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《伤寒论》中铲除寒气的方子!散外寒,除内寒,里外兼顾,请体会

 新用户08204546 2021-12-06

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配位、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《伤寒论》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文,我给你说一张方子。

这张方子,出自《伤寒论》。在我眼中,它是一张铲除寒气的方子,刚烈峻猛,手不留情。

它是谁呢?

我等会儿再说,先给你讲一张医案故事。

话说有这么一个人,男子,姓邓。

这个人啊,最初是受寒感冒了。

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感冒以后,浑身难受,于是就到药店去买感冒药。

具体啥药,咱也不知道,反正根据医案记载,为辛凉解表药。

吃完以后怎么样啊?啥感觉都没有,吃了白吃。

结果,病情就这样拖延了十多天。

忽然,有这么一回,此人不知道为什么,出现了剧烈头痛。痛到什么程度呢?就是“痛如斧劈”。中国的汉字,多么传神,四个字将这痛势描绘得淋漓尽致。

光头疼,还不够。到了下午时分,这男子就恶寒,浑身疼痛。这滋味儿,真是生不如死啊。

怎么办?此人赶紧在家人的陪同下就医。

看的是谁呢?医案记载,是吴佩衡。

这个老人家,生于1888年,卒于1971年,乃是曾经的云南四大名医之一,也是云南扶阳学派的创始人。感兴趣的朋友,您不妨去查阅一下他老人家的学术生平。

刻诊,见患者脉象沉弱无力,舌苔白滑,口中不渴,不想喝水。

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了解到这些情况以后,吴佩衡老前辈就动笔书方一首。但见——

制附片100克,干姜36克,甘草6克,麻黄10克,细辛5克,羌活10克。

所有这些,水煎服。当然,附片要先煎。

你没看错,就是附片100克,细辛5克。人家原案是怎么写的,我就给你怎么说。

结果怎样?患者服用一剂之后,疼痛减半。再服一剂,痛感消失,疾病豁然而愈。

两剂药,把病治利索了。你说能耐不?

好了,医案,我给你复述完了。现在,我给你说说这里的门道。

我跟你讲啊,这个患者的问题,在于太少两感。

我用白话给你解释。

你看,这个人,最初是不是受寒啊?这就是外感寒邪了。寒邪伤及人体,第一步先伤我们的足太阳膀胱经。膀胱经经气为寒邪所郁滞,所以身体疼痛,恶寒发热。

但是呢,这人非常不合时宜地吃了辛凉解表之剂。你想啊,你本身是外感寒邪,你再来点凉药,这不直接把寒邪往身体里头带吗?引狼入室,说的就是这个行为。

寒邪往里这么一走,坏了,直接就伤及肾阳。足少阴肾经为寒邪所遏,人体的阳气就升发不出来了。这个时候,患者就脉象沉弱无力,舌苔白话,口不欲饮。

更关键的是,阳气被遏制住了,阴寒之邪就往上走,这一下就来到了头部。患者就出现了难以遏制的头痛。

所以说,这个患者头痛也好,下午恶寒体痛越好,脉象沉弱无力也好,其实都是外有寒邪,里阳被伤的结果。

现在的问题很严峻。外头有寒,里头有寒,阳气被吓得东躲西藏,不见踪影,你说这病还怎么治?

好在,中医有办法。我们看看当时吴佩衡老前辈的用药之道:

制附片100克,干姜36克,甘草6克,麻黄10克,细辛5克,羌活10克。

这里头,我想请你把其中的附片、麻黄和细辛三味药捏在一起来看,这就是麻黄细辛附子汤。

这麻黄细辛附子汤,就是我今天要给大家说的主角,一张可以铲除寒邪的方子。它应对的,就是上文医案里所述的,体内阳气被伤,外头寒邪不散的情形。用中医的专业话讲,就是素体阳虚,外感风寒表证,即所谓太少两感、阳虚感寒。

比如说上头医案里这患者,你不是肾阳被郁遏吗?好,用附子大补肾阳。你不是外有寒邪吗?好,用麻黄给你驱散表邪。最后,来一个细辛。这个药,既能够帮助附子催发肾阳,还能帮助麻黄来散外寒。

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因此,麻黄细辛附子汤用在这里,就是治疗的基础,铲除患者的寒邪,催发阳气。

麻黄细辛附子汤的原方,就是麻黄6克,炮附子9克,细辛3克。只不过,人家吴佩衡老前辈艺高人胆大,附子给你用到100克,细辛给你用到5克。要不怎么说,人家是扶阳派的代表人物呢。但是我认为,这样的用法,只限于有丰富临床经验的大家。初学者,或者说一般的从业者,最好不要这么效方。毕竟,这两味药都有毒。

在麻黄细辛附子汤的基础上,医家用干姜温中阳,助附子之力。用羌活辛温发散,解表驱寒,助麻黄之力。如此,就成了势大力沉、行刚烈的配伍。

等患者里阳被重新催发,外寒被一散而尽,他的头疼病,自然也就消失了。

怎么样?这就是麻黄细辛附子汤的应用验案,你看懂了吧?

其实,类似上文医案里的患者,生活中还是有不少的。作为中医人,我们能看见。一般人,可能见得不多。我觉得,麻黄细辛附子汤在应对这些情况的时候,是很有用处的。这充分体现出,中医的实用性。它的每一方,每一药,其实都是源于生活和临床实践,焕发着古老的东方智慧。

不过,说归说,做归做。文老师的科普文说,只能帮助大家学习、温习、了解这些古老的方剂,以及其背后的意义。至于说具体运用,则必须在中医师的辨证指导下来进行。譬如这里的附子和细辛,都是有毒的。怎么用,用多少,什么时候用,都有讲究。所以说,我们要谨慎为之。

好了,这个事儿,我就给你聊这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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