无烟聚能灸治疗膝关节骨关节炎30例

王  伟¹，王娜娜¹，马晓凤¹，夏得胜¹，王海泉²

（¹山东中医药大学针灸推拿学院；²山东第一医科大学附属省立医院中医科）

笔者采用无烟聚能灸治疗膝关节骨关节炎，现报道如下。

临床资料

30例膝关节骨关节炎患者均来自2019年5月至2020年1月山东第一医科大学附属省立医院中医科亚健康门诊，其中男9例，女21例；年龄最小46岁，最大88岁，平均（59±10）岁；病程最短1个月，最长20年，平均（3.6±4.3）年。均符合《骨关节炎诊断及治疗指南》中的诊断标准。排除膝关节外伤及扭伤、艾灸过敏、施灸部位有皮肤破损、合并严重脏器功能障碍者。

治疗方法

药物准备：将黄芪、独活、桑寄生、牛膝、杜仲、桃仁、川芎、赤芍、肉桂按照2∶2∶1∶1∶1∶1∶1∶1∶1比例粉碎混匀。取中药粉2g均匀撒在长20cm、宽10cm的长方形纱布中央（面积约为15cm×1cm），上方铺生姜泥，呈长15cm、宽4cm、厚1.5cm长方体形状，纱布包裹姜泥，棉线缠绕固定。

操作：患者取仰卧位，充分暴露患肢膝关节，常规消毒后，将准备好的姜包置于患肢膝部，利用无烟聚能灸艾灸盒，借助喷枪通过下燃式的点火方法，快速点燃艾绒并置于患者膝部，同时快速利用隔烟巾、隔烟被覆盖艾灸盒，达到微烟乃至无烟的状态。施灸时间约1h，灸感以患者舒适为宜，及时询问患者感觉以调整温度。每天治疗1次，5d为一疗程，疗程间休息2d，治疗3个疗程。

疗效观察

观察指标

（1）视觉模拟量表（VAS）评分。

（2）Lysholm膝关节功能评分：从8个方面评定膝关节功能，最高100分，最低0分。分数越高，膝关节功能越好。分别于治疗前后评分。

疗效评定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定。

临床治愈：疼痛基本或完全消失，行走及上下楼梯无不适感；

显效：疼痛基本消失，长时间运动仍有疼痛；

有效：疼痛减轻，但上下楼需要扶手；

无效：治疗后疼痛无明显变化。

结果

治疗后VAS评分为（28.20±14.80）分，低于治疗前［（66.73±15.71）分，P＜0.01］；治疗后Lysholm膝关节功能评分为（66.93±14.70）分，高于治疗前［29.87±11.22）分，P＜0.01］。临床治愈6例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为90.0%。

体会

膝关节骨关节炎属于中医学“痹病”范畴，风、寒、湿邪入侵膝关节，邪气留滞于内，阻滞气血，气血不通，加之肝肾亏虚，筋脉失于濡养，发为痹病。故本病病机为肝肾亏虚，寒湿阻滞，属本虚标实，治当补益肝肾、温经通络、活血化瘀。

本研究灸药并用治疗膝关节骨关节炎，其中中药为独活寄生汤化裁而来，有补肝肾、益气活血化瘀的功用。生姜具有通经活络、温散寒邪的作用，作为隔衬缓和艾火刚烈之性，有利于灸量的积累，提高治疗舒适感。艾叶燃烧后产生的萜类及甾体类物质具有止痛、抗炎、提高机体免疫力的作用，热效应改善局部的淋巴及血液循行。艾灸温经通络、散寒祛湿治其标，独活寄生汤补肝肾治其本，二者结合，标本兼治，共同促进施灸局部微循环，气血得通，膝关节的功能以及疼痛自然得到改善。

无烟聚能灸采用凝气聚能式设计，临床灸量足，施灸过程微烟甚至无烟。灸盒造型独特，更好地契合膝关节外形，避免施灸过程中出现烫伤。

来源：王伟,王娜娜,马晓凤,夏得胜,王海泉.无烟聚能灸治疗膝关节骨关节炎30例[J].中国针灸,2021,41(10):1118.

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