国医大师吴咸中：治疗胆石症（胆结石）经验方

▲吴咸中 国医大师（1925.8-）

国医大师吴咸中擅长治疗胆石症（胆结石）。他认为胆石是因肝气长期郁结、化湿蕴热、湿热交阻，从而使胆液蒸熬凝固而形成胆石。吴咸中曾治愈过无数的胆石病患者，在临床上，他经常使用以下两个验方治疗胆石症，整理如下，以飨同仁。

 

01

茵陈胆道汤方

药物组成：茵陈、金钱草各78g，栀子、黄芩、枳壳、木香、大黄、柴胡各39g。

用法：将上述药物一起入锅加适量的清水（以没过药物为度）煎煮30分钟，去渣取汁，可每日服3次，每次服100ml。

功效：在此方中，茵陈、栀子具有清热利湿的功效。茵陈为多年生草本或半灌木状。茎直立，高0.5～1m，基部木质化，表面黄棕色，具纵条纹，多分枝；幼时全体有褐色丝状毛，成长后近无毛，它的总苞片3～4层，无毛，外层卵形，内层椭圆形，中央绿色，边缘膜质；花黄色，管状，外层花3～5，雌性，能育，内层花两性5～7，不育。瘦果长圆形，长约0.8mm，无毛。花期9～10月，果期10～12月。茵陈全草入药，可预防流感，治中暑、感冒、头痛身重、腹痛、呕吐、胸膈胀满、气阻食滞、小儿食积腹胀、腹泻、月经过多、崩漏带下、皮肤搔痒及水肿等症，散热发表功用，尤胜于薄荷。用于湿热熏蒸而发生黄疸的病症，可单用一味，大剂量煎汤内服。可配伍大黄、栀子等同用。若小便不利显著者，又可与泽泻、猪苓等配伍。

栀子清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。

柴胡，性微寒，味苦。归肝经、胆经、肺经。具有和解表里、疏肝、升阳的功效，属辛凉解表药。常用来治感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛等；黄芩具有疏肝清热的功效；枳壳、木香具有理气止痛的功效；金钱草具有清热利湿、排石的功效；大黄具有通里攻下的功效。将上述诸药同用，可取得清热、利胆、排石的作用。

茵陈胆道汤非常适合肝、胆管结石症患者使用。

02

胆道排石汤1号方

药物组成：柴胡、郁金、枳壳各12g，金钱草、大黄各30g，广木香18g。

用法：将上述药物一起入锅加适量的清水煎煮30分钟，去渣取汁，可每日服1剂，分2次服完。

功效：在此方中，柴胡具有疏肝理气的功效；金钱草具有清热利湿的功效；郁金具有活血止痛的功效；木香、枳壳具有理气止痛的功效；大黄具有通里攻下的功效。将上述诸药同用，可取得疏肝理气、利胆排石的作用。此方非常适合气滞型胆石症患者使用。 

附：

朱良春先生治疗的经验。

1

疏清通利排石汤治胆石症

【组成】柴胡、九香虫各6克，徐长卿、延胡索、郁金、青蒿各15克，蒲公英、石见穿各30克，冬葵子、赤芍、鸡内金各10克，芒硝（分冲）4克

【用法】1日1剂，水煎服。

【功用】疏清通利，排石定痛。

【主治】胆石病。症见右胁痛为主，引及右肩背。

【方义】

方中蒲公英、石见穿、赤芍、青蒿取其清肝利胆、化痰行瘀、透泄郁火、清退低热之用；冬葵子滑利，滑以去着，通窍利浊，排毒消炎；

九香虫配柴胡、郁金、延胡索、鸡内金理气止痛，上通下达，激活气机升降，使结石易于排出；徐长卿能调整脾胃功能，镇痛，消炎，尤对脘胁部的胀痛，配合郁金、延胡索，效验甚著；

更妙在以芒硝代大黄，更合久病体弱，胃气大虚，或年老患者之治，此即所谓取大柴胡汤之意也。疏清通利集于一炉，故疗效显著。

【附】

九香虫为蝽科昆虫九香虫的干燥体。味咸，性温；无毒。功能理气止痛，温中助阳。用于胃寒胀痛，肝胃气痛，肾虚阳痿，腰膝酸痛。

【朱批点睛】

湿热郁于胆经，结而为石，在三金汤（金钱草、鸡内金、广郁金）中，加用善于疏肝郁、散滞气、促使排石的九香虫6克，长于溶石的芒硝4克（分2次冲），每收佳效。

2

病 案

任某，女，年逾甲子。8年前，经B超确诊为多发性胆结石，右胁疼痛8年未断。

进脂肪肥甘即剧作，常有低热，舌淡红，白腻苔，脉弦小稍数，多方求治未瘥，证属湿热蕴阻，肝胆失利，求诊时乃正发作右胁剧痛，痛引右肩背。

先用“速效止痛散”：川楝子粉、生吴茱萸各30克，生吴茱萸打粉即用，久置无效，醋调外敷右胁下，片刻，即痛胀均消。

此乃笔者验方屡用屡效，胆石或胆囊炎均效，借此公之于世。

再投“疏清通利排石汤”30剂，原方剂量如上，1个月后B超复查，结石消失，追访3年无复发。（《朱良春杂病廉验特色发挥》）

【体会】

胆石病的临床表现，多以右胁痛为主，引及右肩背。清代程国彭治胁痛以重视气机升降为其特点。

朱师制方深谙此说，肝气从左而升，必赖肺气之肃降；而肺气从右而降，亦必赖肝气之升发，两者升降相因，脾胃居其中乃气机升降之枢纽，共同维持着人体生命活动的动态平衡。

程国彭指出：“伤寒胁痛，属少阳经受邪，用小柴胡汤，杂证胁痛，左为肝气不和，用柴胡疏肝散，七情郁结，用逍遥散，若兼肝火、痰饮、食积、瘀血，随证加药，右为肝移邪于肺，用推气散，凡治实证胁痛，左用枳壳、右用郁金，皆为的剂。然亦有虚寒作痛，得温则散，按之则痛止，又宜温补。不可拘执也。”

程国彭深入浅出地阐明了胁痛的病因病机，痛变部位，治法方药，使后世学者颇多启发。

朱师仿仲景大柴胡汤之意，结合程国彭之说，对久病体弱寒热夹杂，气机升降失常的胆石患者自拟“疏清通利排石汤”。

此方乃师大柴胡汤之意，而不泥大柴胡汤之药，方中柴胡、郁金疏肝以解郁，从现代药理分析得知，郁金含挥发油，有促进胆汁分泌的排泄作用，并使胆囊收缩，有确切的利胆作用，且挥发油还可配合促助芒硝、内金溶解结石，故用于胆结石甚为合拍。

程国彭虽言实证胁痛右用郁金，其实郁金用于虚实夹杂之胆石症，即使剂量稍大，亦不损正气，实乃治胆结石最宜之品。

【附】

推气散(《重订严氏济生方》)：枳壳、肉桂、片姜黄各15克，甘草(炙)9克。

用法：上为细末，每服6克，加生姜、大枣，煎汤调服，或热酒调服亦可，不拘时候。主治右胁疼痛，胀满不食。

3

方药传真

药用：生白芍15克，生甘草、炙甘草各10克，蒲公英30克，九香虫、乌药、芒硝（分冲）各5克，郁金、川楝子、瓜蒌仁各12克。

方中生白芍平肝安脾，合大剂量生甘草、炙甘草既甘缓和中、缓急止痛，又敛阴和阳，缓肝补脾；蒲公英甘寒养阴，合生甘草泻火清热解毒；九香虫、乌药、郁金、川楝子理气止痛，上通下达，使气机升降复常，促助诸药斡旋，使结石排出；芒硝合瓜蒌仁溶石、通窍滑利。诸药合参，共奏利胆排石，和中止痛之功。

主治胆石病合并胆囊炎、胃病，久服苦寒疏利药伤及肝阴，或因胆道手术损伤肝阴，术后仍复发结石；

或常发两胁疼痛，食后尤甚，稍食刺激物如食醋、苹果、西红柿、葡萄等偏酸食物等即痛剧，胃纳较差等。

【按】临床实践证明，甘缓和中法，能扶正健脾排石。此方对胆石病肝阴不足型，能补、能清、能润、能通，故可缓解胁痛或上腹痛，控制胆道感染。