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肺结节（PN）是什么? 指肺内直径≤3 cm的圆形或类圆形软组织病灶，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液等情况。在CT影像上表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。 准确来说，肺结节不是某个具体疾病的名称，只要是肺里3 cm以下的病灶都可以叫肺结节，所以，CT影像检查出来的肺结节可能是炎症，可能是结核，也可能是肿瘤。 随着CT技术的提高与普及，正常人群的肺结节检出率可高达50%，但在所有首次检出的肺结节中，属于恶性病变的不到4%，且大多处于早期，可及早干预治疗。 了解“什么是肺结节”后，我们再来看看围绕肺结节的“微小结节、小结节、磨玻璃影样结节、高危结节”等说法。其实，这些说法都是不同的肺结节分类，在以下的肺结节的各个分类中能找到： 01 按照大小分类 
单看数字，可能对具体的大小没有概念，大家可以看看下图比较下：一枚5角的硬币直径为20.5 mm，那么10 mm的肺结节，其实也就5角硬币的一半大。 
02 按照密度分类 根据在影像上显示的不同密度，肺结节可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。 
1. 实性肺结节（恶性概率7%） 指CT显示的肺内圆形或类圆形密度增高影，且病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。形象地来说，假设健康的肺部结构是透明玻璃的话，实性结节的部分则如白色的瓷杯的材质，看起来已经不透明了。 
2. 磨玻璃结节（恶性概率18%） 指CT显示的边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。这时病变部位就如磨砂玻璃杯子的材质，能隐约看到里面的东西，但已经看不清楚了。 
3. 部分实性结节（恶性概率63%） 指磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节。就像鸡蛋一样，有的地方看的清，有的地方看不清。 
03 按照数量分类 肺结节在人体内有的是单个出现的，有的则是多个。单个的定义为孤立性肺结节，2个及以上的病灶则为多发肺结节。相对来说，多发性肺结节的肿瘤概率更高一些。 04 按照性质分类 1. 良性结节（占比96%） 肺炎、结核、炎性假瘤、错构瘤、肉芽肿和结节病等等。 2. 恶性结节（占比不到4%） 肺癌、转移癌和淋巴瘤肺部改变等等。 05 按照危险程度分类 1. 高危结节 （1）直径≥15 mm或直径介于8～15 mm之间的肺实性结节，具有一定的恶性CT征像，如形状不规则，毛刺、分叶、胸膜牵拉、含气细支气管征，和小泡征、偏心厚壁空洞等。 （2）直径>8 mm的部分亚实性结节。 （3）定期复查中，不断增大的结节。 2. 中危结节 （1）直径介于5～15 mm之间，没有恶性CT征像的实性结节。 （2）直径小于8 mm的部分实性结节。 （3）直径>5 mm的纯磨玻璃结节。 3. 低危结节 直径小于5 mm的实性结节和纯磨玻璃结节。 重要提醒： 以上恶性概率只是统计概率，判断肺结节的良恶性一定要找专业医生来诊断，患者万不可自行判断，以免延误病情。 |
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