 笑口常开研习社原创美文第643期 糖尿病和痛风，病因皆可归于先天禀赋不足，后天饮食不节，复感外邪侵袭，导致肝脾肾气机失调二型糖尿病，属于中医中的“消渴”症范畴，多因先天禀赋不足，兼有素体阴虚，加之后天饮食不节、劳欲过度、情志失常而致。 中医本没有高尿酸血症和痛风疾病（中医有痛风，但与西医中单纯以尿酸高导致的痛风疾病内涵和外延又有差异），但对痛风的认识可以追溯到2000多年前的《内经》，期间多归“痹症”、“痛痹”、“历节风”等疾病范畴，在《灵枢经·贼风》中就有：“...所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留不去，若有阳坠。...饮食不节，寒湿不时，...气血凝滞，与故邪相袭，则为寒痹。岁不遇贼风邪气，必有因加发焉。” 从上面两段论述，不难看出，糖尿病与痛风疾病的发病，都是因为先天禀赋不足，加之后天饮食失节，复加以外感邪气侵袭横窜经络肌肉而致，从而导致肝、脾、肾之气机失调，运化失司，聚浊成毒，羁留关节、筋脉而发为痹痛。 而糖尿病合并痛风的病例特点，为湿热夹杂，本虚标实，但通常（主要针对痛风）临床会急则治其标，常见方法为清热解毒、活血消肿、通络止痛为基本疗法，而四妙勇安汤就是治疗急性痛风发作的一个基本方。 今天的科普，就来分享医生用四妙勇安汤治疗糖尿病合并痛风疾病的急性期治疗医案。 四妙勇安汤治疗糖尿病合并痛风患者56名有效54名研究团队选取了内分泌科住院患者56名，均符合型糖尿病合并痛风的诊断标准，其中男性38名，女性18名，年龄最大的79岁最小的27岁，病程一年以内的16名，1年以上五年以内的33名，5年以上的7名，本次参与临床试验的都是痛风急性发作在4天以内接受治疗的。 治疗方法： 所有患者在原有降糖降压治疗基础上，采取降尿酸药物促进尿酸排泄的苯溴马隆同时联合碳酸氢钠碱化尿液促进尿酸排泄治疗，以及服用中药四妙勇安汤免煎颗粒治疗，组方（详细组方可关注@中医科院药学博士后私信回复“四妙勇安汤”有惊喜）由金银花、当归、玄参、生地、生山药、炒白术、砂仁、麦冬、川芎、川牛膝、红花、木瓜、白芍、生甘草组成，每日一剂，每天两次，早晚冲服。消炎止痛抗炎药物双氯芬酸钠治疗。外用药渣熏洗，治疗两周后观察疗效，评估临床疗效。 治疗结果：显效39名，有效15名，无效2名。随访全部患者，随访间歇2~6个月，在180天内有4名患者复发住院。 四妙勇安汤可以清热解毒、活血消肿、通络止痛，治疗糖尿病合并痛风急性发作上面的四妙勇安汤方，加大了金银花的用药剂量，以强化清热解毒之功，辅以玄参、当归以清热凉血、泻火解毒、补血活血；佐以生地、生山药、炒白术、砂仁用以健脾燥湿、化湿行气；较少的用川芎、白芍、红花，用以养血活血、缓急止痛；川牛膝引血下行，木瓜化湿和胃、舒筋和络。 临床研究证实四妙勇安汤方不但能够降低患者的血尿酸、尿尿酸水平，而且还可以显著改善患者的相关症状，有效预防和减少痛风急性发作。 根据痛风急性发作时，红肿热痛的特点，而且关节屈伸不利活动受限，所以在内服同时，加以外洗以强化清热解毒、退热消肿的作用。 总之，通过这个临床观察研究，证实四妙勇安汤对于二型糖尿病合并痛风急性发作时，施以中西医结合的治疗方法，可以帮助患者恢复关节功能，安全有效。 总之，我们的目标是：血糖尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。 |
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