漫漫乙肝求医路，一把辛酸泪

小郑是上饶婺源人，年龄不大，今年30出头，因为慢性乙肝踏上漫漫求医路已经十多年了。小郑没有乙肝家族史，发现慢性乙肝病毒感染是十多岁的时候，因为肝功能正常，医生建议定期复查。每半年复查一次，发现谷丙转氨酶明显升高是17岁的时候，从此开始了长达十多年的乙肝治疗之路。

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小郑父母亲多方打听，得知婺源当地有一个老中医看肝病很厉害，就带着小郑去看病了。老中医一番望闻问切后，开出中药处方，让小郑吃中药。整整吃了一年中药，效果不好，老中医建议加用阿德福韦酯抗病毒治疗，中药继续喝。

应该是小小一粒阿德福韦酯起效了，小郑的病毒量逐渐下降、肝功能逐渐恢复正常。小郑整整吃了七年中药，天天喝、日日吃，阿德福韦酯吃了六年。老中医建议可以隔日一片阿德福韦酯，以后三天一片阿德福韦酯，在这种“神操作”下，小郑阿德福韦酯耐药了，病毒飙升至七次方拷贝，转氨酶升高至300多。小郑对这个“看肝病很厉害”的老中医彻底失望了，决定到婺源县人民医院感染科求治。当地肝病专家考虑小郑已经阿德福韦酯耐药了，建议换用恩替卡韦抗病毒治疗，同时服用护肝抗炎药物，并且明确建议：不要再吃中草药了！，不要再吃中草药了！

小郑服用恩替卡韦抗病毒治疗后，病毒量六个月后低于检测下限，但是转氨酶和谷氨酰转肽酶持续异常，经人介绍，到上饶市第二人民医院综合门诊部找我治疗。完善相关检查后，其他都还好，给我印象最深的一点就是：我们医院的彩超提示肝脏回声极不均匀。这究竟是什么原因呢？

老中医在给小郑开了七年中药的同时，还建议小郑多休息，加强营养，一个月建议输注白蛋白一瓶（小郑的血清白蛋白一直是正常的，这种情况输注白蛋白，究竟是无知还是另有所图，不得而知！！），小郑最近几年体重明显增加，彩超多次提示脂肪肝。所以，小郑彩超提示肝脏回声极其不均匀，首先考虑是肝脏内脂肪不均匀堆积所致的，当然长期服用中草药和慢性乙肝病毒感染也是重要原因。

我给出的治疗建议是：一、坚持每天服用恩替卡韦抗病毒治疗，绝对不能随意停药，乙肝表面抗原转阴后才能考虑停药观察。建议尽量睡前服用，服药前两小时内不要进食，可以喝白开水；二、必须积极治疗脂肪性肝病，关键是合理饮食、适当运动，要达到减脂肪、增肌肉、缩腰围的目的；三、肝病用药尽量精简，过多的用药会伤肝！我建议小郑服用水飞蓟素类药物，一种护肝药物足矣；四、建议每4个月定期复查，比如甲胎蛋白、DCP（异常凝血酶原）、彩超等，仍然要警惕肝癌的发生。

小郑的漫漫乙肝治疗之路，真的是走了太多、太久的弯路，一言难尽，一把辛酸泪啊！我如实写出来，希望对乙肝患者有所帮助。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医生 王春喜