中医治疗胃病辨证处方

1 寒邪客胃：

温胃散寒、理气止痛 

1良附丸（【处方】 酒高良姜9克　醋香附9克

【辨证加减】

1.若偏于气滞，起病于忧恚，胸胁胀闷较甚者，可重用香附　，或酌加川楝子、郁金和木香等，以助行气止痛；

2.若偏于寒凝，起病于受寒或饮食生冷，胃脘痛甚，形寒喜温者，可重用高良姜，或酌加干姜、吴茱萸和桂枝松原市中医院治未病科赵东奇

3.气滞寒凝之痛经，可酌加当归、川芎和白芍等和血调经止痛。 

4.胃痛证：常加吴茱萸、荜拨、陈皮等，以加强散寒理气之力。

5.痛而脘闷不食，喛气或呕吐，兼挟积滞宜加枳实、神曲、鸡内金等以消食导滞。

6．本方可酌加厚朴、干姜、紫苏梗、陈皮，以加强温中散寒，和中止痛之力。

7．如兼见形寒、身热等风寒表证者，可加香苏饮或桂枝人参汤，以疏散风寒。或内服生姜、胡椒汤以散寒止痛。

8．若呕吐清水痰涎量多，为寒兼痰湿，可酌加苍术、厚朴、茯苓、半夏、陈皮，或加服厚朴温中汤，温中燥湿， 

9．兼泛酸者，可酌加吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸，象贝母，以抑酸和胃降逆止呕。

10．若兼见胸脘痞闷，厌食，嗳气，呕吐酸馊，是为寒夹食滞，可加枳实、神曲、鸡内金、半夏、生姜等以消食导滞， 

11．本方可加吴茱萸、陈皮、乌药、砂仁、紫苏梗、沉香等，以加强散寒理气之力；若阴寒内盛，胃脘冷痛剧烈，

形寒肢冷，大便稀溏者，可酌加附子、干姜、肉桂。

2香苏饮, 处方：香附子9克　紫苏叶9克　炙甘草3克　陈皮6克　。(胃脘冷痛暴作，畏寒喜暖，遇寒则痛甚) 

1.风寒较重的，加葱白、生姜、荆芥等。

2.气郁较甚，胸胁胀痛，脘腹胀满者，加柴胡、厚朴、大腹皮等。

3.湿浊较重，胸闷，不思饮食，舌苔白腻者，加藿香、厚朴、半夏等。

4.兼见咳嗽有痰者，加苏子、桔梗、半夏等。

3藿香正气散,(藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫苏9克 茯苓9克 陈皮6克 白术6克 厚朴6克 半夏曲6克 桔梗6克 甘草3克 

生姜15片 红枣15枚)

1.如表邪偏重，寒热无汗，可加用香薷，或加重苏叶的用量，以增强祛风解表之力；

2.若兼食滞，胸闷腹胀，可去甘草、红枣之腻滞，加神曲、莱菔子、鸡内金以消食导滞；

3.若偏湿重，苔厚垢腻，可用苍术易白术，以增强化湿作用；

4.如气滞脘腹胀痛者，加木香、延胡索以行气止痛。

郁久化热，寒热错杂用

4半夏泻心汤

组成半夏（15克） 黄芩（9克） 干姜（9克）人参（9克） 炙甘草（9克） 黄连（3克） 大枣（4枚）

2 饮食停滞：消食导滞 

1保和丸

处方:山楂18克　神曲6克　半夏9克　茯苓9克　陈皮3克　连翘3克　莱菔子3克 

加减：

1.如食积较重，胀满明显者，可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消食导滞之力；

2.食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，酌加黄芩、黄连等清热之品；

3.大便秘结者，加大黄以泻下通便；

4.兼脾虚者，宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。 

5.胃脘胀痛不减，气机未得宣通，宜加枳实、香附、玄胡等理气止痛；

6.大便不爽，加枳实、大黄使积滞从大便而出；

7.苔黄，便秘，食积化热，宜加大黄，芒硝以涤结通府。 

8.胃脘胀痛不减，加枳实以理气止痛；

9.若不效，并见大便不通者，可用小承气汤；

10.若见苔黄燥便秘者，可用大承气汤；

11.兼表证者，加紫苏、荆芥；

12.食积化热者，加黄连、黄芩；

13.脾胃素弱食滞者，用香砂枳术丸（木香、砂仁、枳实、白术）加神曲、麦芽；

14.若属膏粱厚味或辛辣酗酒损伤脾胃，脾不运化，湿热内生，胃气不除者，症见胃脘灼痛，胸膈满闷，肢体困重，纳呆， 嘈杂吞酸，大便不爽，舌苔黄腻，脉滑，治宜理脾和胃，清化湿热，方用清脾饮

如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者--

2小承气汤（【组成】大黄12克 炙厚朴6克 枳实3克

或改用

3枳实导滞汤；【组成】大黄12克　炒枳实6克　炒神曲6克　茯苓3.6克　黄芩3.6克　白术3.6克　泽泻2.4克 1.若胀满甚者，可加木香、槟榔以增行气消胀之力；

2.纳差者，宜加山楂、鸡内金等消食之品；

3.腹痛明显者，可加白芍、甘草以缓急止痛。 

或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+

4大承气汤【组成】 大黄12克（包） 厚朴24克 枳实5克 　芒硝8克（包）。

3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛 

1 柴胡疏肝散 【组成】柴胡6克　醋陈皮6克　川芎4.5克　白芍4.5克　枳壳4.5克（麸炒）　炙甘草1.5克　香附4.5克

【辨证加减】

1.若胁肋疼痛较甚者，酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力

2.若肝郁化火，口渴舌药，脉象弦数者，酌加山栀子、黄芩、川楝子等以清肝泻火。 

3.若疼痛难止，气机郁甚，加川楝子、玄胡、木香以增强疏肝理气止痛之力。

4.若喛气，呕恶较甚，胃气上逆，宜加半夏、苏梗降逆和胃。

5.若痛而纳呆，兼挟食滞，可加神曲、麦牙、莱菔子消食顺气。　

6.本方可选加郁金、青皮、木香、紫苏梗等，以加强理气解郁之效。

7.如胃脘胀痛剧烈者，为气滞重证，可酌加川楝子、延胡索、郁金、紫苏梗、佛手等，或改用沉香降气散（沉香9g，砂仁 21g，甘草15g，香附150g，川楝子30g，延胡索30g。共为细末，每服6g，每日3次，淡姜汤送下。）。

8.如气郁化火，胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口苦而干，舌红苔黄，脉弦数者，可酌加丹皮、栀子、黄连 蒲公英，以清热泻火，稍佐吴茱萸以行气降逆止痛。

9.如恶寒喜暖，得热痛减，口不渴，喜热饮者，为夹寒凝，可酌加高良姜、干姜、吴茱萸、乌药，以散寒降逆止痛。

10．如痛有定处，状如针刺而拒按者，为兼血瘀，可加丹参、五灵脂、制大黄、延胡索，以活血祛瘀止痛。

11．如嗳腐吞酸，呕恶厌食，舌苔厚腻，脉弦滑者，为夹食积，可加鸡内金、神曲、麦芽、谷芽等，以消食化滞。

12．如饮水痛增，时呕涎沫，头痛如裹，舌苔白滑者，为夹痰湿，可酌加苍术、厚朴、藿梗、茯苓、泽泻等，以化湿和胃。

肝胃郁热证

2化肝煎合左金丸,青皮6克　陈皮6克　白芍6克　丹皮6克　山栀子9克　泽泻9克　贝母9克 　黄连9克　吴茱萸1.5克

加减：

1.喛气频作，胃气上逆加旋复花、沉香。代赭石以理气降逆。

2.胀痛胀满，喛腐舌苔厚腻，兼挟食滞，可加麦芽、神曲、山楂等消食导滞。

3.舌苔黄厚而燥，大便秘结，胃热燥结，宜加大黄、元明粉以通下泻热。

胃脘灼痛而烦，痛及两胁，五心烦热，舌红苔黄,滋水

3清肝饮

熟地黄10克　山药10克　山茱萸10克　牡丹皮10克　茯苓10克　泽泻10克　白芍10克　山栀子10克　酸枣仁10克　

当归10克　柴胡6克

1.治疗慢性肾炎时，如见蛋白明显，可加玉米须、料仁根、芡实、鹿衔草等。

2. 血尿明显者，加仙鹤草、茜草、大蓟、小蓟等。

3.高血压、头晕头痛明显，加天麻、钩藤、石决明、菊花等。

4郁久化热用化肝煎（【组成】青皮 陈皮 芍药各6克 牡丹皮 栀子(炒) 泽泻各4.5克 土贝母6～9克）

或丹栀逍遥散（方药为：炙甘草1．5克、当归3克、芍药3克、茯苓3克、炒白术3克、柴胡1．5克、炒栀子1．5克。）

13左金丸，材料；丹皮10g，山栀子10g，青皮10g，黄连6g，吴茱萸3g，香附10g，柴胡10g，赤芍10g，甘草6g，金银花10g，大黄10g。

清火凉血止血。方用

5泻心汤,大黄6克　　黄连3克　　黄芩3克

4湿热中阻：胃热疼痛有热感。嘈杂口干而若。口渴而不欲饮,

1清中汤;;黄连5克　栀子6克　半夏6克　茯苓9克　白豆蔻5克　陈皮3克　甘草3克 

辨证加减

1. 本方可加藿香、厚朴以增强化湿理气之功。

2. 呕恶者，胃气上逆加竹茹，清热和胃降逆。

3. 便秘者，气机阻滞加枳实，行气导滞。

4. 湿偏重者加薏苡仁、白扁豆、藿香、厚朴、佩兰；

5. 热偏重者加黄芩、蒲公英、苦参；

6. 便秘者加枳实、制大黄；

7. 恶心呕吐者加竹茹以清热和胃降逆。

8．胃脘痞胀者，为热郁气滞，可酌加香橼、佛手、绿萼梅、白残花、紫苏梗等理气而不伤阴的解郁止痛之品，

或加服金铃子散。

9．嘈杂吐酸者，为肝热犯胃，可酌加吴茱萸、煅瓦楞子、乌贼骨，以抑酸和胃止痛。

10.口渴喜凉饮者，为热盛伤津，可酌加沙参、麦冬、石斛、玄参，以清热生津止渴。

11.呕吐苦水者，为肝胆郁热，可酌加柴胡、黄芩、竹茹、紫苏梗、半夏，以清肝泄热和中。

12.大便干结者，可酌加大黄、莱菔子、瓜蒌仁、火麻仁，以泄热通便。

13.火热内盛，灼伤胃络而导致吐血、便血者，常见胃脘疼痛痞满，面赤舌红，心烦便秘，脉弦数有力等症，可加大黄、 黄芩，以苦寒清泄，直折其火，使火降气顺则出血自止。

2三仁汤,杏仁12克　滑石18克　通草6克　白豆蔻仁6克　竹叶6克　厚朴6克　生薏苡仁18克　半夏10克

辨证加减

1.湿温初起，卫分症未罢，有恶寒现象者，可加藿香、香薷、佩兰以解表化湿。

2.若湿重于热，症见呕恶，脘痞较重，舌苔垢腻，可加苍术、石菖蒲、草果以芳化燥湿。

3.若热重于湿，症见身热口渴，满闷，心烦呕恶，或汗出不解，继而复热，邪热尚不深重者，可加连翘、黄芩、

黄连以清热祛湿。

4.若热盛湿阻，症见高热，汗多，身重，面赤，口渴，心烦，可去半夏、厚朴，加生石膏、知母、苍术以泻火兼除湿。

5.若热盛伤津，症见口渴，唇焦，苔黄而干，舌边尖红，可去厚朴、半夏，加天花粉、麦冬以生津止渴。

3小陷胸汤,黄连3克 半夏12克 栝蒌实18克（另包）　

辨证加减

1.若兼胁肋疼痛者，加郁金、柴胡以疏肝止痛；

2.痰稠难咯者，加胆南星、川贝以加强清热化痰之力；

3.若痰热蕴肺，胸闷气急者，加葶苈子、杏仁以宣肺泄热。

4连朴饮,制厚朴6克　姜川连3克　石菖蒲3克　制半夏3克　炒香豉9克　焦栀子9克　芦根60克

辨证加减

1.若腹泻较著，加炒车前子、薏苡仁以利湿止泻；

2.胸腹胀满者，加草果、白蔻仁以理气消胀；

3.大便隐血，加地榆炭、茜草以凉血止血。 

5六一散,滑石18克　甘草3克

辨证加减

1.解利伤寒，发汗，煎葱白、豆豉汤调下；

2.难产，紫苏汤调下；

3.临床常配清暑利湿之品，如西瓜翠衣、丝瓜络之类；

4.阳明热甚者，加石膏以清热；

5.小便涩痛或砂淋，可酌加海金沙、金钱草以利水通淋；

6.血淋者，宜加生侧叶、小蓟、车前草以通淋止血；

7.夏季食生冷所致的赤白痢疾，可加黑山栀、干姜。

6左金丸,黄连180克　吴茱萸30克

辨证加减

1.吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞。

2.胁肋疼甚者，可合金铃子散。

5 瘀血停滞：胃脘疼痛拒按，痛有定处。痛如针刺或如刀割。食后痛甚

1活络效灵丹合失笑散加减。

当归15克　丹参15克　生明乳香15克　生明没药15克　五灵脂6克　蒲黄10克

辨证加减

1.腿疼加牛膝活血通脉，引药下行；　

2.臂疼，加连翘理肝气，并引药上行；

3.妇女瘀血胀痛，加生桃仁、生五灵脂以增强活血通络止痛之功；

4.疮红属阳者，加金银花、连翘、知母等以解毒消痈；

5.疮白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶温通血脉，温补精血；

6.疮破后，生肌不速者，加黄芪、知母、甘草补气托毒，生肌敛疮；

7.脏腑内痈，加三七、牛蒡子活血解毒疗痈。

8.跌打损伤之腿疼痛甚者，加穿山甲、地龙、水蛭活血通络止痛；

9.癥　积聚，宜加赤芍、桃仁。三棱、莪术等行气活血之品。 

10.若见脘腹胁肋胀满者，此气滞而血瘀，上方加三棱、莪术、当归、白芍、砂仁，以埋气化瘀；

11.气虚者合四君子汤并用。

2膈下逐汤,五灵脂6克　川芎6克　牡丹皮6克　赤芍6克　乌药6克　延胡索3克　甘草9克　桃仁9克　红花9克　

香附6克　枳壳6克　当归9克

辨证加减

1.临床见瘀血重痛剧，加乳香、没药、全蝎、蜈蚣等；

2.刺痛，加川芎、三棱、莪术；

3.寒证，加桂枝、干姜等；

4.湿热证，加茵陈、黄芩、泽泻、茯苓、薏苡仁等。

3手拈散,草果10克　延胡索10克　五灵脂10克　没药10克,研成粉末，每服9克，温酒煎服

4活血化瘀、和胃理气 失笑散（处方】 蒲黄（炒香）、五灵脂（酒研.淘去砂土），各等分。）

5合丹参饮，组成；丹参一两[30g] 檀香 砂仁 各一钱半[4.5g]

6香砂枳术丸,白术6克　枳实3克　木香3克　神曲5克　麦芽6克　砂仁3克 

辨证加减

1.若脾虚较重者，宜加党参、红枣、甘草，以助健脾；

2.若见腹泻者，可加茯苓、薏苡仁，以渗湿止泻；

3.若食积明显者，宜加神曲、山楂、麦牙等以消食和胃。

6 胃阴亏虚：养阴益胃 

1一贯煎（由北沙参，麦冬，当归身各三钱（各9克），生地黄六钱至一两五钱(18-30克)，枸杞子三钱至六钱(9-18克)，川楝子一钱半(4.5克)合制而成。辨证；

1.如果大便秘结者，加入知母8克、 瓜蒌仁10克。

2.如果午后虚热、多汗者，加入地骨皮15克。

3.胁胀痛甚，加入鳖甲20克。

4.治疗慢性肝炎所致肝区痛，则去当归，加入白芍15克、 郁金12克、 三七末4克。

5.胃胀满，难消化时，加入鸡内金12克、 春砂仁9克、 神曲9克。

6.如果病人阴虚有痰时，则去枸杞子 ，加入川贝10克、 桑白皮12克。

7.烦热口渴，舌红而干者，加入知母9克、 石膏15克、 淡竹叶15克。

假如说没有胁肋疼痛 ,仅仅只是两肋胀痛,可不用川楝子(金铃子),改用柴胡等。而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蒌仁等。）

胃脘灼痛，口燥咽干，心烦，手足心热

2益胃汤。沙参9克　麦冬15克　细生地15克　炒玉竹4.5克　半夏6克　甘草5克　粳米9克

加减：

1. 若热象明显者，加桑叶清肝胃之热，石斛，知母之类以养阴清热；

2. 若吐酸嘈杂者，加左金丸；

3. 口燥咽干偏重者，加玄参、天花粉、五味子；

4. 大便干燥重者，加当归，且白芍用量宜加大；

5. 肝阴液亏耗，并伴见口干、舌光絳、胸胁不舒或疼痛者，用一贯煎；

6. 阴虚夹湿，症见胃脘痞闷灼痛，口干不欲饮，纳呆作呕，舌红苔腻，或兼见咽干烦燥，大便溏泄不爽，脉濡数，治以 酸甘养阴益胃，佐以燥湿理气，方用芍药甘草汤合二陈汤加味；

气虚两虚证：症见胃脘隐痛，口燥咽干

4叶氏养胃方加太子参、炙黄芪,麦冬　生扁豆　玉竹　甘草　桑叶　北沙参　太子参　黄芪

津涸血瘀：症见胸脘疼痛，食入则吐，大便坚硬;

4通幽汤

桃仁9克　红花9克　生地9克　熟地9克　当归9克　升麻6克　炙甘草6克

1.腹胀明显者，加瓜蒌、川楝子、枳壳。

2. 大便秘结者，加大黄、芒硝、番泻叶。

3. 气虚甚者，加党参、黄芪、白术。

4. 疼痛剧烈者，加三棱、莪术、乳香、没药。

5芍药甘草汤

配方：芍药30克甘草10克白糖30克制作：1．将甘草、芍药润透切片；放入锅内，加水1000毫升。2．将锅置中火上，煎煮20分钟，滤去渣，在药汁内加入白糖拌匀即成

6若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸【组成】 黄连180克,吴茱萸30克。

7 脾胃虚寒：

1黄芪建中汤合理中汤加减,桂枝9克 炙甘草6克 红枣12枚 白芍18克 生姜9克 胶胎70克（包）黄芪4.5克 人参9克 甘草9克 白术9克 干姜9克

辨证加减

1.气短，胸满者，多加入生姜。

2.腹满者，去红枣，加入茯苓4.5克

3.治肺虚不足的，补气加半夏9克

4.寒重者，加花椒温中散寒；

5.便溏者，加白术健脾除湿；

6.气滞者，加木香行气除胀；

7.气虚者，加黄芪、党参补中益气；

8.血虚者，加当归温养补血。

9.虚甚者，加人参、党参、白术以健脾益气；

10 寒甚者，加干姜、附子、川椒以温中和胃止痛；

11 痛甚者，合良附丸以温中以止痛；

12 脘腹胀闷，纳少者，加砂仁理气宽中；

13 泛酸量多者，加吴茱萸、煅瓦楞子；

14 呕吐清涎者，加半夏、茯苓、陈皮、吴茱萸以温中健脾和胃化饮降逆；

15 痛止后可用香砂六君子汤或香砂养胃丸调理。

温中健脾 黄芪建中汤 组成,　芍药18克，桂枝、生姜各9克，炙甘草6克，大枣4枚，饴糖30克

如寒胜而痛甚，呕吐肢冷—附子理中丸（ 附子（制） 100g 党参 200g 白术（炒） 150g 干姜100g 甘草100g）

2大建中汤加味,炒蜀椒5克　　干姜12克　　人参6克　　饴糖50克（包）

辨证加减

1.腹痛胀满者，加厚朴、砂仁；

2.寒甚而头痛目眩者，加吴茱萸；

3.恶寒重者，加附子；

4.呕吐甚者，加半夏。生姜；

5.口干者，加白芍；手足麻痹者，加桂枝。

3补中益气汤加枳实,人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚

北柴胡1克 升麻1克　枳实5克

4痛止之后--香砂六君子汤【处方】 泡参3钱，云苓3钱，白术3钱，木香2钱，砂仁1钱，秦归2钱，川芎1钱半，陈皮1钱，半夏3钱。

5黄土汤加减,甘草9克干地黄9克　白术9克　炮附子9克　阿胶9克　黄芩9克　灶中黄土100～200克（包）

1.若胃纳差，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性。

2.气虚甚者，可加人参以益气摄血。

3.出血较多者，亦可酌加三七、白及等止血之品。

4.便溏者，黄芩（炒炭），减其苦寒之性。

附：吐酸 

1热证

：泄肝清火 左金丸【组成】 黄连180克,吴茱萸30克。

2寒证：

温养脾胃 香砂六君子汤【处方】木香2克（后下）砂仁2.5克 人参3克(焗服) 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 陈皮2.5克

半夏3克 生姜3片 红枣2枚

附：嘈杂 

1胃热：

和中清热 温胆汤，组成： 半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒,去瓤,各二两(各60g) 陈皮三两(90g)甘草一两(30g),炙 茯苓一两半(45g) 生姜五片,大枣一枚 

2胃虚：

健脾和胃 四君子汤，药方：党参、茯苓、炒白术、炙甘草各9-10g、生姜3片、大枣2粒

3血虚：

补益心脾 归脾汤组成：党参20克，黄芪20克，茯神15克当归6克，熟地黄15克，酸枣仁12克，远志6克，五味子6克，麦冬15克，甘草6克。

单验方

　　(1)棉花籽20g，用水3杯，煎成1杯，加黄酒半匙温服。治疗气滞胃痛。

　　(2)绿萼梅、好茶叶各6g，开水冲茶服。治疗肝胃气痛。

　　(3)桃仁、五灵脂各15g，微炒为末，面醋为丸，如小豆粒大，每服20粒，温开水送下，孕妇忌服。治疗瘀血胃痛。

　　(4)生韭菜30g，五灵脂1 5g。五灵脂先研末，以韭菜煎汁吞服。治疗胃痉挛疼痛。

　　(5)姜黄、香附(炒)各等分，研细末，每服3g。治疗气滞胃痛。

　　(6)黑香附12g，砂仁3g，共为细末，每服3g。治疗气滞胃痛。

　　(7)苍术30g，吴茱萸lOg，炒研末，每次服6g，1日2次，温开水冲服。治疗寒湿胃痛。

　　(8)荜澄茄、白豆蔻各等分，研末，每服3g。治胃寒痛。

　　(9)荜茇、荜澄茄各等分，研末，每服3g。治胃寒痛。

　　(10)胡椒、干姜各等分，共研末，每服3g。治疗虚寒胃痛。

　　(11)百合30g，丹参20g，水煎空腹服，治疗虚热胃痛。

　　(12)百合30g,乌药15g，水煎服。治疗虚热胃痛。

　　(13)荔枝核(烧焦)、木香按6：1比例，共研细末，热汤调服。治疗胃寒气滞疼痛。

　　(14)山栀子、川芎各等分，水煎服。治疗郁热胃痛。

　　(15)莱菔子15g水煎，送服木香面4．5g。治疗食积胃痛。

　　(16)鸡内金lOg，香橼皮lOg，共研细末，每服3g。治疗食积胃脘胀痛。

     17.干姜9克、蔻仁6克，水煎服，适用于虚寒胃痛(罗国钧《实用内科学》)。

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