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要指出的是，口渴在不同疾病，具有不同的病机意义，不能以为只要口渴，就是好转向愈。外感伤寒病、内伤痰饮病，口渴就可能是津液和，反应疾病好转向愈的趋向，但在其它一些疾病，反应的病机意义可能大不相同，临床绝不可不辨病病机，一见口渴就当成津液和。 有口渴之症，注意病势之辨，“属阳明者，以法治之”；向愈者，把握好饮水的分寸，以和津液。《伤寒论.伤寒例》：“凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，……与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升。……忽然大汗出，是为自愈也。”饮水而令津液和，病可自愈。但需要掌握“常令不足”原则，无论病人想饮多少水，折半给与，否则，“腹中热少，不能消之，便更与人作病也。” 点滴输液对于阴液的养护有一定作用，但点滴的津液和意义是需要研究的，是感冒就点滴，有利还是有弊？点滴输液没有经过脾胃的转输气化，输液量是根据理论规范计算的，是否与个体需要相吻合，是否符合“常令不足”的原则，临床不能一概而论。 感冒发烧的疾病，如果不注意保胃气、存津液，一味地强调营养，高蛋白、高脂肪，各种生冷，毫无禁忌，胃气不和，不仅发烧难解，而且可能遗留后患。有不少反反复复发烧、长年咳嗽不愈的病人，大都与饮食不守禁忌，胃气失和有关。有个患儿，烧刚刚退去，家长就担心营养，吃了鸡蛋糕后，下午立马又发烧，予小柴胡汤加山楂、建曲、麦芽等而愈。发烧之后，注意饮食调养（最好是稀饭调养），维护“胃气和”，对于防止“食复”，具有重要意义。（可参考《中医之和》） （4）“和”的层次性 从多维动态时空关联性的角度看，生命是天、地、社会和个人的综合体，每一个个体都存在自然联系、社会联系和五藏气血联系三大基本生命层次，生命之“和”就建立在三大层次的同步协调性的基础上。 《金匮要略.脏腑经络先后病脉症第一》：“人能养慎，不令邪风干忤经络”，“更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。” 在自然层次，人们如果“能养慎，不令邪风干忤经络”，生命与自然时空之“和”就不会受到影响；在社会人事层次，人们如果“无犯王法”，注意远离灾害，不被“禽兽灾伤”，生命与社会人文之“和”就不会受到影响；在个体生活层次，人们如果“房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛，不遗形体有衰”，疾病“则无由入其腠理”。 维护生命之“和”基本在“养慎”，不断提高生命修为，内葆真气，外和环境，使五藏气血等等保持“和”的常态。面对自然，要顺阴阳适四时，注意“虚邪贼风，避之有时”；面对社会，遵纪守法则无刑罚牢狱之灾，宽以待人则无冤家仇杀之祸，莫处处得失计较，活得坦然，“神机”安宁；落实到具体日常生活，一方面要起居有常莫昼夜颠倒，和房事而勿令竭乏其精，另一方面要节饮食，避免寒热不当、五味过度损伤藏腑，保持形体正气的旺盛。如果这些都做到了，不仅“病则无由入其腠理”，就是患病也很容易恢复“和”的生命状态。 生命有五藏阴阳的不同，有气血津液的区别，病不是一病皆病，“和”也不是一“和”皆“和”。外感疾病，疾病的原因来自外界，初起阶段病变在表，治疗后“和”的恢复相对容易，一般营卫和则疾病愈。内伤杂病，病多起于内部，从疾病的萌发到症状出现，往往有一个积土成山的渐进积累过程，“和”的恢复，不是一蹴而就的，需要愚公移山，逐步恢复。 从五藏生命阴阳看，“和”的生命层次性，不仅有营卫气血的差异，而且有三阴三阳的不同。 太阳、阳明、少阳三阳，太阴、少阴、厥阴三阴，和五藏气血等不同层次，不仅说明生命感应性的复杂性，而且反映了立体多维的反应性调节机制。五藏皆有阴阳，阴阳可分三阴三阳，三阴三阳的生命层次，是中医根据生命体的内外气化关系做出的区分。阳在外，分为三阳，阴在内，分为三阴，三阴三阳不仅具有方位的区别，而且具有“开”“合”“枢”的气化差异。 开合枢是三阴三阳气化调控特点的概括，反映了不同的生命意义。开，生命活动外向，与时空环境相联系；合，生命活动内藏，长养气血形体；枢，开、合之机关。 如果从反应性调节的强弱变化看，开、合、枢调控五藏生命体系的反应性调节。开，反应性调节发生作用，升降出入、生克制化等趋向活跃，越开就调节作用越大、越加活跃；合，五藏反应性调节作用则趋向弱化，升降出入、生克制化等趋向静态，越合，调节作用越弱；枢，强弱转化机关，既能转而开，使反应性调节作用加强，又可转而合，使反应性调节作用减弱。因为枢机的调控，五藏生命的反应性调节的作用，不太过，不太弱，保持最佳的中和平正的生命状态。这或许是有些老中医，临床喜欢运用小柴胡汤，而且疗效都很好的原因。 |
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