【原】董信凯:针灸治疗手抖医案二则

手抖，是一个症状，以手不自主的颤抖为主要临床表现，属于中医的颤证。一般多在情绪紧张、发怒时表现最为明显。病机来看，大多属于肝风内动。提起手抖，恐大多数人会以为老年人易得，实则不然，年轻人发病者宜不少见。各个年龄段均可发病。老年人则多虚证，常以阴虚风动、血虚生风多见。年轻人则肝火旺盛，肝阳化风多见。由于人体差异、地理环境等因素各不相同，病机宜常复杂多变，临床需细细辨别。

近期就有两位90后年轻人因手抖而就诊，通过用头针、体针配合使用，经过几次针灸，效果显著，故摘录于此。

病例一

孙× 男 29岁，初诊2021年11月20日

主诉:双手不自主抖动一年余

一年前无明显诱因出现双手抖动，腾空时、吃饭用筷子均出现抖动，情绪激动时抖动加重。平时爱喝酒，而且容易醉酒。性子急躁，夜间时有盗汗，食欲一般，体型偏瘦，舌质微红，苔薄黄，脉细数而无力。

诊断:颤证（肝火旺盛、阴虚风动）

治法:清肝泻火，滋阴潜阳

针方:头针震颤区，合谷（泻）、少海、消颤穴、太溪（补）、太冲或行间（泻法，交替选用）

点击查看→焦氏头针的操作手法【附:视频】

点击查看→针灸治疗颤证—消颤穴

25日复诊:上方穴位，共针四次，近几日未再出现手抖，情绪较之前平稳，性子急躁减轻，食欲比之前增加，想喝酒的欲望减少。

12月2号，六诊，手抖基本消失，情绪紧张时也未再出现。

12月4号，七诊，手抖消失，巩固治疗两次，而临床告愈。

病例二

李× 女 30岁 就诊日期:2021年4月15

主诉:右手偶有不自主抖动一年余

一年前因情绪激动，大怒之后则出现右手不自主的抖动，未经任何正规医院治疗。

现症:右手不自主抖动，小幅度的微微颤动，情绪不好时加重，平素爱生气，语声有力，喜食冷饮，精神可，二便正常，时常右肩胛缝疼痛，爱做梦。舌尖短缩，不能全部伸出，舌质微红，薄黄苔，左寸关浮滑微数，右脉弱。

诊断:颤证（心肝火旺，阴虚风动）

治法:清肝泻火，平息内风

针方:头针震颤区，合谷（泻）、少海、消颤穴、阳陵泉、阴市、太溪（补）、太冲（泻）

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取针后，又针附分透魄户、膏肓透神堂、肩井（均速刺不留针），此三针用以疗肩胛缝疼痛。

4月17日复诊:手抖改善不明显，基本如前。肩胛缝疼痛明显缓解。

处理:继针上方加阴市、太冲换成行间。

4月21日复诊:手抖明显减轻，情绪较前缓和，已无烦躁之象。

处理:继针上方穴位。

依上法，前后共针十次，手抖已减轻大半，而且情绪也无之前烦躁，肩胛疼痛已消。

按:

上述两个病例取穴基本相同，主要以滋阴泻火、平肝熄风为主。上述所配穴位主要结合了众多医家之长。

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头针的震颤区:👆则是著名针灸名家焦顺发老师所发明，焦老常用此穴治疗帕金森、舞蹈病等疾病，临床取得比较满意的疗效，今在此与传统经典相配，更是相得益彰，可谓是锦上添花，疗效更胜一筹。

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消颤穴:👆此穴属于经验穴，位居手少阴心经少海穴之前约一寸。功效除擅治颤证外，当兼治少海所能治之证。仅以此穴位置所在而推测，具体能否治疗还有待验证。

少海、阴市: 少海为手少阴心经，五行属水。且手足少阴同气相求，补之可滋水涵阳，潜上亢之肝阳，从而使肝阳不亢，肝风自不妄动。 同时少海与阴市相配更是治疗心疼手颤的经典组合，早在针灸经典中，如《针灸聚英》《针灸大全》及诸多针灸歌赋中均有记载“心疼手颤少海閒，若要根除觅阴市”。可见此二穴组合之功效。

太溪、行间:是我最常用的一对组合。太溪属肾经之原，补之可大补肾阴，填精益髓，调五脏，润六腑。行间属肝之荥，五行属火，泻肝火之力无疑是最强。曾亲自体会行间之妙，前段时间性子急躁易怒，虽事小但仍以怒火相对，后给予行间针刺，行泻法，连续两天，肝火灭而情绪稳定。所以在临床上每当遇到肝火旺盛之疾，均以行间泻法，佐以太溪补之而获大效。攻似龙胆泻肝丸而泻肝之力更胜一筹，且无服用此药苦寒伤胃之弊端。

合谷、太冲:虽大多医家皆以此名为开四关，但存在争议。今不以四关而论。合谷，手阳明大肠经之原穴，多气多血，补之则益气养血，常用于气血不足，脏腑经脉失去濡养之证。泻合谷又可通经活络，行气散瘀。太冲属足厥阴肝经之原，多血少气，补之可滋阴养血，治疗肝阴、肝血不足诸证。泻太冲又可疏肝理气，行气活血。因本病多与情绪有关，爱生气者好发。此两穴在本病中主要以疏肝理气为主。若肝火旺盛者太冲则不及行间，常根据病情而交替选用。