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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 你好，我是中医人，文君然。 看到本文题目，你可能会觉得奇怪——肝好，命才好。这两者之间，有什么联系？ 这很简单呀： 当一个人哀叹自己命不好的时候，啥表情？必然愁眉苦脸。 当一个人说自己命好的时候，啥表情？必然是喜笑颜开。 可见，所谓命好、命不好，背后，都有一层情绪在影响着。 没错。情绪好，心态乐观积极，哪怕是逆境中，也能看到希望和机遇。你怎么能说他命苦？ 相反，情绪不好，心态不乐观，哪怕是在顺境里，也会生出许多不快和哀怨。 而左右我们心态和情绪的，就是我们的肝。具体而言，就是肝气调达与否、肝体柔和与否。 说这些，太抽象，我来和你讲个医案故事吧。 话说有这么一个女子，当时年纪是24岁，医案记载姓刘。 大概在半年前，她离婚了。 离婚的原因，很复杂。有夫妻感情不和的原因，也有经济上的纠纷，更有婆媳关系和妯娌关系等因素。 总之，婚姻上的变故，让此人倍受打击，连续好多日子，都精神恍惚。 结果，有这么一天，此人无缘无故，忽然就泪流满面。别人劝解，无济于事。 哭着哭着，她忽然啊呀大叫一声，直接就倒在地上了，啥也不知道，意识不清，两只眼睛向上翻，四肢抽搐，口吐白沫。 这架势，可把身边的人吓坏了。 正在大家手足无措的时候，大概倒地后的六分钟吧，此人忽然就安静下来了，然后就睡着了。 睡了两个多小时以后，她就清醒了，一切如常。问及方才所发生的事儿，此人浑然不知。 从那以后，这个人就经常默默流泪。晕倒抽搐的事儿，每个月得发生2到3次之多。每一次，都抽10分钟左右。 这到底是咋回事呢？家人就带患者到各大医院的神经科、内科检查。检查的结果，大夫说了，啥毛病都没有。 这可怎么办？患者才24岁，以后的路长着呢，不能总这样下去啊。于是，家里就琢磨，带患者看中医。 刻诊，见患者脉象弦而虚，舌苔薄白，舌质淡。细问得知，自从离婚以来，患者少言寡语，情绪始终低沉消极，精神疲惫，脸上挂泪。 患者自述，平日胁肋作痛、乳房胀痛。有的时候，还头痛头晕，口燥咽干。 有意思的是，患者每一次抽搐，都是在月经来潮之前。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 当归60克，白芍30克，茯苓、白术、柴胡各20克，生姜、薄荷（后下）各10克，炙甘草5克，水煎服。 结果如何？患者服用7剂以后，月经之前未发生抽搐。患者自觉身体状态好转，开始有力气了。 接着，原方继续服用，30剂以后，患者自觉身体状态大好，心情愉快，头脑清醒，已经从往日的不愉快中走了出来。流泪抽搐等现象，完全消失。 这是在1992年，于《四川中医》上刊发的案例。感兴趣的朋友，不妨去看一看。 这里头是怎么一回事呢？ 我直接告诉你谜底吧，这就是中医所谓肝郁脾虚。 你看，患者最初发病，是因为婚姻变故、情感受挫。你说她终日以泪洗面的，能不肝郁吗？肝主情志吧。情志这么不痛快，肝气必然被郁遏。 肝郁气滞，患者脉象就会偏弦。肝胆经走两肋，走乳房，所以患者上述地方作痛。肝气被郁遏住了，患者就不爱说话。所以，她变得沉默寡言。 肝属木，脾属土。肝木，克脾土。如今，肝气郁遏不畅，势必就影响到患者脾的功能。于是，就有了脾虚诸症。 你看，患者的脉象，弦而虚，这就是脾虚，气血生化不足的写照。脾虚，运化失常，胃不受纳，所以饮食减少。气血生化乏源，所以患者就浑身乏力。 由此可见，患者的问题，就在于肝郁脾虚。 那么，肝郁脾虚，又是怎么让患者动不动抽搐、口吐白沫呢？ 这个也好理解。肝郁，气机运行不畅，津液聚而成痰。脾虚，运化失常，人体也会生成痰湿。痰浊内积，在肝气不畅的时候引动肝风，形成了风痰之邪。风痰之邪上扰于轻窍，这就形成了抽搐。中医管这个，就叫做“痫证”。 这个时候怎么办啊？很好办，就是疏肝，加上健脾。我们看当时医家用的配伍—— 当归60克，白芍30克，茯苓、白术、柴胡各20克，生姜、薄荷（后下）各10克，炙甘草5克，水煎服。 这个配伍，其实是逍遥散的加减。药味几乎不变，只不过用量有了变化。其中，柴胡、薄荷用于调达肝气。白芍、当归，用于养肝血而柔肝体。患者肝郁的问题，就解决了。 接着，用白术、茯苓、炙甘草来健脾。脾虚的问题，也解决了。 这里头，当归重用60克，目的是大补肝血。患者脉象虚弦，而且常常在月经来潮之前发作，可见肝血不足是她的主要矛盾之一。所以，医家选择以滋补肝血为重。 在这里，我想重点和你唠叨一下，逍遥散。 逍遥散的原方，出自《太平惠民和剂局方》。主要的配伍，就是甘草4.5克，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各9克，生姜3片，薄荷6克。 这个方子，你记住，就是疏肝解郁，养血健脾的，为调和肝脾的代表方。肝郁脾虚血虚证，用它最合适。患者主要表现，就是两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、乳房胀痛、月经不调、脉象虚弦等等。上面这个医案的患者，既然症结就在于肝郁脾虚，那自然可以用逍遥散来治疗了。 同样，我也认为，逍遥散，是一张用于养命的方子。 何出此言？方才我讲过，面对生活的同一件事情，你看到的是光明积极的一面，还是消极痛苦的一面，很多时候，就完全取决于你的肝。 肝气柔和调达，我们看什么都顺眼。逆境中，也能找到快乐，并很可能逆境转为顺境。肝气郁遏不畅，我们眼中的世间万物，都是灰蒙蒙的，看不到半点希望。明明不错的生活，却被你过得一地鸡毛。 因此，所谓命好、命不好，很大程度上，就取决于心态，取决于肝气好不好。 所以，逍遥散，作为疏肝解郁、调肝养脾的方子，对改变我们的心境，改善我们的生活，很有作用。而且，其健脾养血之能，可以固护我们的后天之本，促进气血生化。这对于保全生命、益寿延年，又是何等重要啊。 所以我说，逍遥散，这张流传了几百年的老方子，意义重大。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。平时怀疑自己肝郁脾虚的朋友，不妨去看看中医，确定症候，并在中医师或中药师的指导下，合理借鉴、加减逍遥散。主治症候，前文已述，这里不再罗嗦。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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