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□武汉钢铁（集团）公司第二职工医院主任医师 纪光伟 查房是医院重要的医疗活动之一。规范的查房对患者的诊治有重要意义，同时对于树立医疗机构和医生的良好形象、建立和谐的医患关系，都有重要作用，需要我们从形式到内容都遵守相应的规范。 查房让医患均获益 笔者观摩过一些医院的查房，发现各级医院在查房上都存在不同程度的问题。有的查房流于形式，比较随意，这种查房的质量是得不到保证的。有的查房动辄几个小时，既影响了患者休息，也影响了科室开展工作，这样的查房虽然认真，但实际效果并不好。 患者住院后，他们的心情往往是很复杂的，有的人急于求医治疗，有的人对病情进展感到焦虑，有的人担心自己的隐私遭到泄露。这就要求医生的查房要有规范、有仪式感，这样一方面可以建立医生的权威，赢得患者的信任，另一方面，可以让患者感到自己获得了重视，会更加配合医生的诊疗工作。 查房本身也是一次学术交流和探讨。上级医生可以通过查房，将本专业的新知识、新进展介绍给下级医生，起到教学的作用。 同时，查房也是一次科普教育，通过查房，让患者和家属知道本病要如何治疗，为什么要这样治疗。通过查房，能让患者对疾病了解得更深入，这样的沟通甚至比治疗前的谈话效果要好得多，可以为医生的诊治工作创造更好的条件，也有利于增进医患关系。 查房别忽视这些细节 进入病房时，最好是上级医生走在前面，病例报告者居后，其他医生按照职称从高到低进入，最后是实习医生。而离开病房时，查房者、主管医生和其他医生按照职称从高到低离开，最后是实习医生。这种顺序也不是一成不变的，应根据病房的环境和具体情况灵活掌握。 查房时，查房者（主任医师或副主任医师）应站在患者的右侧，被查房者（住院医生或管床医生）应站在患者的左侧。上级医生（副主任医师或主治医师）站在查房者的右侧，其他医生站在被查房者的左侧。护士长站在患者的床尾，其他相关人员站在周围。 同时，要求医务人员在查房时衣着整洁，佩戴胸卡，男士应提倡系领带，注意戴好口罩或手套。 医务人员对患者和家属的态度应和蔼，避免生硬的语言。实行保护性医疗制度，避免查房给患者带来不利影响。参与查房者不得交头接耳和接听电话，以免影响查房。 患者生病住院，心情往往是不好的，内心往往是胆怯的。因此，医务人员应该平易近人，和患者拉近距离，以消除他们的紧张情绪。 医务人员在查房中应该平等地与患者进行交流。这种平等，除了从语言、语气中表达外，医务人员的姿态，如站姿也可表现一二。 笔者观察，医生在查房时的站姿通常是五花八门的，而有些姿势是不适合在查房中出现的。 例如，双手背后虽然看似很舒服，但给人一种“事不关己、高高挂起”的印象，透露出无视对方的感觉，这样的姿势在查房中最好避免。而双手插在白大衣的口袋里，给人以随意、漫不经心的感觉，也体现出查房者缺少自信，不利于与患者交流。又如，双手插在裤子口袋里，这样虽然肢体比较舒展，感觉很潇洒，但这种站姿给人以敷衍、轻蔑的感觉。同时，双手插在口袋后，部分白大褂就会上移和分开，对于医生的整体形象也是有影响的。 两手在下腹前交叉，右手搭在左手上，男士两脚可平行分开，略窄于肩宽，女士可将右手搭握在左手四指上，双腿并拢，两脚尖分成“V”字形。这样的站姿既庄重得体，又体现出对患者的尊重，应该在查房中提倡。 综上所述，查房绝不能流于形式。查房是否规范是一家医院医疗水平的标志之一，对于医疗工作的顺利开展和构建和谐的医患关系都有积极作用。 |
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