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半夏麻黄丸 《金匮要略》 【原文用法与原方用量】心下悸者，半夏麻黄丸主之。(金匮惊悸：13)半夏麻黄丸方半夏麻黄等分上二味，末之，炼蜜和丸小豆大，饮服三丸，日三服。 【功效配伍】半夏麻黄丸散饮降逆，宣发郁阳。方中半夏和胃降逆散饮结；麻黄能宣开肺气之郁闭，疏通心阳；炼蜜和丸，可制约半夏辛燥，麻黄辛散，防其耗伤心阳，且服量较小，以图缓治。本方半夏、麻黄一降一宣是其组方特色。 上二味药，研细末，炼蜜和丸小豆大，饮服三丸，一日三次。 【方证论治辨析】半夏麻黄丸治心下悸，水饮遏郁证。症见心下悸动。
本证为水饮停于心下，上凌于心，使心阳遏阻，肺气郁闭，故见心下悸动，可伴气喘、呕逆、舌淡苔滑、脉沉弦等症。治用半夏麻黄丸散饮降逆，宣发郁阳。宣降通阳法治疗水饮致悸，是独树一帜之法则。因本证为饮邪遏阻心阳与肺气，故用半夏、麻黄一降一宣以散饮结，宣阳气。 【用方思路】水饮致悸除用半夏麻黄丸外，亦可用茯苓桂枝甘草大枣汤、苓桂术甘汤、五苓散等方。对气血不足，心脉失于充养的心悸证，可用炙甘草汤治疗。半夏麻黄丸临床用于治疗支气管炎、支气管哮喘、肺心病、冠心病、贲门痉挛、幽门水肿等疾病。 【医案举例】何任医案：顾某，男，58岁。住杭州建国中路。患者夙有慢性支气管炎，人冬以来，自觉心窝部悸动不宁，久不减轻，心电图检查尚属正常。脉滑苔白，宜蠲饮治之。姜半夏、生麻黄各30g。上两味各研末和匀，装入胶囊中。每次服2丸，蜜糖冲水吞服。1日3次。胶丸服完后，心下悸动已瘥。又续配1方，以巩固之。 半夏麻黄丸主治心悸的病因是脾不健运，寒饮内停心下，水气上凌于心所致，同时存有上闭肺气、中停胃中的喘息短气，头晕目眩，呕吐，心下痞等症。半夏与麻黄，一宣一降，前者和胃降逆，以蠲寒饮，后者宣通肺气，以散水邪，俾阳气通，饮邪除则心悸可愈。[何若平.半夏麻黄丸的临床应用.浙江中医杂志，1988，(4)：178.] |
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