双下肢浮肿10余天。
患者，女性，31岁，10余天前在没有什么诱因下出现了双下肢浮肿，凹陷性肿，发病前没有发热，没有咽痛病史，自行到人民医院查血常规、肝功能、肾功能、尿常规、B超，心电图，没有明显的异常，给予吃利尿药，中成药口服，没有明显好转，来诊，要求中医治疗。
刻症：双下肢肿，水肿凹陷难起，怕冷，口中和，纳可，睡眠质量差，大便烂，舌胖大，水滑，左右三部脉沉紧。
拟诊：少阴太阴合病。
拟方：真武汤加减。
茯苓、白芍、生姜、白术、附子、猪苓、桂枝、泽泻、黄芪。7剂，水煎服。
二诊：患者服药后，下肢浮肿消除，口中和，纳可，睡眠一般，大便烂好转，但粘，舌胖大，脉沉紧，守上方加龙骨、牡蛎，7剂水煎服。
三诊：服完要后诸证消除，纳可，睡眠好，大便成形，舌质淡，脉沉，守上方去猪苓、泽泻，7剂。
按语：患者主要是以下肢浮肿来诊，没有颜面浮肿，西医检查没有明显的异常，浮肿病在表，患者有怕冷，大便稀烂，舌胖大，脉沉紧，综合分析为少阴太阴合病。
少阴病就是在表的阴证，并有下利的里证，并有小便不利、四肢沉重，下肢肿的证候。所以是少阴太阴合病。
再结合《伤寒论》第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
本条冠首以少阴病，是说本来是少阴病，因里有水饮而误发汗，由于误治并于太阴，而成续得腹痛自下利的真武汤方证。
所以治疗予真武汤加黄芪桂枝、猪苓、泽泻，也就是真武汤合上了猪苓汤，再加黄芪。
用茯苓、白术以利水，再用附子温阳温中，又用生姜温中兼解表。中寒有水，转入太阴则下利，用芍药治稀烂便，合上了五苓散是加强了利水的治疗，五苓散中有桂枝，主要也是取桂枝的温通药性，还加了黄芪，自古用黄芪，其意在补虚，中满不可用，补之并非益。
