看看自家娃的舌头，如果出现这种形状，一定要注意！

仅供医学专业人士阅读参考

需不需要剪一刀呢？

看标题进来的诸位看客，

是不是都是带着疑问进来的？

舌头形状有啥好观察的？

看能不能卷舌吗？

这不是基因决定的吗？

咱先来两张图片观察一下： 

图1

图2

这两张图片有啥子不一样，看出来了不？

第一张的舌头是U形或者V形的。

第二张舌头是W形的 。

前两者很常见，如果是后者，那就要注意了。

这不，前两天，有个朋友给C爸发来信息。

求助求助！我家娃现在两岁了，一直说话不清楚，有人说我娃是不是舌系带短？我刚刚让她用舌头往上舔确实伸不出来。你看看是吗？用做手术不？

图3

看照片，这不就是明显的W形舌头么。

回复了朋友之后，我也趁机让C爸前来科普下。

这种W形舌头意味着孩子的舌尖被舌筋牵扯得很厉害，俗称舌筋短，又叫舌系带短。

舌系带短

在张嘴哭闹时，偶尔可以看到舌头下方中间处有一根“筋”，看起来跟带子一样的东西，连接着舌底和口腔底部，这就是舌系带。

你可以趁着宝宝张着大嘴巴的时候看看。

正常的情况下，它就藏在舌根下。

图4，来源：梅奥诊所

对于舌系带过短具体怎么判断，目前还没有统一的判断标准，不过可以通过下面的方法，大体上区分。

新生儿看外观：新生儿没法让其伸或者抬舌头，可以看外观，如果舌系带都到舌尖了，则是舌系带短：

图5

大一点的孩子：舌头向前伸时，越过门齿小于2mm，最典型的就是W型或倒心形。

图6

• 舌头向上抬时，没法够到牙槽，或者是呈V型。

图7

• 只能够到牙齿，够不到牙槽。

图8.V型

这种情况严重吗？

基本上舌系带是天生的，所以咱也无从预防。

舌系带太短，会限制舌头的运动，大部分人的担忧，主要集中在两个方面。

1、会影响吃奶吗？

会！

正常喂奶宝宝正确的衔乳姿势，是用舌头垫在牙床上吸奶。

而舌系带太短的宝宝，舌头没有办法伸长，娃的牙床容易直接咬妈妈的乳头。

图9.前面吸奶量大的是正常衔乳姿势，后面吸奶量小的是舌系带短的。

真的是实在地展现什么叫“使出吃奶的劲儿来吃奶，也可能吃不到”！

孩子吃到的奶越少，就越用力，妈妈就越疼，越不敢喂，产奶越少，如此恶性循环，最后很有可能妈妈坚持不下去了。

2、会影响发音吗？

不一定！

经常有人说，说话不清楚与舌系带短有关，但其实这样的孩子里有95%都不是因为舌系带太短的原因。 

事实上，发音受到很多因素的影响。

首先，发音需要很多器官的配合，咽喉、声带、鼻腔、胸腔等发声器官，需要发育到一定程度，并能相互配合后，孩子才能说清楚。

其次，孩子的语言发育是需要时间的。

一项针对3000名孩子的调查发现，孩子发音清不清楚，和年龄有很大关系。

孩子一直到4岁半后，才能把所有辅音说清楚，在这之前，把“吃饭”说成“七饭”，把“老虎”说成“脑虎”，是再正常不过的事情了。

表1

△表格整理自文献《儿童功能性构音障碍的初步分析》，仅供参考，孩子的语言发育因人而异。

研究表明，舌系带正常的孩子也会出现口齿不清，而且这个概率和舌系带短的孩子差不了多少。

表2

由此可见，孩子发音清不清楚，和年龄、发声器官关系很大。

而舌系带只不过是对某些词语有一定的影响。

比如舌头受限制太厉害，可能对一些需要把舌头抬到上颚或者上门齿的发音有影响，像t,d,sh的发音等。

图10.发d时的舌头动作

不过不会对孩子的语言能力起到决定性作用。

大部分时候，咱们发音舌头也不会向前伸太长，不会向上翘太高。

所以，舌系带和发音能力之间不能简单划等号，不能“一刀切”的理解。

需不需要剪一刀呢？

舌系带可能会导致上述的影响，但至于需不需要治疗，目前还有争议。

相比纠结于舌头因舌系带拉伸形成的形状，我们可以去关注舌头的活动度如何，以及具体造成了什么影响。

舌头活动程度：

• 如果，孩子前伸舌头，无法超过下唇、伸舌尖端有明显的“W形”、上抬舌尖无法触及上前牙腭侧面时，表明舌头活动度的确受限。
  
  

这种情况可以考虑手术治疗，建议家长带到口腔颌面外科进行评估。

• 如果孩子舌头伸出来可以到达下巴中部，上抬舌头可以抵达上前牙腭侧面，说明舌头活动度基本足够。
  
  

这种情况一般可以选择继续观察，同时可以在生活中通过各种小道具和小技巧锻炼孩子的舌体功能，比如：吹泡泡、气球、口哨等。

而且新生儿舌系带正处在发育阶段，多为紧张状态，出现舌系带“过短”的情况，也有可能只是暂时性生理现象。

随着娃的生长发育，舌系带会逐渐向口底下移，舌头的活动度就会变得灵活，也就没事了。

如果已经严重影响吃奶

如果确认是由于舌系带短出现母乳喂养困难，可以切舌系带，当然要咨询医生权衡利弊后做决定。

如果不影响，就没必要太过于纠结剪不剪了吧。

如果已经严重出现发音不准

4岁以后，如果还有明显的发音问题，首先建议请康复师评估情况，其实绝大多数情况是不需要做手术的。

对于少部分明确是舌系短造成的发音问题，那可以剪，剪之前一定要和外科医生详细讨论，根据孩子舌系带过短的程度做决定！

看到这儿的你，是不是已经开始检查娃的舌头了。

有这种舌系带短的情况，也不要太着急哈。

CC就舌系带短，小时候不大影响吃奶，就没管。

大了有些发音一直不准，但我观察，同龄的娃发音不准的有很多，又查资料明白大部分的发音不清与舌系带关联不大。

很多舌系带不短的娃，也存在很多d、g 不分、n、l不分的发音问题，随着年龄增长，会越来越好，CC最后一组d、g 不分，也在我告诉她发音技巧之后，改正过来了，现在所有发音都没问题！

CD爸妈：“中国父母学习计划”推行者，C爸-中国医科大学硕士，三甲医院医生；C妈-报社育儿主编，《家长好脾气 才有好教育》作者。养育CC&DD两姐弟，公益普及婴幼儿喂养、睡眠、疾病、心理知识，让更多父母加入科学养育的大队伍，一起少走弯路，一起做“中国好父母”！原创公众号“CD爸妈”（ ID：cdbama）

本文来源：CD爸妈