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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象生理学》、《方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇小文说，我给你说说，牙齿和阳气之间的关系吧。 我跟你讲，我们的牙齿，一时一刻都离不开阳气、肾阳的支持。阳气要是离开了牙齿，那就够你喝一壶的了。 来，我给你说个真实的医案故事。 话说有这么一个女子，年54岁，医案记载姓李，是一个农民。 早在半年前，她就感觉自己啊，牙齿发凉。牙根儿那个地方，嗖嗖地往里冒凉气。 这是怎么回事啊？患者不知道，心想可能是年纪大了才这样。反正当时影响不大，于是此人就未曾就医。
后来，这个现象越来越严重，以至于她不敢触碰凉水，冷空气。冬天的时候，她得戴好多层的口罩，哪怕是在家里也不敢轻易摘下来。 与此同时，此人身体出现了其他的一些症状：手脚发凉不温，背部冷飕飕，头沉头昏，动不动还耳鸣，食欲不振，大便发稀，一点都不规律。 这个状态，实在是太难受了，严重影响正常生活。 于是，此人就去求医。到了医院，大夫说了，你这个是神经官能症。但是西药用了好几种，都宣告无效。 后来，无奈之下，此人投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉迟、舌体胖嫩有齿痕、舌质淡、面色晄白。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 附子（先煎）、胡桃肉各15克，干姜6克，甘草3克，补骨脂、杜仲各9克，水煎内服。 结果如何？说来有意思，患者才服用2剂，就感觉到浑身症状大大减轻，牙齿根儿冒凉风的现象缓解了。 这时候，原方不变，继续投用5剂。最终，患者牙齿冷感消失，其他的一些症候，也都不复存在。 这个小医案，记载于1990年的《陕西中医》上头。感兴趣的朋友，不妨翻阅一下。 我给你聊聊这背后的学问。它其实很好理解。 开篇的时候，我说过，我们的牙齿，时刻离不开阳气的滋养。说得具体点，就是和肾阳关系密切。
为啥这么说？肾，主骨生髓。齿，为骨之余。所以肾气对牙齿的滋养，是至关重要的。如果一个人，阳气不足，温煦失常，不但可以造成肢体的不温，还可以引发牙齿的冷感。对此，中医叫做“齿寒证”。 咱们拿上文医案里的患者来说吧，她就属于典型的肾阳不足，导致的齿寒。 你看，此人脉沉迟。脉沉，主正虚。脉迟，主寒凝血滞。虚寒之态，可见一斑。 肾阳不足，舌体失养，所以舌体胖嫩，舌质淡，舌边有齿痕。 患者面色晄白，那是阳气不足，头面不得温煦、气血不得运行所致。 肾阳不足，四肢不得温煦，所以手脚发凉。肾开窍于耳。肾阳不足，耳窍失养，所以耳鸣。后背上的督脉、膀胱经都，都离不开肾阳的温煦。尤其是督脉，为阳气之海。如今肾阳亏虚，则上述经脉不得温运，因此患者背部发凉。肾阳不能温煦脾阳，患者脾阳不足，所以便溏纳差。 阳气者，柔则养筋，精则养神。阳气不足，患者神不得养，所以就头昏、没精神。 你看，这不是肾阳虚，是啥呀？ 怎么办？当然要补益肾阳了。来，看看当时医家用的配伍—— 附子（先煎）、胡桃肉各15克，干姜6克，甘草3克，补骨脂、杜仲各9克。 这里头，你看到了附子、干姜和甘草，这就是经方四逆汤的意思了。四逆汤干啥的？你记住，是回阳救逆的。一个人，如果肾阳、心阳不足，危在旦夕，四肢也很凉了，没精神了，只想睡觉了，面色也苍白了，舌苔白滑，脉象细微，这时候就用四逆汤来应对。其中的附子，峻补肾阳。干姜，温补脾阳。如此，阳气得到振奋，患者阳气大亏的状态，就有一举被扭转的可能。 现在，上文医案里的患者，虽然没有到危在旦夕的程度，但是阳虚之态已经十分明显，就连齿根都受影响了，那就赶紧用四逆汤来应对吧。所以，医家用到了附子、干姜、甘草。 在这个基础上，医家用补骨脂和胡桃肉来增强温阳益肾之功，再用杜仲来滋补肝肾。如此，全方就能起到扭转局面的作用了。 我把这个医案故事写下来，供您反复琢磨、学习。
从中，我们能感受到，肾阳不足带来的影响，是多方面的。就拿躯体冷感来说吧，手凉脚凉，可能源于肾阳不足。后背发凉，也可能源于肾阳不足。现在，你又多了一个见识，就是齿凉，也可能源于肾阳不足。 另外，展开一点说，不只是肾阳不足。肾阴不足，也会让牙齿出现异常。有些人，反复齿痛，痛势不剧烈，但是绵绵不休，并发舌红，少津，脉细数，腰膝酸软，耳鸣咽干，这要考虑是不是肾阴虚，齿根不得濡养所致。总之，牙和肾，关系是密切的。 当然，四逆汤里头，是有附子的。附子有毒，其用量的把握，必须慎之又慎。煎服方法，也要多加小心。一般来说，应先煎，尝不麻舌为度。所以，非专业读者，必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用四逆汤，改善肾阳虚症候。绝对不要随便用。文老师文说中转述的方药，仅供参考，不要照搬模仿。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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