01 膝关节穿刺 膝关节穿刺术常用于检查关节腔内积液的性质,或抽液后向关节腔内注药。膝关节腔内积液,需行关节穿刺抽液检查或引流,或注射药物进行治疗。关节腔内注射空气或造影剂,行关节造影术,以了解关节软骨或骨端的变化。 体 位:仰卧位、全身肌肉放松 02 肩关节穿刺术 1、前侧穿刺:上臂轻度外展外旋位,在喙突和肱骨小结节间隙(三角肌前缘)垂直向后进针穿刺。 2、后侧穿刺:上臂外展内旋位,在肩峰下三角肌和岗下肌间,垂直进针穿刺。 03 肘关节穿刺法 1、后侧穿刺:肘关节屈曲90度,在肘关节后侧尺骨鹰嘴突尖端和肱骨外上髁间隙.靠近鹰嘴进行穿刺。 2、外侧穿刺:肘关节屈曲90度,在桡骨小头和肱骨小头间隙,靠近尺骨鹰嘴进针穿刺。 04 髋关节穿刺 1、仰卧位,下肢伸直,有两条路径。 2、前入路:(1)外旋位;(2)自髂前上棘下2-3cm、股动脉搏动外侧2-3cm为穿刺点;(3)与皮肤成60°角, 向后内侧方向进针。 3、外侧入路(常用):(1)内旋位,双膝分开,两足拇趾相挨;(2)自大转子前方向内上方,指向腹股沟韧带中点偏下一点,沿股骨颈进入关节腔。 05 踝关节穿刺 1、仰卧位,足与小腿呈90°。 2、前侧入路: 胫骨前肌内侧,内踝外侧进针,朝后的方向穿刺。 3、外侧入路:在外踝与趾长伸腱间刺入。 06 腕关节穿刺 1、关节中性位,2条途径。 2、常用背侧入路:桡骨、月状骨和舟状骨形成的“T”型小窝处,以朝向头侧成60°刺入关节。 3、桡侧入路:腕背部的桡骨茎突远侧向尺侧刺入。 4、5/8到1英寸的24到26号针头。 07 第一腕掌关节 1、避免损伤桡动脉。 2、拇指屈曲朝向小指,从鼻烟窝远端边缘的第一掌骨基底部,朝向第四掌骨近端进针。 3、5/8到1英寸的22到26号针头。 08 掌指或近端指间关节穿刺 1、牵拉使关节线拉开,关节伸直或屈约45°。 2、关节的背外侧进针,插到伸肌腱下方即可,不追求正好插到两关节面间。 3、掌指关节在握拳时掌 。 4、骨头最高点远端1cm处。 1/2到5/8英寸的24到26号的针头。 09 跖趾或近端趾间关节穿刺 1、与手指相似,多数医生喜欢选靠伸肌腱外侧和背侧一点的部位为穿刺点。 2、穿刺时稍牵拉足趾。 10 距下关节穿刺 1、选外踝尖的正下方为穿刺点。 2、垂直进针 11 颞颌关节穿刺 1、张口,以颧弓下和耳屏前1~2cm的凹陷处为进针点。 2、做张口和闭口动作时更易触及垂直进入皮肤,轻度向后上穿刺。 3、1/2到1英寸的22号针头。 12 胸锁关节穿刺 来 源 / 骨今中外 |
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