血软坚散结和滋补肝肾等功效的药物，因这些药物具有辛散、通透、走窜、搜剔之性，能直达病所，故可直接敷贴于增生部位和相应穴位，进行外敷治疗，作用是调节腠理开合，促进血液流通，改善血液和淋巴液的循环，增强局部组织的新陈代谢，从而调节和改善骨骼组织的营养状态，起到了通经络，行气血，濡筋骨，解痉挛，消水肿，使骨骼局部被害组织得到修复，则可达到治愈和缓解本病的目的。

中药外敷治疗之法，其特点有四：1.本法疗程短，奏效快。

2.本法方便易行，无任何副作用，患者容易接受。

3.操作简便，不需特殊医疗设备，向患者讲清注意事项，老少皆可使用。

4.除主治骨质增生外，对风湿性关节炎及类风湿性关节炎均有一定的疗效。