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胆固醇控制正常后,他汀可以减量或者停药吗?

2021-12-08  学到老图...

一些朋友多次提问这个问题。

首先,要正确认识胆固醇的“正常值”。无论是谁,胆固醇越高,发生心梗脑梗的风险越高,即便胆固醇化验结果在化验单标注的“正常值”或者“参考值”范围内也是如此。换言之,胆固醇低一些,发生心脑血管病的风险就小一些。

其次,不同人理想的胆固醇水平是不一样的。如果身体健康、没有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史等情况,只要低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4 mmol/L就可以了。但是如果已经发生冠心病(含心梗)、脑梗或者颈动脉和下肢动脉狭窄超过50%,至少要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下,最好控制在1.4 mmol/L以下。所以千万不要以为化验单上没有向上的箭头就是“正常”。

第三,经过他汀等药物治疗一段时间后,低密度脂蛋白胆固醇得到理想控制,应该继续服药,不要减量,更不能停药。因为人体胆固醇水平更多是由基因决定的,他汀等降胆固醇药物不能从根本上解决胆固醇增高。停药后胆固醇水平会重新升高,继续危害心脑血管系统。所以只要没有明显副作用,都应该长期坚持治疗。这是维护心脑血管健康的重要措施之一。

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(河北省人民医院  郭艺芳) 

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