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[原方组成] 黄芩三两(9克)，芍药二两(6克)，甘草炙，二两(6克)，大枣擘，十二枚。 [服用方法] 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。 [治则方解] 病机：少阳胆热下迫阳明。 治则：清热止利。 方义：方中黄芩苦寒，清少阳胆热，长于清热止利。芍药泄热敛阴以和营。芍药配甘草，酸甘化阴而缓急止痛；甘草伍大枣，甘平益气滋阴，培土安中。并制黄芩寒凝之性，更能调和诸药。
[辨证要点] 本方为“万世治痢之祖方”。其重心在于清泄里热，里热清则不仅下利自止，其在表之热亦可随之而解。临床多用于治疗腹痛下重，大便黏液不爽的热利(痢)。现代临床有用本方治疗传染性单核细胞增多症，以及诸病气血不和而属热者之报道。凡泄泻、痢疾由于大肠湿热导致的，均可应用。其使用指征为身热不恶寒、口苦、心下痞、腹痛、下痢、脓血黏稠、舌红少津、脉弦数。 [仲景方论条文] 《伤寒论》第172条：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 《伤寒论》第333条：伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 [注家方论] 1.钱潢《伤寒溯源集》：当用黄芩撤其热，而以芍药敛其阴，甘草大枣和中而缓其津液之下奔也。若呕者，是邪不下走而上逆，邪在胃口，胸中气逆而为呕也，故加半夏之辛滑，生姜之辛散，为蠲饮治呕之专剂也。 2.许宏《金镜内台方议》：太阳与少阳合病者，自下利，为在半表半里，与黄芩汤以和解之。故与黄芩为君，以解少阳之里热，苦以坚之也。芍药为臣，以解太阳之表热，而行营气，酸以收之也。以甘草为佐，大枣为使，以补肠胃之弱，而缓中也。 3.张璐《伤寒攒论》：黄芩汤乃温病之主方，即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜也。盖桂枝主在表风寒，黄芩主在里风热，不易之定法也。其生姜辛散，非温热所宜，故去之。4.柯韵伯《伤寒附翼》：太阳少阳合病，是热邪陷人少阳之里，胆火肆逆，移热于脾，故自下利。此阳盛阴虚，与黄芩汤苦甘相淆以存阴也。凡太少合病，邪在半表者，法当从柴胡桂枝加减，此则热淫于内，不须更顾表邪，故用黄芩以泄大肠之热，配芍药以补太阴之虚，用甘枣以调中州之气。虽非胃实，亦非胃虚，故不必人参以补中也。若呕是上焦之邪未散，故仍加姜夏。此柴胡桂枝汤去柴桂人参方也。 5.张志聪《伤寒论集注》：黄芩一名腐肠，能清肠胃之邪热而外达于太阳，芍药也能清肠热之下利，甘草大枣主助中土而达太阳之气于外。 6.王子接《绛雪园古方选粹》：黄芩汤，太少合病，自利，邪热不从少阳之枢外出，反从枢内陷，故舍阳而治阴也。芍药、甘草、大枣一酸二甘，使酸化甘中以和太阴，故肠胃得博厚之通而利止矣。 |
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