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引 下篇本来不想公布了，因为涉及到一些核心理法的内容，如今公布的太早，气候未成恐适得其反。村长从来都不是一个吝啬的人，本来理法又不是自己的，是人家仲景师的，我也只是尽可能地去参透其中的奥妙，替医圣布道而已。只可惜大家都不研究桂林古本伤寒论，放任自流，着实可惜。古本的理法目前还在做精研，真正是学无止境。医圣在书中打入的密码实在太多，目前先公开一小部分供善知识研究  人体阴阳两大系统 天地分阴阳两大系统，人体也一样。对于人体来说，我们生“阴”的系统是太阴，太阴有两条经，一是足太阴脾经一是手太阴肺经。我们从娘胎里出来之后，所有的营养都得从食物中摄取，而所有的食物都得通过太阴的运化才能为身体所用，你不可能一下把东西吃到肾里去。另一个是生“阳”的系统，少阴系统，少阴经同样有两条，足少阴肾经和手少阴心经。这是人体的发动机，肾是启动机，没有命门的“火花塞”点火，心脏的发动机一样启动不了。因此，古人衡量一个人的生死不是看心脏跳不跳，而是看命门火尽没尽，命门火尽了，瞳孔散大，神仙也无力回天了。肝胆是负责阴阳两大系统疏泄的，是枢纽，阴阳交通的中转站。 桂枝汤是伤寒论第一方，调和人体阴阳的方子。桂枝纳外浮阳气入肾，火旺了后利水，水到达膀胱，这个水是“滚烫”的水。膀胱叫做太阳，它负责往外散射热量，一层层往上将水气化，提供水气（真气）上腾，输送到达身体的各个部位。 那有人问太阳不是“寒水”之经么？怎么你说水是滚烫的？这里的太阳寒水指的是人体六气的最表层的寒水，不是膀胱本身。这层寒水是肺提供的，如果空气温度高肺就会热，肺热就制造不了这层寒水，毛孔开汗自出，人体就形成不了小便。制造这层寒水的药物是生石膏，生石膏色白为西方白虎，这个大家都知道，白虎汤以此命名。西方是兑卦，左三右七么，兑就是肺。白虎汤里石膏用一斤，一是后天坎卦的数，取金生水之意。麻杏甘石汤用生石膏，越婢汤用生石膏，大青龙还用生石膏。凡是有麻黄和生石膏的方子，这里面回有一个青龙（麻黄）和白虎（石膏）比例高低的问题，这个太高级了。我们不能把生石膏定义成清热的，这是伤寒的核心理法之一，大课上都讲了。 我们接着上面说膀胱气化的问题。 水液是阴，水气是阳。水的阴阳转化，在我们烧水时最能体会。水加热后就会形成水气，这个水气是得了阳气（真气）的，而热量来自于肾。西医估计会觉得匪夷所思，肾是过滤水的，怎么会能量来自肾？我们说的肾不是肾阳那两个腰子，是命门的阳气。如果肾阳虚了，到达膀胱的水的热量不够，热量不够气化不利，喝水一斗尿一斗，晚上不断起夜，这类病肾气丸都可以治。一斗也是取“一”的数术，一是坎卦，就是用“一”来向你揭示是肾的问题。肾气丸用药也非常有意思，桂枝用一两，附子一枚，一是坎卦对应肾，桂枝纳肾气用的，而壮命门火的则是附子。其他还有六位药，你看肾气丸的组方就是天一生水，地六成之。后人根据肾气丸变化出来很多的方子，其实根本上破坏了方子的平衡，没什么用了。 有人说胃也气化水，我不太认同。我们喝的水到了脾胃后，胃会像海绵一样把水液吸到血管里，胃是燥湿的，它运送的是阴水；与其说胃气化水液不如说胃是“吸水”，真正的气化得靠膀胱这个小太阳来完成，膀胱气化成的是阳水（气态）。  生阴系统 我们的身体有回流的 几个大静脉，包括上肢静脉，下肢静脉，肝门静脉，以及肾有单独一条静脉（不到肝）。这四条静脉的血最终都会归到一个大静脉，这条大静脉之后再到心脏的右心室，继而右心房，然后到肺。通过肺的呼吸，静脉血就得到了氧气，变成了动脉血，然后再回归到左心房，并输送到人体各个部位。  从我们人体血液循环图（体循环）可以看到，红色是动脉，蓝色是静脉，黄色是淋巴管。我们吃的食物到达消化道后形成的营养物质/血液，都会统一归集到肝（肝有肝门静脉），肝负责收集肠胃系统吸收消化的那些营养，统一先归于肝解毒。消化后的食物营养是不能直接入血管的，一定是要经过肝脏化合、解毒（安全检测）后的营养物质/血液才能通过肝流到大静脉。 肾有一条单独的静脉归合到大静脉，不经过肝，因为肾是不提供营养物质的。淋巴管为何是跟静脉相连，而不跟动脉相连？一旦形成了动脉血，这个动脉血已经是最后供人体直接使用的了，因此必须是干净的；而归肝脏的静脉血是有各种食物毒素的，淋巴管几乎跟大静脉平行，一旦发现有异样，淋巴系统的“卫兵”作用就启动了。 我们把血液的流向搞明白后就能理解很多东西了。消化道的血液回到肝的过程中，当回流不畅时，就会出现血流的压力，血就会在那里卡着，这就是西医说的肝门静脉高血压。但是呢，他们虽然知道原理就是治不了，我们不但知道原理，还有很好的治疗方法。 芍药之勺 我们先说下芍药是干嘛的。 芍药气酸，但味不酸。芍药可以把消化道的血流加速回收到肝的循环通路中，这等同于加速了消化道中轴的血液流动。我们吃了小建中汤后会觉得饿得快，就是这个原理。芍药是加速消化道的静脉血向肝门静脉的流动，静脉血回流速度快了，动脉血液也得跟上啊，这样脾胃肠道的供血就足了。消化道得了足够气血，功能就强大了，消化道血液循环得快，人就容易饿。芍药不是增强全身的血液流速，仅仅是中焦消化道的血液，而不管是静脉和动脉血，都属于人体生“阴”的部分，不牵扯到气化问题。一般来看，带芍药的方子都是生阴的。若一味的生阴，阴很多而阳不足的话，就会生湿。现在的人吃了太多东西，阴生得太多，导致阳气跟不上，身体就会生湿，舌苔水湿、大便粘，身体沉重人也没精神。因为湿会阻隔阳气，所以阴阳要匹配才行。 上面说芍药的作用是转动中轴/中焦的。 它为什么叫芍药？大有来头。我们知道北斗星的形状就像是个勺子，古人叫做勺子星，“芍”通“勺”，这名字都是有含义的。你看中国的司南，中间就是一个勺子在转。中间属于脾土，芍药就是加速脾家（含整个消化道）的运转。这个运转要有肝脏的参与，因为所有消化道的血都得归肝脏。咦！老师不是说当归是归肝么？当归的作用是让动脉血回归，芍药是让静脉血回归。所以当归芍药散这个药就顾名思义了，当归用三两，三魂七魄，三对应的就是肝。 吃完饭后喝一杯芍药甘草汤，会觉得饿得快。如果身体还寒，就加炮附子，这就是真武汤理法的来历。真武汤那么厉害，其实基础还是芍药甘草汤，看芍药用多少？三两，三对应的什么？肝。当然真武汤不是治肝病的，而是加速中轴气血的循环，不过这个循环一定要先经过肝。我们治肝的方子用芍药甘草汤治脚抽筋，是让肝得阴血，肝主人体的筋，筋得到了津液，脚就不抽筋了。 现在很多高血压，问题其实都出现在肝门静脉，这里堵了，血流不通，肝门静脉血管里产生了压力。大家可以用芍药甘草汤治治这种高血压，看看管不管用？ 我们整个腹部都是消化系统，包括脾胃、十二指肠、小肠和大肠，都是属于脾家。消化道所有的血都要归到肝，如果消化道有瘀血堵塞的话，血归不到肝，动脉血又一直在泵动，于是就产生了巨大的压力，就会腹痛。所以，一切消化道的痛，都可以用芍药来治，包括女性盆腔炎，都可以用枳实芍药散。枳实芍药散这个方子，主治女人产后腹痛的，但是实际上用处太多了，刚才说消化道所有的不严重隐痛都能治。女人产后会腹痛？因为气虚啊，气推不动血，导致血流运行不畅。枳实通常是使用四枚，四对应巽卦，为风，归为厥阴，厥阴本阴标风。所以枳实是风药，它能让身体风的推动力更强。 注意枳实芍药散的服用方法很有意思，要用麦粥和下。为什么非得麦粥？米粥就不行了么？当然可以，仲景师是告诉你这个方子的作用，麦粥不是重点，重点是麦对应的五行，麦的五行是木。木火土金水（五行），肝心脾肺肾（五脏）对应麦黍稷稻豆（五谷）。用麦粥的方术之意是枳实芍药要强风气归肝的，这等于加上了消化道的气血循环，不是腹痛么？回流通畅了，通了就不痛了。从体循环图可以看到，肝从消化道收集来的血，解毒后是要打到大静脉的，这个过程肝也需要有足够的气。枳实的作用就是加强这股气的力量。风气不足的话，身体这股气不够，血流就缓慢，枳实有很厚重的气。 四逆散也有枳实、芍药。我曾给一个人治身体痒，干痒，他没别的病，我让他用四逆散熬汤喝，就好了。它的本质也是风力不足，滞留在皮肤就会痒，痒为泄风（泄风为名词非动词）嘛，枳实在本经里说治身体苦痒如麻豆，就是这个道理。 枳实和厚朴搭配是治胀满，这个胀就像是沼泽里的沼气，或者森林里腐烂的东西形成的瘴气。枳实可以理解为音通滞实，可以推动停滞的东西，比如北京的雾霾，就是因为没有风，风一刮雾霾就消散了。 吃了厚朴枳实汤会不停地放屁，它这是要把里面的瘴气排出。便秘的人会头昏，“捻衣摸床如见鬼状”，这其实是中毒。积食的热就像“沼气”，上扰头脑，就会出现头昏的情形。阳明便秘严重了还会出现幻觉，就是“瘴气”入脑。小承气汤、大承气汤，都是承接上面的肺气。肝升肺降，厚朴厚肺气也可以降肺气。  看以上这个图是不是就能理解芍药了，芍药就是加强中央脾土的运转，一个勺子在中间转动。 最外面的一圈是二十八星宿，四个方位各管七个星宿。 甲乙木，丙丁火，戊己土、庚辛金，壬癸水。丙是阳火，丁是阴火，甲是阳木，乙是阴木，戊是阳土，己是阴土。 有个药叫木防己，从名字看即是“木”妨碍着“己”了，己为阴土，实际是木克阴土（脾）的意思，要这么理解药名，古代的药物没有一个名字是乱起的。天干、地支、四象、二十八星宿，五行、阴阳结合，系统就很庞大了，值得深挖。中国文化有很多密码，同音字、通假字其中都有内在的联系。  生阳系统 我们身体解剖后能看到的东西，都属于阴，阴是有形的，阳是动能，其实是看不见的。但如果光有阴，没有阳的话，就是死阴，是转不起来的，我们生阳的系统其根本在于肾阳。西医里是心比较重要，中医里是肾比较重要。少阴病里讲的最多是少阴阳气不足，心肾相交，它俩是发动机，肾阳加热水，水到膀胱，膀胱再气化水，气化的水气通过少阳三焦网膜传导至全身。膀胱外面对应关元穴，关元的意思是关着元气，这是身体的元阳之气，不是热气。心脏的血气是热气，其实属于阴的范畴。阳和热是两码事，有形的为热，肾阳无形的阳气才是阳。 如果肾阳不足，加热不了水液，膀胱太寒，更会导致水液气化不利。肾阳不足会上午喝了水，下午才能尿出来；还有一种肾阳不足是喝水一斗尿一斗。说是膀胱气化不利，实际根源是肾阳不足，膀胱和肾互为表里。膀胱是被小肠包裹的，它的气化过程是通过腹腔里的膜一层一层往上气化的，然后通过里三焦网膜到达外三焦网膜。这个无所不在的网膜就是人体的少阳三焦经，仲景师形容为“半在里，半在外也”，根本不是现在理解的半表半里。如果三焦网膜热用黄芩，如果寒用细辛，细辛是作用在三焦网膜的气化作用的。 人体有里三焦和外三焦，阳气不充盈的话会阴气多，阴气多了身体就会恶寒，这是伤寒必恶寒的本因，就是寒入了阴分，阴气多了。如果阴气少而阳多的话，就会发热，这就是阴虚生的热，叫做“反发热”。 内脏所藏之神魂魄，是食真气的，神是吃真气的，不吃有形的营养物质。营养物质是人体吃的有形的能量，真气是无形的能量。 阴阳相互转换顺畅，身体才会健康。比如膀胱里都是水，水是阴，但如果膀胱里的阳气太重了，水不足的话，会形成干烧状态，水液过热，小便不利会有热疼。就像蒸汽机，靠煤来加热水，水加热后生成热气，人体动力也是通过这种真气推动。而若身体阳气不足，人就会出现”脉微细，但欲寐“的少阴病态。小孩子一天玩儿到晚不累，就是阳气旺。但是青春期的孩子爱起痘痘，这个就是阳气盛而阴不足。这时候治青春痘不能用清热的耗损阳气，而是要复其阴，阴足了阳自然就不亢了，宜用复津汤。 阴阳循环无端 阴阳的系统是最难讲的，真的理解了，别说人体，天地的秘密也就解开了，所以只能硬着头皮讲了。 我们吃的食物是提供营养的，是营分，不提供真气。真气是先天给的，它通过食物补不回来，但打坐可以补真气，打坐可以入“无为”之态。很多治不好的病，通过打坐可以治好。阳气在身体里把水液一层层气化时，我们是看不到的。但我们冬天从嘴里哈出的白气，其实就是阳气，这个真气充斥着我们的五脏六腑。三焦是走真气的，这个真气可以理解为是得到阳之后的水气。阳气把水气推到身体表层时，就会遇到身体表层的太阳寒水，热的水气遇冷气就会凝成水珠，这是自然现象，水珠然后又落回到身体里面，入阴。就好比在太阳照射之下，地面的水液得了阳气之后就会蒸发成水气，上升天空；水气在天空遇冷之后，又会凝成水珠，变成雨落下到地上，于是就形成天地阴阳的循环。我们住在山里，就经常能看到一层层雾气在往上升腾，然后又变成雨滴落下来。 人体阴阳相交接的过程就是，阳气到达表层时会凝成小水珠，水珠落下来再进入到血管里。这些小水珠收回来后，是先到肌肉里的小毛细血管，小血管再到大血管，如同小涓流归到小溪，小溪归到小河，小河归到江河，江河最后归向大海。人体的膀胱就是那个大海，最终水都到达膀胱。膀胱继续给它加热升腾到三焦网膜，完成气化。能气化的水就往外蒸腾，无法蒸发的多余废水就形成小便排出。在膀胱里，只要是能气化的水就是好水。就像海水虽然是咸的，但是气化到上空的是淡水，是好水。阳气从膀胱出发，从气变成水再回到膀胱，从而构成一个阴阳交接的大循环，人体的大循环和天气的循环是一模一样的。 夏天出汗，我们有时候喝了很多水，但也不怎么小便，是因为气化的水直接通过毛孔跑掉了，没有形成小便。如果我们这时候进了空调屋，毛孔闭住了，汗就不出了，于是就从小便出来了。 越婢汤就是干液化水气这个活的，它的作用机制是给人的体表造一层太阳寒水。越婢汤是风水，风水在《易经》是一个卦，叫涣卦。涣是往外散的意思。风是巽，水是兑。风水的卦象连起来后，就是阳在上了，水气通过汗跑掉了，于是就形不成小便了。正如沙漠不下雨不是因为沙漠上面没有水气，而是因为上面太热了，水蒸气无法液化所以水下不来，形不成雨。 越婢汤有个症状是“怕风，身浮肿，续自汗出“，方子里的生石膏用量是麻黄的一倍。生石膏入肺，肺主皮毛，相当于是给肺加了寒气，然后肺再把寒气布到体表。生石膏煮出来的是寒气而非物质，是气不是形，它的形成是因为冰被矿物质渗透了，是远古冰川的化石。 风水的涣卦是涣散的意思，越婢汤是把风水互转了，风水涣变成了水风井，于是就成了井卦。水在上，风在下，所谓落井下石，井水是在下之水。这种用卦位来定的方子还有天地否，就是治心下痞的半夏泄心汤，转天地否为地天泰。越婢汤的理法，就是在体表布一层太阳寒水，使得水气到达体表后，能凝结成水珠再落下来形成小便，最终身体的阴阳大循环得以恢复，越婢汤是最能体现阴阳相交接过程的方子。 越婢汤这个方子，如果没有用麻黄的话，生石膏的寒气会直接入里的，太寒了；但是有了麻黄，寒气就不会入里，而是往体表输布。就比如：冬天下霜，天上寒气下来直入地面。夏天为啥没有？因为天上寒气下来的时候地上的阳气撑着呢，形成抵抗。寒气无法直入地表，会遇地表热阻隔，成不了霜，而是会形成露水或者雨水。这个方子里，生石膏的用量最好是麻黄的三倍，如果生石膏量不足的话，太阳寒水的力度就不够，那水珠依然会形成不了。另外这个方子还治肺胀，目胀如脱。肺是金，肺是气脏，肺气热了就会胀，肺金克肝木，所以眼睛往外胀凸，这是越婢汤治疗肺气肿的理法。 接下来我们讲讲桂枝和茯苓的关系。 ”桂“这个字取自于”圭“，这是以前测太阳影子用的天文仪器；芍药是司南的勺子，用于辨别地上的方位的，地理仪器。桂枝汤三阴三阳，一个天一个地，多么美妙。圭是第一声，通“归”音。肾是纳气的，我们以为是肺吸气，其实是由肾在纳气，肺是不会自己动的。娘胎里的婴儿用的是胎息，也是肾在纳气，而不是肺。 如果觉得吸气困难，其实都是肾不纳气。所以木防己汤里面用桂枝就是用来纳气的，症状喘满，面色黧黑。 肾，是坎水。肾纳气是纳的肾阳，肾阳如果外出就是奔豚病。这个气会一直往上跑，气上撞心就会心悸，如果一直冲到咽喉，形成梅核气，这叫”肾气上冲，咽喉噎塞“。现在所谓的一些咽喉癌你要从肾气上冲上面想原因。梅核气有些是肾气上冲的（奔豚），还有一部分是肝气郁结的（厚朴半夏生姜甘草汤+四逆散）。 桂枝纳肾气，让阳往里走不往外跑，阳气一往外跑，就会脉浮。脉浮了就会逼迫阴液外出，会漏汗，汗出导致津液虚弱，这叫做阳浮而阴弱，是阳气外浮汗出而导致的津液虚，而不是什么阳脉浮阴脉弱。桂枝汤用桂枝纳阳气归肾，肾阳足了热量到达膀胱，膀胱气化阳气到三焦，给人体提供阳气；用芍药运化损失的阴，加强脾胃的运化，从而达到阴阳平衡，桂枝和芍药这样便形成了人体最大的阴阳大循环路径。我经常说如果桂枝汤不搞清楚，伤寒论白学，如果脸最基础的阴阳都没搞清楚，后面都是笑谈了。 那茯苓和桂枝又是构成什么循环呢？桂枝纳阳气入肾，如果肾水不足的话，也不行，会小便时觉得刺痛。所以得生水，用茯苓生坎的肾水，这不是补肾阴（补肾阴的是地黄），这样肾本身的阴阳才能平衡。别忘了肾是水火二脏，有火了没水那就是干烧啊。茯苓一般用八两，桂枝用四两，茯苓的量是桂枝的两倍才能收住桂枝的火。水是二，火是一，这是坎卦的卦象，两个阴中间一个阳，如果只补一个水是制不住火的，这也是合于术数的。桂枝和茯苓是构成了一个小循环，是肾水火本身的循环，不是大循环。 “发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚也，茯苓桂枝甘草大枣汤（茯苓半斤，桂枝四两，甘草二两，大枣十五枚）主之”，方子里的茯苓用的就是八两，为了不让阳往外出。如果奔豚都到惊狂了，就用桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤，因为惊狂到很严重了，就不单是要镇水了。龙骨，骨是肾在主管，这是化石类的药，用来镇住肾气。惊狂的话，火一直在往外跑，撞一下心就会觉得被惊吓着，惊狂这个病是奔豚的加强版。 被什么东西吓得魂不守舍，也是桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤；还有一种是柴胡龙骨牡蛎汤，这是肝的问题，魂飞的症状，这是镇肝魂。方子里有味药是铅丹，是需要炼制的。铅是魂，魂是肝；汞是肺，肺是魄。现在有用铅丹中毒的，是用的没有炼制过的铅。最好不要用现代的铅丹，用代赭石来代替比较好。 肾脏，有肾水和肾阳的平衡。肾水不能说是肾阴。地黄是补肾阴，补肾的形质。肾水不是补肾形，不牵扯形质上的病。肾火太旺而没有足够的水，水液会太热，尿液太烫，小便的时候尿道会灼热。我们光吃桂枝会上火，但如果加上了多一倍的茯苓就不会上火了。茯苓会生肾水来平衡肾阳。 有一种肾炎是总想小便，但只尿一点点，尿的时候非常疼，痛苦无比，这就是肾水不足，可以猪苓汤来利水；如果还有口渴的话，是用五苓散；有脚心很热的话，涌泉穴热，是热/燥邪干肾。这些都是局部不利，是肾本身的小循环不利。 桂枝茯苓丸还有白芍，这不但有肾本身的循环不利，还牵扯脾胃，也是一个大循环。桂枝茯苓系的药本来就是肾的小循环，包括桂枝去桂加龙骨牡蛎汤，都是小循环。但有了芍药就是大循环了，包括枳实芍药加桂枝茯苓，这是两个系统的问题；而桂枝汤是解决人体阴阳层次大循环的问题。  现在再来看看我之前写的那首诗，应该就比较能看懂了。天一生水地六成，乾坤坎离四方定，四肢百骸周天度（四肢有十二个关节，百骸是365个骨节）五脏六腑相克生，牡脏心肝牝肺肾（心肝是阳脏，牡是阳，牝是阴脏。）三魂七魄后天分（后天八卦），戴九履一乾坤倒（后天八卦的乾坤移到别的方位去了），二八四六各不同，二十四铢合全爻（周易有三百八十四爻，一斤也等于三百八十四株），二八铅汞一斤成，五运六气干支配，六经八脉四宿星（人体二十八条经脉合天上的二十八星宿），水火既济以筑基，坎离相交金木并（这是要开始返先天了），八方位正圣胎息（由后天回到了先天的正位），天地合和道自成。 这是一首从先天八卦到后天八卦，又从后天八卦修到先天八卦的诗。以后我们可以一起用方术把《桂林古本伤寒论》的方子解出来，来更好地印证理法。我们光是解方术还不够，还是要在理法和辩证上下苦功夫，最重要的是要学会观察自然，中医的道都在平时的生活之中，在烧柴做饭之中，在拉屎尿尿中…… 真心入了中医的道，那么头头是道！（完）  |
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