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近日门诊接诊了一位年轻的男性患者，主诉一月前不慎扭伤右肩关节，伤后肩痛持续，近一周肩痛有所缓解，但活动度大时疼痛加重，要求正骨推拿和针灸。体格检查：除了外展功能有些明显受限外，患者右肩关节其他方向的活动大致正常，撞击试验强阳性，且肩峰下有明显的压痛和局部叩击痛。初步诊断：肱骨大结节骨折及肩袖损伤。再仔细追问病史才知，患者的“扭伤”是从电单车上跌落，右手着地所致。MRI检查可见其肱骨大结节撕脱骨折，无明显的移位，冈上肌腱损伤。对于此类损伤，简单的悬吊固定3周即可，配合止痛活血类药物，一个月后复查X线片，了解骨折愈合情况。本例患者诊治的经验体会是：由于理解不同，不能仅听患者的主诉而就相信是扭伤，需要仔细询问受伤的经过和伤后疼痛及功能障碍的情况等，这些对于初步诊断和治疗具有指导意义。 |
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