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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医睡眠医学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，关于睡眠早醒，醒后难以入睡这个事儿。 引发这一现象的原因有很多。文老师今天要和你聊的，是“阴虚+痰热”这个因素。 来吧，闲言少叙，我直接给你讲故事。 从故事里，你一定能看到很多，你熟悉的东西。 话说有这么一个男子，当时年纪是52岁，医案记载姓毛。初诊时间，是1987年的10月6日。
他什么毛病呢？就是睡不好觉。从去年的3月份开始，他就睡不好觉了。每天晚上，充其量只能睡三到四个小时。一般来说，也就是夜里两点左右醒过来。 醒来以后，你别管怎么努力，就是睡不着。大眼瞪小眼，一瞪到天亮。 晚上睡不好觉，白天就难受，主要表现是头晕脑胀、健忘、心烦、口干。 一转眼，这毛病已经持续存在一年半了。患者被折磨得够呛。到医院检查，发现一切正常。吃中成药，比如说归脾丸和天王补心丹等等，都宣告无效。 怎么办呢？最后，他决定看中医，喝汤药试试。 刻诊，见患者舌质红，舌中间没有舌苔，反倒是有深深的裂纹。在舌根部，则有明显的黄腻苔。 了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。这方子，很完整地被保留了下来，我们一起看看—— 黄连6克，黄芩6克，白芍10克，玄参10克，麦冬12克，半夏10克，胆南星10克，石菖蒲12克，远志5克，牡蛎30克，珍珠母30克，炒酸枣仁15克，每日一剂。 结果如何？患者服用9剂以后，睡眠得到了明显改善，晚上可以入睡5到6小时。头晕头痛之感也有所减轻。 后来，医家遵原方稍作加减，继续投用，直至患者诸证悉平，睡眠完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。我把其中最主要的一部分，拿出来和你说了。 现在，我和你说说，这背后的道理。 其实，一切奥秘，都蕴藏在患者的舌象里。 你看这个人，舌质红，舌有裂纹，舌中无苔。这体现出什么？是不是阴虚火旺啊？阴虚少津，舌体失濡，所以有裂纹而无苔。虚热迫血而行，舌质就跟着发红。
事情还没完。患者的舌根部位，有黄腻苔。黄腻苔说明什么？说明有痰热，对不对？ 也许你会问了，文老师，这一个人的舌头上，怎么还会体现出两种舌象啊？一边是阴虚火旺，一边是有痰热。这不矛盾吗？ 我跟你说，不矛盾。痰热这东西，会伤阴，加剧阴虚。阴虚火旺，反过来则炼津成痰，形成痰热。所以这两者之间，完全是你中有我、我中有你的，是可以共存、同时出现的。 患者阴虚火旺，再加上痰热内扰，你说他能睡好觉吗？肯定睡不好。口干欲饮、心烦不宁、头晕脑胀、健忘等问题，也都与此有关系。 既然病根儿找到了，那么解决问题的方向也就明确了。这就是要滋阴、降火、清热、化痰。我们再看看当时医家用的配伍—— 黄连6克，黄芩6克，白芍10克，玄参10克，麦冬12克，半夏10克，胆南星10克，石菖蒲12克，远志5克，牡蛎30克，珍珠母30克，炒酸枣仁15克。 这里头，白芍、玄参、麦冬用于滋阴。黄芩、黄连，用于清热。半夏、胆南星、石菖蒲、远志用于化痰。酸枣仁可以养心肝之血而安心神。珍珠母和牡蛎，善于重镇安神。
这就是基本的用药意图，我给你讲了一遍，不知道能给你带来多少帮助。 其实，睡到半夜两三点就醒过来，此后再难入睡，这个现象背后的原因有很多。常见的，如淤血阻滞、心脾两虚、心火亢盛、肝火上炎等，都十分常见。上文医案里所介绍的病因病机，你记住，就是阴虚火旺和痰热内扰并存。这个在中医临床实践当中是比较常见的。 文中所列的配伍，我建议专业的读者朋友，能好好体会一下，将来有机会，可以借此帮助更多有需要的人。非专业读者，你不妨收藏。请注意，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用。证不属阴虚火旺、痰热内扰的，就不要用，以免节外生枝。 当然，我们大家还应该重视自己的舌头。如果你照镜子，发现舌质偏红、没有舌苔，中间还有裂纹，这就要高度考虑阴虚火旺的问题。我们需要及时进行中医干预。否则，状态持续久了，容易变生其他更复杂的症候，引发更棘手的疾病。在生活习惯上，你就需要变得清淡了——饮食要清淡，睡觉要及时，心态要平和，脾气要控制。你的生活状态清淡了，你的身体就跟着清淡、少生疾病了。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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