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最近有很多粉丝私信问我，发现其中有部分还是上热下寒的问题，今天，我就再给大家讲讲上热下寒到底是一个什么情况。 所谓的上热，就是我们的上焦所表现出的热。你像我们的鼻子干，眼睛也干，你像我们的口腔经常出现溃疡，口干咽燥、口苦，这些症状都是我们上焦有热。同时失眠也可能是上焦有热，热扰心神所导致的。 那所谓的下寒呢？也就是我们下焦有寒呢，一定是我们腰以下比较凉，你像我们经常所说的屁股凉、腿凉，脚也凉。大家想想上焦指的是什么呢？大家一定记住，上焦有热呢，讲的是心火。因为心呢，为阳中之阳，所以说上焦的热都是心火所导致的。下焦的主要脏器是肾，肾主藏精，主水，这样呢下焦有寒，一定是我们肾阳虚。 也有的大夫认为下焦有寒，其实是气不足不能鼓动肾水上进于心，而不是肾水不足。 今天呢给大家通过一个病例给大家讲讲，我们上热下寒要怎么来调理。 这个患者是一个五十六岁的女性，近期所表现出的症状，就是心烦失眠，出现口燥咽干，有少量的溃疡，口腔特别的疼，这说明心火还是比较盛的。看了她的舌苔，舌尖儿是红的，我又问她，是不是感觉下边有点凉呢？她说了下边是有点凉，老感觉呢自己的脚就像放在冰块里一样，而且腰以下都凉，冬天呢，自己都比别人多穿一层衣服，而夏天怕凉，都不敢穿裙子。 我说她，她这是典型的上热下寒，对于这个患者我是怎么给她调理呢？接下来我就给大家讲讲给她调理的用药思路。 首先上热下寒，大家一定记住，上焦、中焦、下焦是人体的三焦，而上焦和下焦的沟通需要我们中焦的居中凯旋。所以说大家一定记住，虽然说上焦和下焦存在上热下寒，但我们中医上讲的，水火既济，而上焦和下焦不沟通的时候，一定是火水不济。所以说，首先是要交通水火，于是我给她用了两味药，这就是黄连和黄芩。黄芩善清上焦之热，而黄连善清心火，是我们心经的引经药，这两味药就可以解决上焦热的问题，同时我们下焦寒怎么来解决呢？对于这种情况，我给她用了附子和肉桂。肉桂这味药呢，引火归元的，夫常人心火下降于肾,与肾阳同温肾阴，使肾水不寒；肾水上济于心，使心火不亢，于是要引火归元。所以说用附子和肉桂来鼓动肾阳，使我们的肾水不寒以后，上济于心，来制约我们的心阳，来补充我们的心阴。这样呢我们的上火不热了，下水呢也不寒了。 同时呢？我们中医讲脾主升，胃主降。当我们脾主升的时候，也有助于我们的肾水，在肾阳的鼓动下，来上济于心，而胃降的时候，使我们的心火在胃降的前提下才能下济于肾，使肾水不寒，而鼓动我们的肾阳来温煦我们的肾水。 所以说我们要调畅气机，用什么来调畅我们中焦气机呢？一就是要温补脾气，我一般地就用白术和茯苓，既能够健脾，又能够利湿，以防脾虚湿盛阻滞气机。另一方面，《兰室秘藏》中曾讲过，和胃者用生姜，和胃者用陈皮，和胃者用半夏，但是，在这个方子中，我已经给加了附子。所以我们就不能用半夏了。 为什么呢？因为十八反。半蒌贝蔹及攻乌，附子也是乌头的一种，所以半夏和附子是相反的，所以不能用。所以说我用哪味药来调理和胃呢？就用陈皮。所以最后用了白术，茯苓、陈皮三味药，又稍微加点生姜，就能够使脾气升，胃气降。这样呢也能鼓动我们的肾水上济于心，而使心阳也能够得于，随着胃降而温洵我们的肾阳，使肾水不寒。 简简单单的一个方子就能够把她这个病，给解决了。同时呢大家一定记住，肝主疏泄体现出一个什么概念呢？这个人必须疏肝，因为肝主气机的生发，而我们中焦气机通畅的过程中，也有赖于肝的疏泄。所以说这个方子中我又加了两味药，一味是柴胡，一味是郁金。这两味药呢既能入气分，又能入血分，疏肝理气以解郁。这样呢中焦、下焦、上焦的沟通得畅。上焦之火能够下交与肾水上济于心，使我们上下得通、阴阳得顺，气血得和。就这样用了半个月，等到复诊的时候呢，我又给她加了两味药，当归和白芍，用来柔肝。 为什么要这样做呢？因为她的年龄，这个年龄一定要柔肝养血、养肝血。为什么呢？因为随着年龄的增大，肝血就会被耗伤。因为肝为血府，肝主藏血。如果肝藏血的能力减弱以后，血不足，也会引起我们的失眠多梦。也会引起我们的心神失养、心脏失养，产生心悸失眠，通过复诊，她这个病也就痊愈了。  通过这个病例我想给大家讲的是，我们上焦和下焦虽然在中焦的斡旋下才能沟通，但是我们的足少阴肾经有一别络，贯膈入肺，进入我们的心包，而入心经，这就是我们手少阴和足少阴相交。也是我们心肾相交的主要机理。正常的情况下，我们叫水火既济，就是肾水上济于心，补充心阴，使我们的心火不亢，心火下济于肾，温补肾阳，使我们的肾水不寒。上焦下焦互相得通，阴阳得顺，气血得和，人就会健康，百病不生。 通过这篇文章，我也告诉大家一个道理，阴阳平衡，气血通和，百病不生，朱丹溪在他的丹溪心法中所说了一句话，气血中和万病不生。一有伏郁诸病生焉，故诸病生于郁。所以说她这个郁，其实是一个气机的不畅。所以说七分情志，三分疾病，只要我们气机通畅，气血运行通畅，我们人体就不会得病。 这篇文章，就给大家讲到这，如果大家还有其他的问题，想法，建议可以在评论区给我留。 |
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