|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配位、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《伤寒论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我给你说一张方子。 这张方子，出自《伤寒论》。在我眼中，它是一张铲除寒气的方子，刚烈峻猛，手不留情。 它是谁呢？ 我等会儿再说，先给你讲一张医案故事。 话说有这么一个人，男子，姓邓。 这个人啊，最初是受寒感冒了。
感冒以后，浑身难受，于是就到药店去买感冒药。 具体啥药，咱也不知道，反正根据医案记载，为辛凉解表药。 吃完以后怎么样啊？啥感觉都没有，吃了白吃。 结果，病情就这样拖延了十多天。 忽然，有这么一回，此人不知道为什么，出现了剧烈头痛。痛到什么程度呢？就是“痛如斧劈”。中国的汉字，多么传神，四个字将这痛势描绘得淋漓尽致。 光头疼，还不够。到了下午时分，这男子就恶寒，浑身疼痛。这滋味儿，真是生不如死啊。 怎么办？此人赶紧在家人的陪同下就医。 看的是谁呢？医案记载，是吴佩衡。 这个老人家，生于1888年，卒于1971年，乃是曾经的云南四大名医之一，也是云南扶阳学派的创始人。感兴趣的朋友，您不妨去查阅一下他老人家的学术生平。 刻诊，见患者脉象沉弱无力，舌苔白滑，口中不渴，不想喝水。
了解到这些情况以后，吴佩衡老前辈就动笔书方一首。但见—— 制附片100克，干姜36克，甘草6克，麻黄10克，细辛5克，羌活10克。 所有这些，水煎服。当然，附片要先煎。 你没看错，就是附片100克，细辛5克。人家原案是怎么写的，我就给你怎么说。 结果怎样？患者服用一剂之后，疼痛减半。再服一剂，痛感消失，疾病豁然而愈。 两剂药，把病治利索了。你说能耐不？ 好了，医案，我给你复述完了。现在，我给你说说这里的门道。 我跟你讲啊，这个患者的问题，在于太少两感。 我用白话给你解释。 你看，这个人，最初是不是受寒啊？这就是外感寒邪了。寒邪伤及人体，第一步先伤我们的足太阳膀胱经。膀胱经经气为寒邪所郁滞，所以身体疼痛，恶寒发热。 但是呢，这人非常不合时宜地吃了辛凉解表之剂。你想啊，你本身是外感寒邪，你再来点凉药，这不直接把寒邪往身体里头带吗？引狼入室，说的就是这个行为。 寒邪往里这么一走，坏了，直接就伤及肾阳。足少阴肾经为寒邪所遏，人体的阳气就升发不出来了。这个时候，患者就脉象沉弱无力，舌苔白话，口不欲饮。 更关键的是，阳气被遏制住了，阴寒之邪就往上走，这一下就来到了头部。患者就出现了难以遏制的头痛。 所以说，这个患者头痛也好，下午恶寒体痛越好，脉象沉弱无力也好，其实都是外有寒邪，里阳被伤的结果。 现在的问题很严峻。外头有寒，里头有寒，阳气被吓得东躲西藏，不见踪影，你说这病还怎么治？ 好在，中医有办法。我们看看当时吴佩衡老前辈的用药之道： 制附片100克，干姜36克，甘草6克，麻黄10克，细辛5克，羌活10克。 这里头，我想请你把其中的附片、麻黄和细辛三味药捏在一起来看，这就是麻黄细辛附子汤。 这麻黄细辛附子汤，就是我今天要给大家说的主角，一张可以铲除寒邪的方子。它应对的，就是上文医案里所述的，体内阳气被伤，外头寒邪不散的情形。用中医的专业话讲，就是素体阳虚，外感风寒表证，即所谓太少两感、阳虚感寒。 比如说上头医案里这患者，你不是肾阳被郁遏吗？好，用附子大补肾阳。你不是外有寒邪吗？好，用麻黄给你驱散表邪。最后，来一个细辛。这个药，既能够帮助附子催发肾阳，还能帮助麻黄来散外寒。
因此，麻黄细辛附子汤用在这里，就是治疗的基础，铲除患者的寒邪，催发阳气。 麻黄细辛附子汤的原方，就是麻黄6克，炮附子9克，细辛3克。只不过，人家吴佩衡老前辈艺高人胆大，附子给你用到100克，细辛给你用到5克。要不怎么说，人家是扶阳派的代表人物呢。但是我认为，这样的用法，只限于有丰富临床经验的大家。初学者，或者说一般的从业者，最好不要这么效方。毕竟，这两味药都有毒。 在麻黄细辛附子汤的基础上，医家用干姜温中阳，助附子之力。用羌活辛温发散，解表驱寒，助麻黄之力。如此，就成了势大力沉、峻行刚烈的配伍。 等患者里阳被重新催发，外寒被一散而尽，他的头疼病，自然也就消失了。 怎么样？这就是麻黄细辛附子汤的应用验案，你看懂了吧？ 其实，类似上文医案里的患者，生活中还是有不少的。作为中医人，我们能看见。一般人，可能见得不多。我觉得，麻黄细辛附子汤在应对这些情况的时候，是很有用处的。这充分体现出，中医的实用性。它的每一方，每一药，其实都是源于生活和临床实践，焕发着古老的东方智慧。 不过，说归说，做归做。文老师的科普文说，只能帮助大家学习、温习、了解这些古老的方剂，以及其背后的意义。至于说具体运用，则必须在中医师的辨证指导下来进行。譬如这里的附子和细辛，都是有毒的。怎么用，用多少，什么时候用，都有讲究。所以说，我们要谨慎为之。 好了，这个事儿，我就给你聊这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
来自： 用户08204546 > 《手脚冰凉》
