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性传播感染（STIs），也称为性传播疾病（STD），是通常通过性活动传播的感染，特别是阴道性交，肛交和口交。[1] [5]很多时候，性传播感染最初不会引起症状。[1]这导致将疾病传染给他人的风险更大。[6] [7]疾病的症状和体征可能包括阴道分泌物，阴茎分泌物，生殖器上或周围的溃疡以及骨盆疼痛。[1]性传播感染可以在分娩前或分娩过程中传染给婴儿，并可能导致婴儿的预后不良。[1] [8]一些性传播感染可能会导致怀孕的问题。[1]
超过30种不同的细菌，病毒和寄生虫可以通过性活动传播。[1]细菌性传播感染包括衣原体，淋病和梅毒。[1]病毒性传播感染包括生殖器疱疹，艾滋病毒/艾滋病和生殖器疣。[1]寄生性STI包括毛滴虫病。[1]虽然通常按性别传播，但一些性传播感染可通过与供体组织，血液，母乳喂养或分娩过程中的非性接触传播。[1] STI诊断测试通常在发达国家很容易获得，但在发展中国家通常不是这种情况。[1]
预防性传播感染的最有效方法是不发生性行为。[2]一些疫苗接种也可能降低某些感染的风险，包括乙型肝炎和某些类型的HPV。[2]更安全的性行为，例如使用避孕套，性伴侣数量较少，以及处于每个人只与另一方发生性关系的关系中，也会降低风险。[1]
[2]男性包皮环切术可能有效预防某些感染。[1]在学校期间，全面的性教育也可能有用。[9]大多数性传播感染是可治疗或可治愈的。[1]在最常见的感染中，梅毒，淋病，衣原体和毛滴虫病是可以治愈的，而疱疹，乙型肝炎，艾滋病毒/艾滋病和HPV是可以治疗但不可治愈的。[1]某些生物如淋病对某些抗生素产生耐药性[10]。
2015年，约有11亿人患有艾滋病毒/艾滋病以外的性传播疾病。[3]大约有5亿人感染了梅毒，淋病，衣原体或毛滴虫病。[1]至少还有5.3亿人患有生殖器疱疹，2.9亿人患有人乳头瘤病毒。[1]艾滋病毒以外的性传播感染导致2015年有108,000人死亡。[4]在美国，2010年有1900万新的性传播感染病例。[11]性传播感染的历史文献至少可以追溯到公元前1550年左右的埃伯斯纸莎草和旧约。[12]这些感染经常引起羞耻和耻辱。[1]性传播感染这一术语通常优于性传播疾病或性病，因为它包括那些没有症状的疾病。[13]
“梅毒是一种危险的疾病，但它可以治愈。” 海报鼓励治疗。 1936年至1938年间出版。
目录
1 症状和体征
2 原因
2.1 传输
2.2 细菌
2.3 真菌
2.4 病毒
2.5 寄生虫
2.6 主要类型
2.7 精液中的病毒
3 病理生理学
4 诊断
4.1 分类
5 预防
5.1 疫苗
5.2 避孕套
5.3 帽和宫颈隔膜
5.4 壬苯醇醚-9
6 筛选
7 管理
8 流行病学
9 历史
10 其他名称或俚语
11 参考
并非所有性传播感染都有症状，感染后症状可能不会立即出现。 在某些情况下，疾病可以在没有症状的情况下携带，这使得将疾病传播给其他人的风险更大。 根据疾病的不同，一些未经治疗的性传播感染会导致不孕，慢性疼痛或死亡。[14]
青春期前儿童中存在性传播感染可能表明性虐待。[15]
怀孕妇女中存在的性传播感染可能在出生前或出生后传给婴儿。[16]
软下疳（Haemophilus ducreyi）
衣原体（沙眼衣原体）
淋病（淋病奈瑟菌），俗称“拍手”
肉芽肿或（Klebsiella granulomatis）
生殖支原体[31] [43] [44] [45]
人型支原体[30] [31] [32] [33] [46]
梅毒（梅毒螺旋体）
解脲支原体感染[38] [39]
真菌
念珠菌病（酵母菌感染）
病毒
显微照片显示疱疹的病毒致细胞病变效应（磨玻璃核内含物，多成核）。巴氏试验。巴氏染色。
病毒性肝炎（乙型肝炎病毒） - 唾液，性病流体。
（注意：甲型肝炎和戊型肝炎是通过粪口途径传播的;丙型肝炎很少有性传播途径[47]，而丁型肝炎的传播途径（仅在感染了B的情况下）不确定，但可能包括性传播[48] [49] [50]）
单纯疱疹（单纯疱疹病毒1,2）皮肤和粘膜，有或没有可见水疱
HIV（人类免疫缺陷病毒） - 血液，精液，母乳，血液
HPV（人乳头瘤病毒） - 皮肤和粘膜接触。 “高风险”类型的HPV几乎导致所有宫颈癌，以及一些肛门癌，阴茎癌和外阴癌。[51]其他一些类型的HPV会导致生殖器疣。
传染性软疣（传染性软疣病毒MCV） - 接触
蟹虱，俗称“螃蟹虱”或“阴虱”（Pthirus pubis）[52] [53] [54]感染和伴随的炎症是外阴病
疥疮（Sarcoptes scabiei）
毛滴虫病（Trichomonas vaginalis），俗称“trich”
性传播感染包括：
衣原体是由沙眼衣原体引起的性传播感染。在女性中，症状可能包括阴道分泌物异常，排尿时灼热以及两者之间出血，尽管大多数女性没有任何症状。[55]男性的症状包括排尿时疼痛和阴茎排出异常。[56]如果男性和女性都未接受治疗，衣原体可以感染泌尿道并可能导致盆腔炎（PID）。 PID可能在怀孕期间引起严重问题，甚至可能导致不孕。它可能导致女性有可能致命的异位妊娠，其中卵子植入子宫外。但是，衣原体可以用抗生素治愈。
两种最常见的疱疹形式是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的。
HSV-1通常口服并引起唇疱疹，HSV-2通常在性接触期间获得并影响生殖器，但任何一种应变都可能影响任一部位。[57]有些人无症状或症状非常轻微。那些经历过症状的人通常会在接触后2至20天注意到这些症状持续2至4周。症状可能包括生殖器或肛门区域充满液体的小水疱，头痛，背痛，瘙痒或刺痛感，排尿时疼痛，流感样症状，腺体肿胀或发烧。疱疹通过皮肤接触与感染病毒的人传播。病毒会影响它进入体内的区域。这可能通过接吻，阴道性交，口交或肛交发生。在有明显症状的时候，病毒最具传染性，但无症状者仍可通过皮肤接触传播病毒。[58]最初的感染和症状通常是最严重的，因为身体没有任何抗体积累。在主要攻击之后，可能会有一些反复出现的攻击，这些攻击更温和，甚至可能没有未来的攻击。这种疾病无法治愈，但有抗病毒药物治疗其症状并降低传播风险（Valtrex）。虽然HSV-1通常是病毒的“口服”版本，而HSV-2通常是病毒的“生殖器”版本，但HSV-1口服的人可以将该病毒传染给他们的伴侣。无论哪种类型的病毒，都会在脊柱顶部沉积成神经束，产生“口腔”爆发，或脊柱底部的第二束神经束，产生生殖器爆发。
人乳头瘤病毒（HPV）是美国最常见的性病。[59]有超过40种不同的HPV链，许多不会引起任何健康问题。在90％的病例中，身体的免疫系统在2年内自然清除感染。[60]有些病例可能无法清除并且可能导致生殖器疣（生殖器周围的疙瘩可能是小的或大的，凸起的或扁平的，或形状像花椰菜）或宫颈癌和其他HPV相关的癌症。症状可能直到高级阶段才会出现。女性必须接受子宫颈抹片检查才能检查和治疗癌症。还有两种可用于女性的疫苗（Cervarix和Gardasil）可以预防导致宫颈癌的HPV类型。
HPV可通过生殖器与生殖器的接触以及口交期间传播。重要的是要记住受感染的伴侣可能没有任何症状。
淋病是由生活在尿道，阴道，直肠，口腔，喉咙和眼睛的潮湿粘膜上的细菌引起的。感染可通过与阴茎，阴道，口腔或肛门接触而传播。淋病的症状通常在与感染的伴侣接触后2至5天出现，但有些男性可能在一个月内没有注意到症状。男性的症状包括排尿时灼热和疼痛，尿频增加，阴茎分泌物（白色，绿色或黄色），红色或肿胀的尿道，肿胀或睾丸肿胀或喉咙痛。女性的症状可能包括阴道分泌物，排尿时灼热或瘙痒，性交疼痛，下腹部剧烈疼痛（如果感染扩散到输卵管），或发烧（如果感染扩散到输卵管）;然而，许多女性没有出现任何症状。[61]对于淋病有一些抗生素耐药菌株，但大多数病例可以用抗生素治愈。
梅毒是由细菌引起的性传播感染。未经治疗，可能导致并发症和死亡。[62]梅毒的临床表现包括尿道生殖道溃疡，口腔或直肠;如果不及时治疗，症状会恶化。近年来，梅毒在西欧的流行率有所下降，但在东欧（前苏联国家）则有所增加。喀麦隆，柬埔寨，巴布亚新几内亚等地的梅毒发病率很高。[63]梅毒感染在美国越来越多。[64]
毛滴虫病是一种常见的性传播感染，是由称为阴道毛滴虫的原生动物寄生虫感染引起的。[65]滴虫病影响女性和男性，但症状在女性中更常见。[66]大多数患者接受了名为甲硝唑的抗生素治疗，这种治疗非常有效。[67]
HIV（人类免疫缺陷病毒）会损害身体的免疫系统，从而干扰其抵抗致病因子的能力。这种病毒会杀死CD4细胞，CD4细胞是帮助对抗各种感染的白细胞。艾滋病病毒携带体液，并通过性活动传播。它也可以通过接触受感染的血液，母乳喂养，分娩以及怀孕期间的母亲和孩子来传播。[68]当艾滋病毒处于最晚阶段时，据说一个人患有艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）。[69]艾滋病毒感染的进展有不同的阶段。这些阶段包括原发感染，无症状感染，症状性感染和艾滋病。在初次感染阶段，个体会出现流感样症状（头痛，疲劳，发烧，肌肉酸痛）约2周。在无症状阶段，症状通常会消失，患者可以保持无症状多年。当HIV进展到症状阶段时，免疫系统被削弱，并且CD4
+ T细胞的细胞计数低。当艾滋病毒感染危及生命时，就会被称为艾滋病。艾滋病患者成为机会性感染的牺牲品，并因此而死亡。[55]当这种疾病在20世纪80年代首次被发现时，患有艾滋病的人不可能活得超过几年。现在有抗逆转录病毒药物（ARVs）可用于治疗HIV感染。目前还没有治愈艾滋病毒或艾滋病的方法，但这些药物有助于抑制病毒。通过抑制体内病毒的数量，人们可以过上更长寿，更健康的生活。即使他们的病毒水平可能很低，他们仍然可以将病毒传播给其他人。[70]
已经在精液中鉴定出27种不同的病毒。有关传播是否发生或病毒是否引起疾病的信息尚不确定。已知其中一些微生物是性传播的。[71]精液中发现的那些被疾病预防控制中心列出。[71]
已知为性传播的微生物（但通常不被认为是性传播疾病/性传播疾病）包括：
马尔堡病毒 - 临床恢复后七周内精液中的病毒。[72]
HTLV（1型和2型） - 性传播，母乳喂养的母乳喂养，以及曾被误认为是HIV的白血病风险。[73]
许多性传播感染（更容易）通过阴茎，外阴，直肠，泌尿道的粘膜传播（并且通常 - 取决于感染的类型）口腔，咽喉，呼吸道和眼睛。[74]覆盖阴茎头部的可见膜是粘膜，但它不产生粘液（类似于嘴唇）。粘膜与皮肤不同，因为它们允许某些病原体进入体内。与感染源接触引起感染的程度因每种病原体而异，但在所有情况下，一种疾病可能是由于液体载体（如性病液）轻微接触到粘膜上而引起的。
艾滋病病毒等一些性传播感染可以在怀孕或哺乳期间从母亲传染给孩子。
医疗保健专业人士建议使用安全性行为，例如使用避孕套，作为降低性活动期间性传播疾病风险的可靠方法，但不能认为更安全的性行为可以提供对性传播感染的全面保护。转移和接触体液，如输血和其他血液制品，共用注射针，针刺伤（医务人员在医疗过程中无意中用针刺伤或刺伤），共用纹身针和分娩等传播途径。这些不同的手段使某些群体，如医务工作者，血友病患者和吸毒者，尤其处于危险之中。
第二次世界大战美国陆军海报警告性病
测试可能是针对单一感染，也可能是针对一系列性传播感染的多项测试，包括梅毒，滴虫，淋病，衣原体，疱疹，肝炎和艾滋病毒的检测。没有针对所有传染因子的程序测试。
可能出于多种原因使用STI测试：
作为诊断测试，以确定症状或疾病的原因
作为检测无症状或症状前感染的筛查试验
作为检查，未来性伴侣在没有安全的性行为预防措施（例如，开始长期相互一夫一妻的性关系，流体结合或生育）时从事性行为之前没有疾病。
作为怀孕前或怀孕期间的检查，以防止伤害宝宝
作为出生后的检查，检查婴儿是否没有从母亲那里感染STI
防止使用感染的献血或器官
作为已知感染者接触者追踪过程的一部分
作为大规模流行病学监测的一部分
早期识别和治疗导致疾病传播的机会较少，并且对于某些情况可以改善治疗结果。在初次感染后通常有一个窗口期，在此期间STI测试将为阴性。在此期间，感染可能是传染性的。这段时间的持续时间取决于感染和测试。由于受感染者不愿意寻求医疗专业人员，也可能会延迟诊断。一份报告指出，与其他性问题相比，人们转向互联网而不是医疗专业人员获取性传播感染的信息。[75]
1941年至1945年战争信息办公室应急管理办公室的海报
直到20世纪90年代，[引证需要]性传播感染通常被称为性病，性格这个词源于拉丁语venereus，以及与性交或欲望有关的意义，最终来自罗马的爱情女神维纳斯。[76]过去，性传播感染被称为“血液病”和“社会疾病”。[77]
自1999年以来，世界卫生组织（世卫组织）建议采用性传播感染的更具包容性的术语。[13]公共卫生官员最初引入了性传播感染这一术语，临床医生越来越多地将其与性传播疾病一起使用，以便将其与前者区分开来。[78]
主要文章：安全性行为
降低性病风险的疾病控制和预防中心战略包括：接种疫苗，相互一夫一妻制，减少性伴侣的数量和禁欲。[79]
预防性传播感染性传播的最有效方法是避免身体部位或体液接触，这可能导致与感染伴侣的转移。并非所有性活动都涉及接触：远距离的网络色情，色情电话或手淫都是避免接触的方法。正确使用安全套可减少接触和风险。虽然安全套可有效限制暴露，但即使使用避孕套也可能会发生一些疾病传播。[80]
两个合作伙伴都可以在开始性接触之前接受性传播感染检测，或者在合伙人与其他人接触之前恢复接触。暴露后不能立即检测到许多感染，因此在可能的暴露和测试之间必须留出足够的时间以使测试准确。某些性传播感染，特别是某些持续性病毒，如HPV，可能无法通过现有的医疗程序检测到。
一些治疗设施使用家用检测试剂盒，并让该人员返回测试进行随访。其他设施强烈鼓励那些先前感染的人返回以确保感染已被消除。促进重新测试的新策略是使用短信和电子邮件作为提醒。除了电话和信件之外，现在还使用这些类型的提醒。[81]在获得性史后，医疗保健提供者可以通过提供预防咨询来鼓励降低风险。如果以适合于该人的文化，语言，性别，性取向，年龄和发育水平的非判断性和同情性的方式提供预防咨询，则该预防咨询是最有效的。通常为所有性活跃的青少年和所有接受过诊断，过去一年患有性传播感染或有多个性伴侣的成年人提供性传播感染的预防咨询。[82]
USPSTF建议对所有性活跃的青少年和成年人进行高强度的行为咨询，增加性传播感染的风险。这种可能是资源密集型的互动式咨询，针对的是风险，风险发生的情况以及个性化目标设定策略的使用。[82]
疫苗可用于预防某些病毒性STI，如甲型肝炎，乙型肝炎和某些类型的HPV。[83]建议在开始性接触前接种疫苗以确保最大程度的保护。目前正在开发防止淋病的疫苗。[84]
安全套和女用避孕套仅在适当用作屏障时才提供保护，并且仅在它们所覆盖的区域之间提供保护。未覆盖的地区仍然容易受到许多性传播感染的影响。
在艾滋病毒的情况下，性传播途径几乎总是涉及阴茎，因为艾滋病病毒不能通过不间断的皮肤传播;因此，用阴道或肛门适当磨损的避孕套正确屏蔽阴茎可有效阻止HIV传播。被感染的液体到破损的皮肤直接传播艾滋病病毒不会被视为“性传播”，但理论上仍然可以在性接触过程中发生。这可以通过在呈现开放性，出血性伤口时不进行性接触来避免。
使用乳胶，聚氨酯或聚异戊二烯安全套作为屏障可以预防其他性传播感染，甚至是病毒感染。一些微生物和病毒小到足以穿过天然皮肤避孕套的毛孔，但仍然太大而无法通过乳胶或合成避孕套。
适当的男用安全套使用需要：
通过留下1.5厘米（0.6英寸）的射精空间，不要将安全套放在尖端太紧。将安全套放得太紧，往往会导致失败。
戴安全套太松可以打败屏障
避免一旦佩戴避孕套倒置或溢出，无论其是否射精
如果用户试图展开避孕套，但意识到他们是在错误的一面，那么这个避孕套可能无效
如果用长钉子处理它，要小心避孕套
避免使用含有乳胶避孕套的油基润滑剂（或其中含油的任何东西），因为油可以在其中腐蚀
仅使用调味的避孕套进行口交，因为调味中的糖如果用于渗透会导致酵母感染
为了最好地保护自己和伴侣免受性传播感染，旧安全套及其内容应被视为具有传染性并妥善处理。每次性行为都会使用新的避孕套，因为多次使用会增加破损的可能性，从而无法将效力作为障碍。
在女用避孕套的情况下，该装置由两个环组成，每个末端部分有一个环。较大的戒指应紧贴在子宫颈上，较小的戒指保留在阴道外，覆盖外阴。该系统为外生殖器提供了一些保护。[85]
在宫颈隔膜后开发帽。两者都覆盖子宫颈，隔膜和帽之间的主要区别在于后者必须仅使用一次，在每次性行为中使用新的。然而，隔膜可以使用不止一次。这两种装置可以部分防止性传播疾病（它们不能预防艾滋病毒）。[86]
研究人员曾希望阴道杀菌剂nonoxynol-9有助于降低STI风险。然而，试验发现它无效[87]，可能会使女性感染艾滋病毒的风险更高。[88]
特定年龄组，参与危险性行为的人或具有某些健康状况的人可能需要进行筛查。疾病预防控制中心建议，年龄在25岁以下的性活跃女性和25岁以上的女性应每年接受衣原体和淋病的筛查。适当的筛查时间是在定期骨盆检查和孕前评估期间。[89]核酸扩增试验是诊断淋病和衣原体的推荐方法。[90]这可以在男性和女性的尿液，女性的阴道或宫颈拭子，或男性的尿道拭子中进行。[90]可以进行筛选：
评估感染的存在并预防女性输卵管性不孕症
在不孕症治疗前的初步评估期间
识别艾滋病毒感染
对于与男人发生性关系的男人
对于那些可能接触过丙型肝炎的人
用于HCV [90]
管理
在强奸的情况下，可以用抗生素预防性治疗该人。[91]
治疗被诊断患有衣原体或淋病的患者（指标病例）的选择是患者提供的伴侣治疗，这是通过向患者提供处方或药物治疗指甲病例的性伴侣的临床实践。 没有医疗保健提供者的伴侣首先检伴侣。[92]
2004年每10万居民中性传播疾病（不包括艾滋病毒）的年龄标准化，残疾调整生命年。[93]
2012年，每百万人中有性传播感染（不包括艾滋病毒）死亡人数
据估计，2008年有5亿人感染了梅毒，淋病，衣原体或毛滴虫病。[1]至少还有5.3亿人患有生殖器疱疹，2.9亿人患有人乳头瘤病毒。[1]
2013年，除艾滋病毒以外的性传播感染导致142,000人死亡。[94]在美国，2010年有1900万新的性传播感染病例。[11]
2010年，美国妇女中发生了1900万新的性传播感染病例。[5] 2008年CDC的一项研究发现，25-40％的美国少女患有性传播疾病。[95] [96]
2017年英格兰报告的性传播感染超过400,000例，与2016年大致相同，但确诊的淋病和梅毒病例增加了20％以上。自2008年以来，梅毒病例增加了148％，从2,874增加到7,137，主要是男男性接触者。
2017年15-17岁女孩中首例生殖器疣的病例数仅为441例，比2009年减少了90％ - 归因于国家人乳头瘤病毒免疫程序。[97]
艾滋病是当今撒哈拉以南非洲的主要死因之一。[98]艾滋病毒/艾滋病主要通过无保护的性交传播。美国有超过110万人感染艾滋病毒/艾滋病，[99]这对非洲裔美国人的影响尤为严重。[100]乙型肝炎也被认为是一种性传播疾病，因为它可以通过性接触传播。[101]亚洲和非洲的比率最高，美洲和欧洲的比率较低。[102]全世界约有20亿人感染乙型肝炎病毒。[103]
20世纪30年代工程进展管理海报
现在被称为梅毒的第一次记录良好的欧洲爆发发生在1494年，当时法国军队在意大利1494-98战争期间围攻那不勒斯。[104]
这种疾病可能起源于哥伦比亚交易所。[105] 从那不勒斯，这种疾病席卷欧洲，造成500多万人死亡。[106]
正如贾里德·戴蒙德所描述的那样，“[W]母鸡梅毒于1495年首次在欧洲被记录，它的脓包常常从头部到膝盖覆盖身体，导致肉体从人的脸上掉下来，并在几个月内导致死亡
，“使它比今天更致命。 钻石得出结论，“[B]
1546年，这种疾病已演变成疾病，其症状在我们今天已为人们所熟知。”[107]淋病奈氏病至少记录在700年前，并与以前在巴黎的一个地区有关。
作为“Le Clapiers”。 这是当时妓女的所在地。[84]
针对第二次世界大战军人的美国宣传海报呼吁他们的爱国主义，敦促他们保护自己。海报底部的文字写着：“如果你得到VD，就无法击败Axis。”
在现代药物发明之前，性传播疾病通常是不可治愈的，并且治疗仅限于治疗疾病的症状。第一家性病自愿医院于1746年在伦敦锁医院成立。[108]治疗并非总是自愿的：在19世纪下半叶，传染病法案被用来逮捕涉嫌妓女。
1924年，一些州缔结了“布鲁塞尔协定”，各州同意在港口为性病患者提供免费或低成本的医疗服务。
对性传播疾病的第一个有效治疗方法是salvarsan，一种治疗梅毒的方法。随着抗生素的发现，大量的性传播疾病变得容易治愈，这与针对性病的有效公共卫生运动相结合，导致公众在20世纪60年代和70年代认为它们已不再是严重的医疗威胁。
在此期间，人们认识到接触者追踪治疗性传播感染的重要性。通过追踪受感染个体的性伴侣，检测感染，治疗感染者和依次追踪他们的接触者，STI诊所可以有效抑制一般人群的感染。
在20世纪80年代，第一次生殖器疱疹和艾滋病在公众意识中成为现代医学无法治愈的性传播疾病。特别是艾滋病有一个长期的无症状期 -
在此期间艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒，导致艾滋病）可以复制，疾病可以传染给他人 -
然后是症状期，除非得到治疗，否则会导致死亡。艾滋病毒/艾滋病于1969年左右从海地进入美国。[109]认识到艾滋病威胁到全球大流行，导致公共宣传活动和制定治疗方法，通过尽可能长时间地抑制艾滋病毒的复制来管理艾滋病。接触者追踪仍然是一项重要措施，即使疾病无法治愈，因为它有助于控制感染。
在1996年平等就业机会委员会（EEOC）针对美国三菱汽车制造公司提起的性骚扰案中，一些男性员工将性传播感染称为“纪念品”。[110]
紫杆菌（Microbotryum violaceum）是由黑穗病真菌引起的植物中的STI，并且感染植物物种Silene
latifolia。这种黑穗病菌通过传粉媒介传播，其中花粉是植物中的雄性配子，这就是为什么M.
violaceum被称为STI。它还对感染的植物进行消毒，不论性别如何。[111]
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