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JT 谭杰中:详解脏腑别通理论

 中医知识圈 2021-12-08
明·李梴《医学入门》—— 
《五脏穿凿论》曰:
 
心与胆相通——心病怔忡,宜温胆为主;胆病战栗癫狂,宜补心为主。
肝与大肠相通——肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝经为主。 
脾与小肠相通——脾病宜泻小肠火,小肠病宜润脾土为主。
肺与膀胱相通——肺病宜清利膀胱水,后用分利清浊;膀胱病宜清肺气为主,兼用吐法。
肾与三焦相通——肾病宜调和三焦,三焦病宜补肾为主。
胃与命门相通——津液胃虚,宜大补右肾。
 
此合一之妙也。
 
接下来呢是这个明朝李梴哦,他的提出来的这个《五脏穿凿论》,我们今天称之为脏腑别通。脏腑别通我们今天医术可能还不到哦,所以,没有什么好实践的。可是真的你到了比较医术好的时候,我看那些比较厉害的医生出手哦,多多少少都会挂到这个所谓脏腑别通理论。

比如说这个心与胆相通,黄成义老师那边就会说,如果你的环跳骨脱位,胆经不通,你老了就一定会心脏病,他说胆气这个少阳之火是心火的来源。少阳之火是一个半火半木的东西哦,木变成火的这个转枢在少阳。
 
所以呢,你心跟胆的这个同进退的关系呢,你如果心有病的话,你要舒胆哦,就是温胆,其实以我们中医的讲法多半是疏通少阳区块。那如果这个人胆不好,心慌慌的哦,慌乱哦,就是很容易受惊吓,那这样的人的话,就是要补心气。
 
那这个东西进退哦,像我们之前在教少阳的时候,好像有提到陈士铎的一个助勇汤,就是让人胆子大一点的汤,其实有类似的开法。所以,在临床上这些理论是有在用的哦,听说针灸的地方用得更清楚,根本就是哪一条经的穴可以治到另外一条经的什么东西,但是我这个我就是外行了哦,所以也不敢讲了。
 
而,肝与大肠相通呢,倪海厦那一派,美国倪海厦那一派就是几乎公开的秘密了嘛,什么中永和的刘全能,继承倪海厦的做法,遇到大肠癌用大柴胡汤医好,对不对,那就是治大肠要疏肝啦,是不是这样子讲?

像我们一般治大肠癌,那未必是用疏肝药,但是倪派的话,这个人如果大肠有癌症的话哦,通常一开药里面就有什么?柴芩玉龙。黄芩、柴胡、郁金、龙胆草,都是疏肝的药。而,如果你要我用,我自己的想法来说的话,我会说厥阴经哦,非常相关到人的大肠的免疫机能哦。
 
如果,像是我们有一派中医的讲法说,你盲肠如果盲肠炎割掉阑尾的话,你老了就会得大肠癌,因为你的这个地方割了那一刀以后哦,它再也不能发挥它这个大肠的免疫机能的枢纽的功用了,所以大肠的免疫机能会很笨,癌细胞也找不到,看不到,然后就糊里糊涂就变大肠癌了。

因此呢,要治大肠病一定要把厥阴经打通,一定要疏肝,那这个几乎是那些比较高手的中医治病的通则之一了。所以,这个我们知道一下,有朝一日万一遇到类似的状况的时候,这个路数还是有用的。
 
至于脾与小肠哦,我不知道该怎么说耶,因为,这两个本来就靠的很近,所以我,我平常开药的时候没有在分耶。最简单的说是,疏导小肠的方子是什么啊?小建中嘛,当归四逆嘛

那你说,有没有人吃了当归四逆汤胃口大开?吃了小建中汤胃口大开的?有啊,那意思就说你小肠一强脾就强了哦。那这个是浅浅的说啦,说不定还有更深的机理存在,那我现在没有那么高功力。
 
肺与膀胱,那我们已经讲过很多了嘛,说什么肺中冷就会遗尿,对不对,肺中热就会尿不出来,这个胸中大气跟膀胱气化根本就是同进退的东西。那如果要讲到细一点的话,我从前在讲义有发给同学一个李克绍的论文,讨论“肺为水之上源”的。

那他那个用的那个济生桔梗汤就是我们今天治肺癌要用的方子了哦,肺腺癌要用的方子。他就有提到说,你治肺不治水,那个肺也不会好,膀胱一定要梳理,之类的哦,反过来讲也是对的,这也是治大病要用到的。
 
至于说肾与三焦相通,我们说过中医的三焦论有两派,比较大派就是命门火点燃三焦,比较少派就是仲景派,就是调营卫可以强三焦,这两派。那命门火点燃三焦这个说法的话,如果你是倪海厦那一派的开药的话,他在治淋巴癌的时候通常都会放什么?生硫磺。

他认为淋巴就是三焦嘛,对不对,三焦之阴实你用命门的火去破它,所以就是肾与三焦相通的。那至于我们经方里头什么五苓散或者什么样子,那都是疏导三焦水道,然后可以让肾的功能变好的哦,这个,这样子的这个路数是一直都存在的。
 
那至于胃与命门相通哦,这个是今天我觉得很容易验证,比如说你这个人哦,每天都很渴,每天嘴巴都很干,那你要怎么办?大剂附子啊。四逆汤也好,真武汤也好,你命门不点燃哦,那个水根本上不来,那个胃就是会干掉。那这是一点。
 
那另外你反过来说的话,我说胃口不好的人哦,有时候消化不动肾气丸,可是其实临床上很多人是因为胃口不好,你什么药都没有用,吃了补肾药反而好了,对不对?就是人的这个“胃为肾之门关”,如果你这个存放你的所有的能量跟营养的肾它都已经没有机能了,那那个胃口干嘛要开啊,我吃进来你也收不到啊,对不对。
 
所以就没有什么好吃的了。但是如果你的肾很强,你的胃自然就会强哦,这是临床上非常好验证的。所以,补好肾之后,人的这个整个消化机能都会提升,这是很容易看到的。
 
所以这个东西呢,既不是我们一般说的表里,也不是六气分六经的那种分法,但是它在中医治则里面哦,这六句话它就是临床上可以用,所以就称之为“脏腑别通”

当然清代的唐容川是比较龟毛啦,他是希望说,可不可以既然说到“通”这个字,你就不要用形而上的那些气化的观点去解释它,可不可以直接说一个什么确切的东西,比如说肝啊,到大肠啊,有哪一条血管啦;或者是什么肺跟膀胱之间有哪一条什么东西通啊。
 
那唐容川拼命要找实际存在的东西,找得也很牵强啦。所以我就觉得,传统中医用气化的解释哦,混得过去就姑且混过去好了,反正这个就是临床上能够用得到的比较重要哦,那至于理论如何就不是那么要紧了。

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