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【原文】吐血不止者，柏叶汤主之。 【诠释】吐血日久不止，气随血亡，阳随阴脱，易致虚寒之象，其症当见吐血色黯，面黄少泽，手足欠温，气短心悸，舌质淡，脉虚芤。治宜柏叶汤，温阳散寒，收敛止血。 【治法】温阳守中，固摄止血。 【方药组成】侧柏叶、干姜各3两，艾3把。
【服法与禁忌】上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮以一升，分温再服。 【经方方论】方中侧柏叶，性味苦涩，清降止血，又有涩敛之性；干姜、艾叶，温中散寒，收涩止血；童便者，引血下行以除虚热；制干姜温燥之性，避免格拒；四药合用，共奏温经摄血之效。 马通汁，古人用以止血，如无马通汁，童便代之亦可。 【经方新用】 (1)柏叶汤配阿胶15克(烊化)，黄芩12克，干地黄30克，仙鹤草40克，大枣20克，治疗妇人经漏出血。 (2)柏叶汤中干姜易炮姜9克，加黄芩10克，白术12克，阿胶15克(烊化)，寄生30克，杜仲炭30克，治疗胞漏下血。 【医案举例】 宋某，男，45岁。患胃溃疡多年不愈，此次因酗酒而致胃出血，量多，色鲜红，胃脘灼痛，嘈杂嗳气，烦躁不安，急服云南白药，煎服中药泻心汤，胃出血有所控制，但仍有少量出血。胃镜示：溃疡面不大，局部充血，溃疡根底较深。这种溃疡愈合较慢，治疗的过程要长，难度较大，就这样持续已有月余。患者形体见衰，面胖虚浮，气短倦乏，胃脘胀满，常有隐痛，形寒肢冷，舌体胖淡，质色黯淡，脉虚缓而芤。 辨证：吐血日久，败伤中气，阳随阴脱，胃寒失摄。 治法：补气温阳，收敛止血，生肌愈溃。 方药：柏叶汤加味。 组成：侧柏叶30克，干姜15克，艾叶30克，黄芪30克，白术15克，赤石脂20克，汉三七6克(冲服)，血竭3克(冲服)，白芨20克，当归18克，陈皮20克，海螵蛸18克。每日1剂，水煎400毫升，分早午晚三次温服。 复诊：服药7剂，胃痛减轻，原柏油样便转黄，形体有温煦感，胃脘少有胀满，有食欲但不敢多食，舌质由黯转红，脉虚缓。继服上方二周，精神振作，饮食如常，形体开始恢复，前后共调治三月，休养一段后。胃镜复查：胃黏膜光滑无痕迹。 |
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