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老中医精辟心得体会147条汇总

 河南奇兵 2021-12-08

1 夫业医者,当先明脏腑……治病不明脏腑,何异于盲子夜行!——清王清任《医林改错》

2 缓则治其本,急则治其标。治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守。——岳美中

3 风为百病之长 。痛则不通,通则不痛。夫病有宜补,以泻之之道补之;病有宜泻,以补之之道泻之。——程杏轩《医述.药略》

4 必先岁时,勿伐天和。气聚则塞,气散则通。是痛之休作由气聚散也,故治疝必先治气。——金匮翼

5 善言天者,必有验于人; 善言古者,必有合与今;善言人者,必有厌与己。久立伤骨,久坐伤血,久视伤神,久行伤筋,久卧伤气。人受天地之气生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。——朱丹溪〈格致余论〉

6 见痰休治痰,见血休治血,见汗不发汗,有热莫攻热;喘气毋耗气,精遗勿涩泄,明得个中趣,方是医中杰。——〔明〕李中梓《医宗必读.肾为先天本、脾为后天本论》

7 十问 一问寒热二问汗,三问头身四问便;五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨;九问旧病十问因,再兼服药参机变;妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见;再添片语告儿科,天花麻疹全占验。——〔清〕陈修园《医生实在易.问证诗》

8 凡医者之于病人,必事事体贴,如若身受之,而后用药无误。医之为道,全在身考。——〔清〕徐灵胎《慎疾刍言.用药》

9 暴眩为风火与痰,渐眩为上虚气陷。——〔清〕陈修园《医学实在易》

10 土虚木必摇 ——〔清〕尤在泾《静香楼医案》

11 肝风上升于巅顶,原属阴亏;痰浊弥漫于中宫,多因脾弱。——〔清〕王旭高《王旭高医案》。

12 诸风掉眩,皆属于肝。——《内经至.真要大论》

13 无虚不能作眩。——〔明〕张介宾《景岳全书》

14 无痰则不作眩。——〔元〕朱丹溪《丹溪心法》

15正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚!见病医病,医家大忌!病有标本,多有本病不现而标病见者,有标本相反不相符者,若见一证即医一证,必然有失。唯见一证,而能求其证之所以然,则本可识矣。——〔明〕周慎斋

16 治病必先识病,识病然后议药。——〔清〕喻嘉言《寓意草.先议病后议药》

17病经议明,则有是病即有是药,病千变药亦千变。必伏其所主,而先其所因。——《素问.至真要大论》(张景岳注云:“必伏其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也。”)

18 有诸内必形诸外,观其外可知其内。——〔清〕周杓元《温证指归.望色论》

19 病痰饮者,当以温药和之。——张仲景

20 舌以候元气之盛衰,苔以察病症之浅深。——〔清〕俞根初《重订通俗伤寒论.伤寒脉舌》

21 辨舌质,可诀五脏之虚实;视舌苔,可察六淫之浅深。——〔近代〕曹炳章《辨舌指南.辨舌总论》

22观舌本,可验其阴阳虚实;审苔垢,即知其邪之寒热浅深也。——〔清〕章虚谷《医门棒喝》

23 谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。——《素问.标本病传论》(张景岳注云:“病浅者可以兼治,故曰并行。病甚者难容杂乱,故曰独行。”)

24 寸尺弱,勿汗。 寸脉弱者,不可发汗,汗则亡阳;尺脉弱者,不可发汗,汗则亡阴。 ——〔清〕程钟龄《医学心悟.医门八法.论汗法》

25汗也者,合阳气、阴精蒸化而出者也。汗之为物,以阳气为运用,以阴精为材料。——〔清〕吴鞠通《温病条辨.汗论》

26阴虚之热者,宜壮水以平之;无根之热者,宜益火以培之。——〔明〕张景岳《景岳全书.寒热》

27 治上消者,宜润其肺,兼清其胃;治中者,宜清其胃,兼滋其肾;治下消者,宜滋其肾,兼补其肺。——〔清〕程钟龄《医学心悟.三消》

28内之证或不及其外,外之证则必根于其内。——〔现代〕明坚《医林掇英.外病求内在之根源》

29 治外感如将,治内伤如相。——〔清〕吴鞠通《温病条辨.杂说.治病法论》

30治外感如将,贵在猛峻;治内伤如相,贵在圆通。症者征也,瘕者假也。征者,成形而坚定不移者是也;假者,无形而可聚可散者也。——〔明〕张景岳《景岳全书.妇人规.症瘕类》

31 症瘕与积聚异名同病。症者,有形可征,坚硬不移,痛有定处,病属血分;瘕者,聚散无常,推之可移,痛无定处,病属气分。积聚,积者积垒之谓,由渐而成者也;聚者聚散之谓,作止不常者也。——〔明〕张景岳《景岳全书.杂证谟.积聚》

32积血聚气,积者,推之不移,成于五脏,多属血病;聚者,推之则移,成于六腑,多属气病。 ——〔清〕程钟龄《医学心悟.积聚》

33木热则流脂,肝热未有不见痰者!心肾;虚寒虚热,取心者不必齐以热,取肾者不必齐以寒;但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可。——唐.王冰《素问.至真要大论》注文

34病在于表,毋攻于里,恐表邪乘虚陷入于里也;病在于里,毋虚其表,恐汗多亡阳也。 ——〔明〕李中梓《医宗必读》

35 外感法仲景,内伤法东垣;热病用河间,杂病用丹溪。——〔明〕王纶《明医杂著.医论》

36 呕苦知邪在胆,吐酸识火入肝。——〔清〕李用粹《证治汇补.胸膈门.呕吐》

37 胆热移脑为鼻渊;肝热转肺为鼻痔。——〔清〕王旭高《环溪草堂医案.诸窍门》

38凡血枯经闭者,当求生血之源,源在胃也;而呕血吐血者,当求动血之源,源在脏也。 ——〔明〕张景岳《景岳全书.杂证谟.血证》

39右脉不足,补气药多于补血药;左脉不足,补血药多于补气药。——〔明〕汪石山《石山医案.营卫气血论》引朱丹溪语

40诸见血,身热脉大者难治,是火邪盛也;身凉脉静者易治,是正气复也。——〔元〕朱丹溪《丹溪心法.吐血》

41凡治血证,须知其要;而血动不由,惟火惟气耳。——〔明〕张景岳《景岳全书.杂证谟.血证》

42 一切不治之证,总由不善祛瘀之故。——〔清〕唐容川《知证论.吐血》

43 朱丹溪:气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。

44 气实者气必喘粗,声音壮厉;血实者血必凝聚,多痛且坚。——〔清〕徐灵胎《杂病源.虚实》

45 学医从《伤寒》入手,始则难,继而大易;从杂症入手,始则易,继而大难。瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼水也。——〔清〕唐容川《血证论》

46 血不利则为水。——〔东汉〕张仲景《金匮要略.水气病脉证并治》

47 安谷则昌,绝谷则亡。——〔明〕李宗梓《医案必读.肾为先天本脾为后天本论》引语

48 后天资生,纳谷为宝。——〔近代〕张锡纯

49凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾。——〔明〕张景岳《景岳全书.杂证谟.肿胀》

50 别阴阳于疑似之间,辨标本于隐微之际;有无之殊者,求其有无之所以殊;虚实之异者,责其虚实之所以异。——〔元〕朱丹溪《丹溪心法.审查病机无失气宜论》

51 谨守病机,各司其属。——〔唐〕王冰《素问.至真要大论》

52 (痰)在肺则咳,在胃则呕吐,在心则悸,在头则眩,在背则冷,在胸则痞,在胁则胀,在肠则泻,在经络则肿,在四肢则痹。——〔清〕林佩琴《类证治裁.痰饮论治》

53 肥人气虚多痰,瘦人血虚多火。——〔清〕程芝田《医法心传.医宜通变论》

54 百病多因痰作崇。——〔清〕汪昂《汤头歌诀.礞石滚痰丸》

55 痰为诸病之源,怪病皆由痰成。——〔清〕沈金鳌《杂病源流犀烛.痰饮源流》

56 湿邪为病,缓而难知。——〔清〕吴刊安《伤寒指掌.湿症合参》

57 不明脏腑经络,伸手动手遍错。夫病之一物,非人身素有之也,或自外而入,或由内而生,皆邪气也。擨气加诸身,速攻之可也,速去之可也。 ——〔金〕张子和《儒门事亲》

58 邪之所凑,其气必虚。留而不去,其病则实。——王旭高《王旭高医案》

59 欲知病之难易,先知病之深浅。欲知病之深浅,先知病之部位。——〔清〕宝辉《医医小草》

60治病必先识病,识病然后议药,药者所以胜病者也。识病,则千百药中任举一、二种用之且通神;不识病,则歧多而用眩。——〔清〕喻昌《寓意草》

61谚云十个医,十个法,此言不然,病者只有一个病,自当只有一个法。——〔清〕陆九芝《世补斋医书》

62凡治病治遗使邪有出路。宜下出者,不泄之不得下也。宜外出者,不散之不得外也。——〔清〕周学海《读医随笔》

63考古人用药,有攻病保躬两途,攻病则或凉或温,当取其偏,保躬则适其寒温,宜用其平。——〔清〕程杏轩《杏轩医案》

64 人之所病病疾多,医之所病病道少。——〔先秦 〕扁鹊见《医述》

65 善为医者,行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大。——〔唐〕孙思邈

66不读本草,焉知药性?专泥药性,决不识病;假饶识病,未必得法,识病得法,工中之甲。——〔金〕 张子和《儒门事亲卷十四治病》

67 仲景诸方,实万世医门之规矩准绳也,后之欲为方圆平直者,必于是取则焉。 ——〔元〕 朱震亨《局方发挥》

68 医不贵于能愈病,而贵于能愈难病;病不贵于能言医,而贵于能延真医。——〔明〕张景岳《景岳全书》

69 医之为道,非精不能明其理,非博不能致其得。——〔清〕刘仕廉《医学集成》

70 医是讲学不是市道,故商贾贸迁之术无一书之传,而医家言则汗牛充栋。——〔清〕陆九芝《世补斋医书》

71 《内经》无论真不真,总是秦汉间书,得其词组,即是治法;《伤寒论》无问全不全,苟能用其法以治今人病,即此亦已足矣。后学能识病,全赖此数书。——〔清〕陆九芝《世补斋医书》

72 学医当学眼光,眼光到处,自有的对之方,此有说不尽之妙,倘拘拘于格理,便呆钝不灵。——〔清〕曹仁伯《琉球百问》

73 大约功夫到时,眼光中无相同之病。看一百人病,便有一百人方,不得苟同,始为有味。若功夫未到,便觉大略相同。——〔清〕曹仁伯《琉球百问》

74 凡看病须要格分寸。谅病之分寸,而定药之分寸,格成一方,看去增减一味不得。 ——〔清〕曹仁伯《琉球百问》

75凡临证,须审病人情状,酌配方药。但记每方治某病便非。——〔清〕曹仁伯《琉球百问》

76 大凡名家亦有偏处。当日雨田先生善用凉药,非无用温处,用至七分止矣;性天先生善用温药,非无用凉处,用至七分而止。两家对待,各具至理。雨田先生曰:一分热邪不除,便为不了之病,易戕正气。性天先生曰:一分阳气不亏,不受阴邪为病。当时两家论治最好看,然亦须有学问去领会,无学问者安能识此奥旨,而两家亦终不相通。——〔清〕曹仁伯《琉球百问》

77 用古人之法,审其用法之时,得其立法之心。学无常师,择善而从。——〔明〕孙一奎《赤水玄珠》

78 临病人于饿顷便处汤剂何敏捷乃尔,要惟有定识于平时,乃克有定方于片刻。——〔清〕陆九芝《世补斋医书》

79 学医一道,既不能离开书本,也不能专靠书本,既要凭些经验阅历,也要懂得经籍要义。——〔近代〕冉雪峰

80凡阳虚多寒者,宜补以甘温,而清润之品非所定;阴虚多热者,宜补以甘凉,而辛燥之类不可用。——〔明〕张景岳《景岳全书.新方八略/补略》

81 益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。——〔唐〕王冰《素问.至真要大论》注文

82 阴阳俱不足,补阳则阴竭,滋阴则阳脱。如是者,可将以甘药。——《灵枢.终始篇》

83 “上下交损,当治其中” ——〔清〕叶天士

84 阴虚之甚者,先回其阳,继而渐加补阴之药,是无阴则阳无以化也;阴虚之甚者,先补其阴,继而渐加补阳之药,是无阳则阴无以生也。——〔清〕王三尊《医权初编》

85 回阳之中,必佐阴药;摄阴之内,必兼顾阳气。——〔清〕叶天士《临证指南医案.脱》华岫云按

86善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。——〔明〕张景岳《景岳全书.新方八略.补略》

87 春夏养阳,秋冬养阴。——《素问.;四气调神大论》

88 阴症似乎阳,清之必毙;阳症似乎阴,温之必亡。——〔清〕顾松园《顾松园医镜.格言汇篡》

89 五味入口,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之,令人癃;咸走血,多食之,令人渴;辛走气,多食之,令人洞心。辛与气俱行,故辛入心,而与汗俱出;苦走骨,多食之,令人变呕;甘走肉,多食之,令人怋。推此,则知问其所欲五味,以知其病之所起所在也。——(明〕杨继洲《针灸大成》

90李汉彪师傅传草药辨认秘诀:草木中空善治风,对枝对叶能治红。叶边有刺皆消肿,叶中有酱拨毒功。

91善诊者,察色按脉,先别阴阳。太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴自安。出入废,则神机化灭,升降息,则气立孤危。通阳不在温,而在利小便。“五藏六府皆令人咳,非独肺也” ——《素问.咳论》

92 “上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”,“营出于中焦,卫出于下焦”——《灵枢.营卫生会篇》

93 辨舌质可验五脏之虚实,视舌苔可察六淫之深浅。——〔近代〕曹炳章《辨舌指南》

94 病不应脉,当思其病;脉不应病,当思其脉;药不应病,当思其药。——〔明〕杭世骏

95 证虽重而门类明白者,不须诊脉亦可议方,证虽轻而题目未定者,必须仔细察脉。——〔明〕李榳《医学入门》

96 湿病在表,一身尽痛;湿病在里,一身不痛。——〔明〕汪昂《医方集解》

97 热在上焦,咽乾口糜;热在中焦,心烦口渴;热在下焦,便秘溺赤。——〔明〕李榳《医学入门》

98凡病气重,则小便必涩;病气苏,则便溺渐通。——〔清〕程杏轩《医述》

99卫虚则外寒而栗,营虚则内热而咳;营虚则咳伤肺而唾腥;卫虚则寒入脾而吐涎沫。 ——〔清〕程杏轩《医述》

100逢节发病,必非议补之时。——〔清〕陆九芝《世补斋医书》

101脉病人不病则病重,人病脉不病则病轻。——〔清〕王孟英《王氏医案译注》

102 病必先辨症,辨症须辨兼症,徐洄溪谓有一症不具,即需审慎者,固难为见病治病、知常不知变者道也。——〔清〕费绳甫《孟河费氏医案》

103人之所病病疾多;医之所病病道少。世上只有不知之症,没有不治之症见肝之病,知肝传脾,当先实脾扶正即所以祛邪,祛邪即所以扶正 六腑以通为补 少年进补,老来吃苦 心主血、脾统血、肝藏血暴怒伤肝,五志化火 上工(高明的医生)治未病,不治已病 夫业医者,当先明脏腑……治病不明脏腑,何异于盲子夜行!——清王清任《医林改错》

104 缓则治其本,急则治其标 治急性病要有胆有识治慢性病要有方有守 ——岳美中

105风为百病之长 痛则不通,通则不痛 六腑以通为用 行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大胃以通为补,脾以健为运 留得一分津液,便有一分生机 不为良相,则为良医凡药能逐邪者,皆能伤正;能补虚者,皆能留邪……于此知无药之不偏矣……何必朋参芪而仇硝黄哉。 ——莫枚士《研经言.用药论二》

106夫病有宜补,以泻之之道补之;病有宜泻,以补之之道泻之 ——程杏轩《医述.药略》

107必先岁时,勿伐天和气聚则塞,气散则通是痛之休作由气聚散也故治疝必先治气——金翼匮

108 邪在脾胃,阳气不足,阴气有余,则中寒肠鸣腹痛——灵枢.五邪

109 善言天者必有验于人,善言古者必有合与今,善言人者必有厌与己。——大医精诚

110 久立伤骨,久坐伤血,久视伤神,久行伤筋 ,久卧伤气。

111 养生在动,养心在静 修和无人见 存心有天知。

112 疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。

113 医为仁人之术,必具仁人之心。

114 学不博无以通其变,思不精无以烛其微。

115 药为治病之器,可以除疾,亦可杀人。若知之不详,用之不的,小错则贻误治疗,大谬则关系性命。故医者于药不可不精。

116读仲景书,须于无字处求字,无方处索方,方可谓之能读。

117 博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

118 医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。

119 话传三遍假成真,药方抄三遍吃死人。

120 清泻不用医,饿到日沉西。

121 撑痢疾,饿伤寒。疮大疮小,出头就好。

122 不服庸医药,胜请中流医。

123 吃药不忌口,枉费大夫手。

124 久病成良医。

125 春捂秋冻,无病无痛。

126 白露身不露,寒露脚不露。

127 痘要结,麻要泄。

128 壮水之主以治阳光,益火之源以消阴翳。

129 壮火食气,少火生气。

130 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳胜而泉源不竭。

131 人受天地之气生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。——朱丹溪《格致余论》

132 见痰休治痰,见血休治血,见汗不发汗,有热莫攻热;喘气毋耗气,精遗勿涩泄,明得个中趣,方是医中杰。——明.李中梓《医宗必读.肾为先天本、脾为后天本论》

133凡医者之于病人,必事事体贴,如若身受之,而后用药无误 医之为道,全在身考。 ——清?徐灵胎《慎疾刍言.用药》

134 暴眩为风火与痰,渐眩为上虚气陷——陈修园《医学实在易》

135 肝风上升于巅顶,原属阴亏;痰浊弥漫于中宫,多因脾弱。王旭高《王旭高医案》

136 见病医病,医家大忌!病有标本,多有本病不现而标病见者,有标本相反不相符者,若见一证即医一证,必然有失。唯见一证,而能求其证之所以然,则本可识矣。——(明)周慎斋。

137 病经议明,则有是病即有是药,病千变药亦千变。必伏其所主,而先其所因。——《素问?至真要大论》张景岳注云:“必伏其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也。”

138 谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。——《素问?标本病传论》张景岳注云:“病浅者可以兼治,故曰并行。病甚者难容杂乱,故曰独行。”

139 寸尺弱,勿汗寸脉弱者,不可发汗,汗则亡阳;尺脉弱者,不可发汗,汗则亡阴。——(清)程钟龄《医学心悟?医门八法?论汗法》

140 阴虚之热者,宜壮水以平之,无根之热者,宜益火以培之。——《景岳全书.寒热》

141 右脉不足,补气药多于补血药;左脉不足,补血药多于补气药。——(明)汪石山《石山医案.营卫气血论》引朱丹溪语

142 诸见血,身热脉大者难治,是火邪盛也;身凉脉静者易治,是正气复也。——(元)朱丹溪《丹溪心法.吐血》

143谚云十个医,十个法,此言不然,病者只有一个病,自当只有一个法。——陆九芝《世补斋医书》

144 考古人用药,有攻病保躬两途,攻病则或凉或温,当取其偏,保躬则适其寒温,宜用其平。程杏轩《杏轩医案》

145 张孝骞有一句名言:疾病就像人的脸,没有哪两张是完全相同的。

146 热在上焦,咽干口糜;热在中焦,心烦口渴;热在下焦,便秘溺赤。——〔明〕李延《医学入门》

147 凡病气重,则小便必涩;病气苏,则便溺渐通。——〔清〕程杏轩《医述》

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