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本文仅代表个人观点，如若喜欢，勿忘订阅 之前撰文说过，由于Omicron的Spike蛋白上密密麻麻的突变，很难不影响疫苗的有效性。而关于疫苗有效性最早能出来的数据应该是以检测中和抗体为目的的血清中和试验。12月7日，南非科学家提供了这方面的更新，初步的实验结果显示辉瑞疫苗接种者血清中和Omicron的能力大幅下降，相对原始病毒株，降幅达到40倍。这是远超之前免疫逃逸最严重的Beta株的。这个结果不理想也不意外。不过可以作为安慰的是，至少Omicron不是完全的免疫逃逸，根据这一研究的负责人南非科学家Alex Sigal的说法，之前感染过又接种了疫苗的人的血清仍然可以中和Omicron。
40倍的降幅意味着什么？目前还很难确定。特别要注意的是Alex Sigal实验室的研究也只是最初步的结果，需要进一步重复验证。
假设40倍的降幅是一个普遍现象——适用于其它疫苗、增强针、康复者血清等等。我们可以试着结合最近的一些疫苗血清中和实验数据来分析一下。研究人员根据Moderna三期临床试验里的数据，建模得到的结果是，疫苗接种后中和抗体滴度1000（50%中和假病毒）对应防有症状新冠感染的有效性（三个月跟踪时间）是96%，100对应91%，10对应78%。（插播一句，这是中和抗体，不是商业检测的抗体；而且是分析群体里的平均抗体水平，而非针对个体的研究。现阶段任何通过给个人测新冠抗体来预测有效性的，要么是收智商税，要么是无知）而最近英国做的各种疫苗第三针随机混打临床试验里，接种两针辉瑞疫苗后接种辉瑞加强针一个月后，对原始病毒株的中和抗体滴度在1800左右。实际上，无论是辉瑞还是Moderna，增强针后一个月的中和抗体滴度都在这个范围。以原始病毒株中和抗体2000为例，针对Omicron降低40倍，中和抗体滴度将只有50。
注意这还是打了增强针后的中和抗体峰值数据。辉瑞、Moderna增强针后的峰值抗体是第二针后峰值的2-3倍左右。而且，所谓峰值，顾名思义，以后会逐渐降低。从Moderna增强针临床试验与NIH的混打试验来看，mRNA疫苗增强针的峰值是很早的，14天中和抗体滴度还要高于一个月时的结果。
如此大的抗体中和能力降幅，意味着原来可能指望大幅减少感染的增强针，面对Omicron，恐怕只能勉强维持一定的防感染能力——而且还可能比较短期。
当然，疫苗最重要的作用是防护重症，而这很难从血清中和试验来推断。不少疫苗中和抗体滴度差得很远，防重症差距却不大。此外，随时间我们观察到疫苗接种者的中和抗体下降明显，防重症的有效性下降却远不如防轻症或感染的有效性下降那么明显。两种可能的解释，一是防重症或许不需要很多中和抗体，二是防重症或许有更多免疫反应参与——记忆B细胞、T细胞等。疫苗防Omicron重症能力如何，只能等以后更多数据的收集。如果现有疫苗能保持一定防重症能力，在通过增强针维持部分防感染的有效性，其实也是不错的结果。但南非提供的辉瑞血清中和试验结果无疑在指向之前众多科学家担心的一个情况：Omicron对我们现今最重要的防疫基石——高效的疫苗，会产生重大冲击。
无论是Beta还是Delta，用现有疫苗做增强针问题不大，面对Omicron，现有疫苗做增强针，看上去越来越像是短期的救急之举——注意，救急是非常重要与关键的的，所以用接种现在的增强针是有必要的。但疫苗针对Omicron做换代恐怕是必须的了。而且这还有很强的紧迫性。Delta从5月开始在美国传播到8月成为主流突变株不过3-4个月时间——很多国家也是同样的时间跨度。Omicron现在的跟踪结果里，速度至少与Delta相当，我们只能希望现在的增强针能换回三、四个月时间，而这个时间足够让换代疫苗就绪。
https://www./news/articles/2021-12-07/omicron-doesn-t-escape-pfizer-vaccine-completely-lab-head-says https://www./doi/full/10.1126/science.abm3425 https://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02717-3/fulltext
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