年发病率为7/10万，占全身肿瘤的2%，其死亡率在12岁以下儿童中位居第一，在成人中位居第十，近年来并呈逐年上升趋势——这是我国日益严峻的脑瘤患者生存现状。
常用手机打电话易引发脑瘤；
手机“陪睡”是恶性脑瘤的危险因素；
微波炉幅射高，治癌风险大，用多了得脑瘤……
以上这些常见的网上流行的说法相信大家并不陌生！手机、微波炉乃至电脑等真的如此危险会引发脑瘤吗？这样的说法有什么科学依据吗？脑瘤的发病到底和什么相关？到底是哪些因素诱发了这种动辄轻易夺人生命的可怕病魔？
电离辐射才致癌
辐射在我们生活中无处不在，除了手机、电脑、微波炉、wifi信号等能产生辐射，很多东西都能产生辐射。理论上，任何有温度的物体，都是辐射源，包括我们每个人都会发出辐射。我们每天晒太阳，阳光也会产生辐射。
那什么辐射是安全的，什么辐射会致癌呢？关键就在于辐射能量的高低。根据能量高低，辐射可以分为两大类：电离辐射和非电离辐射。
电离辐射能量较高，可以直接破坏DNA，造成基因突变，所以有致癌风险；而非电离辐射能量低，不足以破坏DNA，因此理论上没有致癌风险。我们日常生活中接触到的大部分辐射都属于非电离辐射，能量很低，不会致癌。手机、电脑、微波炉、高压电、Wi-Fi、手机信号塔、高压电塔等产生的辐射，都属于非电离辐射。
非电离辐射（左）和电离辐射（右）之间的分界线位于电磁波谱的紫外部分
手机辐射会导致脑肿瘤吗？两项研究结果
来自2018年澳大利亚的一项基于16825名20-59岁符合条件的脑癌病例（10083名男性和6742名女性）的生态学研究分析了1982-1992、1993-2002和 2003-2013年间脑肿瘤的趋势。通过应用各种相对风险、潜伏期和手机使用场景，进一步将大量手机使用期间（2003-2013 年）观察到的发生率与同期预测（模型化）发生率进行了比较。
结果发现是，在所有三个时期内，脑肿瘤的总体发病率保持稳定。1993-2002年间胶质母细胞瘤有所增加（APC 2.3，95% CI 0.8 至 3.7），这可能是由于在此期间 MRI 使用的进步。在 2003 年至 2013 年大量使用手机期间，任何脑肿瘤类型都没有增加，包括胶质瘤（-0.6，-1.4 至 0.2）和胶质母细胞瘤（0.8，-0.4 至 2.0）。在此期间，有颞叶胶质瘤也没有增加（0.5，–1.3 到 2.3），这是使用手机时暴露最多的位置。对于长达 15 年的潜伏期，预测的发病率高于观察到的发病率。结果发现，在澳大利亚，任何可归因于手机的脑肿瘤组织学类型或神经胶质瘤位置都没有增加。
然而，研究界也有些不同的研究结果——2018年美国国家毒理学计划（NTP）是美国国立卫生研究院下属的一项联邦机构间计划，该计划发布的一份报告显示，接受GSM或CDMA信号暴露两年的大鼠的癌症有统计学意义上的显著增加。NTP研究发现，手机辐射(RFR)的高风险与以下因素有关：
· 雄性大鼠心脏肿瘤的明确证据。肿瘤是恶性神经鞘瘤。
· 一些证据表明雄性大鼠的大脑肿瘤。肿瘤是恶性神经胶质瘤。
· 一些证据表明雄性大鼠肾上腺肿瘤。肿瘤是良性，恶性或复杂的嗜铬细胞瘤。
但是，对于雌性大鼠以及雄性和雌性小鼠，尚不清楚研究中观察到的肿瘤是否与手机辐射(RFR)相关。FDA提议将手机高频电辐射纳入NTP的研究当中。根据目前的研究，或许得出手机使用会导致癌症发生的结论为时尚早，但这一研究结论也明确了手机所使用的高频电辐射确实对人体健康具有潜在威胁。
微波炉辐射真的可以引发脑瘤吗？
随着现代社会的发展，微波已广泛应用于我们生活的方方面面，如通讯、医疗、工业等领域。微波带来便利的同时也引发了有关负面影响的讨论，尤其是复杂电磁环境的危害。世界卫生组织（WHO）将电磁波列为第四大污染物，国际癌症研究机构（IARC）也将电磁波列为“可能对人类致癌”（2B组）中枢神经系统被认为是微波暴露最敏感的目标之一。先前的研究发现，微波会诱发某些损害，例如记忆功能受损、脑电活动抑制和海马组织结构退化等。
2021年5月发表在Scientific Reports上的一则《Effects of 1.5 and 4.3 GHz microwave radiation on cognitive function and hippocampal tissue structure in Wistar rats》论文还研究了不同频率下的微波辐射影响，其结果发现微波暴露能够影响空间学习和记忆能力，以及海马的结构和能量代谢。但微波对海马体的损伤作用可能是可逆的，在辐射后28天，各辐射组大鼠的AEL、EEG、海马微结构和海马Nissl体含量均恢复到与辐射组相似的状态。
1.5-GHz和4.3-GHz微波照射后第7天大鼠海马组织显微组织病理损伤（比例尺=50 μm），（A）S组，神经元核无变性。( B – D ) C10组、L10组和LC10组分别出现神经元核深染色。( E - G ) LC10组大鼠在照射后1天、14天和28天的损伤，神经元核深染色。图中的绿色箭头表示深度神经元染色。( H ) S、C、L和LC组大鼠海马深染神经元核计数。
10个可能的风险因素汇总
事实上，对于脑瘤诱发因素，科学家们正在努力探索多种风险因素与脑瘤发生的关系。风险因素是任何增加一个人患脑瘤机会的因素。虽然风险因素通常会影响脑瘤的发展，但大多数不会直接导致脑瘤。一些有多种风险因素的人永远不会患上脑瘤，而另一些没有已知风险因素的人会患上脑瘤。美国临床肿瘤学会（ASCO）总结了10个脑瘤相关的风险因素，它们可能会增加一个人患脑瘤的风险：
1. 年龄。脑瘤在儿童和老年人中更为常见，尽管任何年龄的人都可能患上脑瘤。
2. 性别。一般来说，男性比女性更容易患脑瘤。然而，某些特定类型的脑肿瘤，如脑膜瘤，在女性中更为常见。
3. 家庭和工作暴露。接触溶剂、杀虫剂、石油产品、橡胶或氯乙烯可能会增加患脑瘤的风险。然而，目前还没有科学证据支持这种可能的联系。
4. 家族病史。大约 5% 的脑肿瘤可能与遗传因素或病症有关，包括Li-Fraumeni 综合征、神经纤维瘤病、痣样基底细胞癌综合征、结节性硬化症、Turcot 综合征和von Hippel-Lindau 病。科学家们还在一些家族中发现了与这些已知的遗传性疾病无关的脑肿瘤“集群”。正在进行研究以试图找到这些集群的原因。
5. 接触感染、病毒和过敏原。感染爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV) 会增加患中枢神经系统淋巴瘤的风险。EBV 通常被称为导致单核细胞增多症或“单核细胞增多症”的病毒。在其他研究中，在脑肿瘤组织中发现了高水平的称为巨细胞病毒 (CMV) 的常见病毒。正在研究这一发现的意义。
6. 电磁场。目前有大多数评估电磁场作用的研究，以上相关研究证明手机、微波炉等日常生活中所使用的设备可能会给大脑健康带来一定影响，但并无明显证据表明其与脑瘤风险增加有关系。
7. 种族和民族。在美国，与黑人相比，白人更容易患上神经胶质瘤，但患脑膜瘤的可能性更小。此外，北欧人患脑瘤的可能性是日本人的两倍多。
8. 电离辐射。电离辐射（包括 X 射线）对大脑或头部进行的治疗已被证明是脑肿瘤的危险因素。
9. 头部受伤和癫痫发作。长期以来，人们一直在研究严重的头部外伤与脑肿瘤的关系。一些研究表明头部外伤和脑膜瘤之间存在联系，但头部外伤和神经胶质瘤之间没有联系。癫痫病史也与脑肿瘤有关，但由于脑肿瘤可引起癫痫发作，目前尚不清楚癫痫发作是否会增加脑肿瘤的风险，是否因肿瘤而发生癫痫发作，或者抗癫痫药物是否会增加脑肿瘤的风险。
10. N-亚硝基化合物。一些关于饮食和维生素补充剂的研究似乎表明饮食中的 N-亚硝基化合物可能会增加儿童和成人脑肿瘤的风险。饮食中的 N-亚硝基化合物是由一些腌肉、香烟烟雾和化妆品中的亚硝酸盐或硝酸盐在体内形成的。但是，在建立明确的联系之前，还需要进行额外的研究。
此外，关于原发性脑肿瘤的发病机制有多种假说；遗传学显然在他们的发展中发挥作用。暴露于高剂量电离辐射唯一经证实的原发性脑肿瘤的环境危险因素。
原发性脑瘤的风险因素
9大警戒信号可能提示脑瘤
1、语言障碍：表现为心里想表达却无法说出口，以及不能理解别人和自己说话的含义。
2、嗅觉障碍：持续不可逆的嗅觉减退或丧失，伴有头痛或性格改变、记忆力减退等症状；或幻嗅，即莫名其妙闻到怪味。
3、视力障碍：表现为短时间内视力下降，尤其是单眼视力下降、视野缺损和复视。
4、听力下降：听力下降尤其是单侧的耳鸣、耳聋应引起高度重视。
5、头晕头痛：如果头痛、头晕症状持续存在，或越来越重，在能排除其他疾病时，要警惕脑肿瘤。
6、癫痫发作：如果无癫痫病史的成年人出现癫痫症状，应高度警惕脑肿瘤。
7、单侧肢体乏力：表现为进行性加重，常有肢体痛、温觉减退，或一侧身体“不听使唤”。
8、行走不稳与共济失调：表现为头部眩晕感，闭目加重，行走直线困难等。
9、垂体相关症状：男性性功能下降、不育等，女性不孕、月经不调等，经男科和妇产科诊治效果不好，或伴有视力障碍时，应高度警惕。
这些筛查手段可诊断脑瘤
如果有以上这些症状出现，建议尽早进行以下相关检查：
1、CT平扫及增强：CT对颅内肿瘤的确诊率可达百分之九十以上，是脑瘤的主要诊断方法之一。能清晰观察到肿瘤所处的位置、形态、大小、范围。能够显示出直径1cm以上的脑瘤影象，肿瘤的影象多为高密度表现，有些肿瘤有增强效应注射造影剂后，有利于诊断。
颅底影像评估推荐列表
前颅窝：注意有无骨折、骨破坏、裂开和鼻窦密度增高。
中颅窝：调至肺窗注意有无少量积气，评估中耳骨质，有无骨破坏、积液或软组织。
后颅窝：注意有无溶骨性或硬化性骨病变。
2、磁共振（MRI）：近年来，随着患者对CT诊断疾病的同时带来的辐射及对微小病变发现的局限，磁共振检查成为越来越多患者的选择。MRI扫描检查可以任意角度成像，从而对肿瘤的形态进行异常的显示，更具有直观性。
MRI定位、定性颅内肿瘤是从以下几个方面着手的：肿瘤的部位；肿瘤信号特点；肿瘤的边缘；肿瘤的血供；肿瘤的增强情况；周围水肿情况等。MRI因其特殊的成像原理，对诊断肿瘤的性质更有优势，近年来随着磁共振检查方法的不断改进，比如：动态增强诊断垂体微腺瘤、波普检测肿瘤细胞的代谢状况等等方法使用为脑肿瘤患者的后续治疗提供一定的指导。
脑膜瘤MRI影像
3、PET-CT检查：PET-CT是将PET和CT（计算机体层显像）有机结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET图像和CT图像融合，不仅能反应肿瘤的形态，还能反应肿瘤的活性及代谢情况。对于肿瘤进行早期诊断和鉴别，寻找肿瘤原发和转移灶，指导肿瘤的治疗方案、评价疗效都发挥着重要作用。通俗的说，当人的身体呈现某些疾病征兆的时候，有的时候能根据症状快速找到致病原因（原发灶），但有时候很难，PET-CT能帮你更大概率发现身体的潜在病灶。
得了脑瘤该怎么办？
国内外的治疗规范指出，有明确手术指征的脑肿瘤，手术是首选和基本的治疗方案，应寻求适合的最佳手术入路，保障首次手术全切。术后为保障治疗效果，控制肿瘤生长，部分脑瘤患者可选择辅助放化疗。得了脑肿瘤，以下治疗要点患者需注意：
1、国内外官方渠道寻找脑瘤相应的治疗规范，可以欧洲、美国、日本、国内的官方指南或规范为标准
2、尽早考虑手术切除脑肿瘤，没有最大程度切除肿瘤的时候慎重选择放化疗、新药、新疗法，手术切除后需要尽快明确肿瘤的病理分型，以准备后续的相关治疗。
3、手术专家的选择要看手术量、看切除率、看成功案例、看专家在该领域的擅长情况、口碑、评价、术中神经保留情况等，国外的神经外科技术发展早于国内多年，世界上也有很多神经外科“大牛”极为擅长复杂位置脑瘤手术切除，必要时可把国内外的专家都纳入考虑范围，多多对比抉择
4、手术医院的选择要看医院的设备条件、资质等，为最大程度保障手术安全性、规避术后并发症，还需要看医院有无必要的神经外科术中监测设备
5、明确脑肿瘤的良恶性情况后，建议病患家庭根据医生建议继续积极的后续治疗，以达到治疗效果最大化，避免脑肿瘤复发
写在最后
面对脑瘤病魔，早发现、早诊断、早治疗是提高生存期和预后的关键。建议定期进行健康检查，进行脑肿瘤的筛查，尤其是肿瘤高危人群及有家族肿瘤病史的人，更应该了解相关脑肿瘤的知识、定期体检。除了自己经常自查身体外，没有脑肿瘤危险因素的人也建议定期体检，随着岁数增加如大于40岁以上，应每1-2年体检一次。
参考文献：
1. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-024489
2. DOI: 10.1038/s41598-021-89348-4
3. https://www.
