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扭伤?

2021-12-10  fnxyy

近日门诊接诊了一位年轻的男性患者,主诉一月前不慎扭伤右肩关节,伤后肩痛持续,近一周肩痛有所缓解,但活动度大时疼痛加重,要求正骨推拿和针灸。体格检查:除了外展功能有些明显受限外,患者右肩关节其他方向的活动大致正常,撞击试验强阳性,且肩峰下有明显的压痛和局部叩击痛。初步诊断:肱骨大结节骨折及肩袖损伤。再仔细追问病史才知,患者的“扭伤”是从电单车上跌落,右手着地所致。MRI检查可见其肱骨大结节撕脱骨折,无明显的移位,冈上肌腱损伤。对于此类损伤,简单的悬吊固定3周即可,配合止痛活血类药物,一个月后复查X线片,了解骨折愈合情况。本例患者诊治的经验体会是:由于理解不同,不能仅听患者的主诉而就相信是扭伤,需要仔细询问受伤的经过和伤后疼痛及功能障碍的情况等,这些对于初步诊断和治疗具有指导意义。

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