输卵管不通治验 输卵管不通的患者,临床上表现为腹部胀痛,带下增多,腰尻酸痛,月经不调,不孕等症。多由于肝郁气滞、血瘀内阻、寒湿凝带、痰湿阻滞、湿热瘀阻所引起。 笔者近年来治愈数例。现根据不同类型,摘录3例介绍如下: 例1 朱××,34岁,职员。门诊号:79/195290。月经18(5/26),经量中,经色红,有时夹血块。经前两乳胀痛,经行则痛止。少腹两侧时感隐痛,有牵拉感,经行时腹痛加剧。平时心烦易怒,经行更甚,腰尻酸楚,且有带下。婚后6年不孕。1973年行子宫输卵管碘油造影术,报告为两侧输卵管壶腹部不通。苔薄,脉细弦。测基础体温呈双相曲线。查外阴发育正常,已婚式,阴道壁未见异常,宫颈光,宫体后位略小,附件未触及异常。两侧乳房未见异常。 治以活血祛瘀、理气止痛、软坚散结。 加减法:月经周期中,基础体温上升时(相当于黄体期),去川贝、血竭、延胡,加阳起石、菟丝子、仙灵脾等升阳补肾之品。月经前期去乳没、川贝,加乌药、橘叶核等疏肝理气药,以消乳胀。 按 患者主要症状为少腹隐痛、心烦易怒、经前乳胀,根据经络循行,乳头与少腹为肝经所过。气滞血瘀,瘀血阻于脉络,不通则痛,故用当归、丹参、白芍、延胡、苏木、炙乳没之类理气活血,祛瘀止痛。该类药物自始至终应用。由于瘀血阻滞,日久则坚而难消,须配软坚散结之川贝、海带、牡蛎等以协助祛瘀之力。脉络闭塞,用路路通、鹅管石、穿山甲等通络。女子以肝为先天,再配合月经周期治疗,经前加重疏肝理气之品。服药5月余,诸恙已除,最后妊娠足月分娩。 例2 按 例3 治以疏肝理气、活血祛瘀、补肾调经。 体会 1.输卵管阻塞不通,根据其临床表现皆为实证。《女科经纶》曰:“善治癥瘕者,调其气而破其血,消其气而豁其痰。”据此理论,笔者认为应以疏肝理气、活血祛瘀为大法。乳房与少腹胀痛为肝经之症,当予疏肝祛瘀,且开始剂量应大,使瘀阻松动,继则软坚散结,使瘀阻变软易散。腹痛剧、触及附件增厚者说明炎症剧、瘀阻亦重,除用活血化瘀外,当加用清热解毒之品,甚至剂量亦可加大。 据有关报道,活血化瘀药能降低炎性组织的滲透性,并促进炎症的吸收,配用清热解毒之品可加强抑菌和减毒的作用。总之,理气活血、祛瘀止痛、软坚散结、清热解毒等为治疗输卵管不通之大法,具体应用可根据病程、病情而加以选择。 2.根据月经周期,用药大致分3个阶段:(1)平时用药:以疏肝理气、活血祛瘀为主,配以软坚散结、清热解毒。(2)基础体温上升之黄体期:加用补肾壮阳之品。(3)行经期或行经前期:月经多者少用活血祛瘀,月经少者多用活血祛瘀药,经行乳胀予疏肝理气通乳络。如此按患者的月经周期予以调理,有助于输卵管的疏通。 3.攻补兼施:本病以实证为主,治则应在攻克,但又应如《女科经纶》所云:“不可猛攻以伤元气,宁扶脾胃气,待其自化”。另外笔者观察到,多数输卵管不通患者,在连续用药的头3个月,腹痛一般不会减轻,甚至反而加剧,此为药物克伐之故;待输卵管疏通,则腹痛大减或消失。由此笔者主张:一方面,坚持用药不能间断;另一方面,攻克过久,应掌握时机予以攻补兼施,这样才能增强机体的抗病能力,提高治疗效果。 |
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