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关于《金匮》百合病，对其病名、病因、病机的认识:“百合病是心肺阴虚内热的疾病……心肺阴虚内热，累及百脉为病，症状百出。” 该病是由于精神刺激，或大病之后“余邪逗留，血气不润，或在病前，热气先动，血津受烁……伤热而热仍留”。内因，可为情志不遂，郁而化火耗阴，阴虚有热。外因，为外感热病，邪热伤阴，或大病治疗后而伤阴液，尤其是放化疗之后，体质虚，使经脉阴虚失调。 临床表现有想吃东西而复不能食，常默然，沉默不语，郁郁寡欢，想卧不能卧，想走不能行，辗转各种不适，口苦，小便赤，脉微数，得药则吐利，溺时头痛，而头不痛淅淅然，或溺时快然但头眩等。甚至如见神灵，神神叨叨的，让人不能理解，检查又查不出什么病症。如果不发作时，又和常人一样，医院没有办法，常被疑为精神心理疾病。 那么这种情况该如何治疗呢？医圣张仲景给了我们答案。就是用百合来治疗。 百合由于其名有“百年好合”之意，所以倍受人们喜爱。它原来出生于神州大地，由野生变成人工栽培已有悠久历史。早在公元4世纪时，人们只作为食用和药用。及至南北朝时代，梁宣帝发现百合花很值得观赏，他曾诗云：“接叶有多种，开花无异色。含露或低垂，从风时偃抑。甘菊愧仙方，藂兰谢芳馥”。赞美它具有超凡脱俗，矜持含蓄的气质。至宋代种植百合花的人更多。大诗人陆游也利用窗前的土丘种上百合花。他也咏曰：“芳兰移取遍中林，余地何妨种玉簪，更乞两丛香百合，老翁七十尚童心”。 而它的药用部位为肉质鳞叶。全国各地均产。以湖南、浙江产者为多。秋季采挖。洗净，剥取鳞叶，置沸水中略烫，干燥，生用或蜜炙用。其性味：甘，微寒。归肺、心、胃经。具有养阴润肺，清心安神之功效。而医圣用之其意有二：一者百合入肺，肺朝百脉，主制节，故可调和百脉；二者，就像吴谦等《医宗金鉴》所言:“百合，百瓣一蒂，如人百脉一宗，命名取治，皆此义也。”即百脉阴虚失和的疾病，治从根本心肺的方法，每法不离百合者，意即用百合，调百脉为合。 所以对于这种百脉阴虚，经脉失和，症状百出的疾病，百脉之病无从以治，治从之根本心肺入手，滋养充脉，用百合调百脉协和，所以后世就将这种病名之曰百合病。 《金匮要略》原文 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。 百合知母汤方 百合七枚（劈） 知母三两（切） 百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。 滑石代赭汤方 百合七枚（劈） 滑石三两（碎，绵裹） 代赭石（如弹丸大枚一）（碎，绵裹） 百合病，吐之后者，用后方主之。 百合鸡子汤方 百合七枚（劈） 鸡子黄一枚 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 百合地黄汤方 百合七枚（劈） 生地黄汁一升 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 百合洗方 右以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 百合病，渴不差者，用后方主之。 栝蒌牡蛎散方 栝蒌根 牡蛎（熬）等分 百合病，变发热者（一作发寒热），百合滑石散主之。 百合滑石散方 百合一两（炙） 滑石三两 总结来说，如果只因热邪而没有用其它方法（汗、下）的，用百合地黄汤。 因病后发汗治过的用百合知母汤，下法治过的用滑石代赭汤，吐法治过的用百合鸡子汤。一个月没好变得口渴的用百合洗方，渴还没有好的用栝蒌牡蛎散，如果变得发热了，就用百合滑石方。 百合有润肺补虚、宁神安心之功，又有祛邪清热、利大小便之能，补不助邪，攻不伤正，为除邪利小便专药。故《神农本草经》言其“主邪气……利大小便、补中益气”。陶厚堂《百合病赘言》说：“百合者，因滋肾润燥。其性苦寒而不燥，上清肺火、中能凉胃、下泻肾火。”《神农本草经》谓其“主消渴、热中、除邪气、肢体浮肿、下水、补不足、益气”。生地黄甘寒，清热凉血生津，凉而不滞，润而不腻。两药合用治疗本病最为得当。 当然，医圣只是示人以规矩，如果在临床应用时死守原方则是学死方，不能灵活运用。我们学习经方首先是要学习经方的用药思路，要学习其理法，只有真正弄懂了其病因病机和用药的规律，在实际临床上才能灵活变通，加减变化。对于西医所说的神经衰弱、植物神经紊乱综合征、癔病、更年期综合征、抑郁症、焦虑症，或某些热病、大病后期虚弱症，包括癌症患者知道病情后心理生理的各种不适，不管是什么病，只要是辨证其症状与病机与本病相同的，我们都可以用这些经方加减化裁灵活运用。 |
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