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妇人杂病脉证并治第二十二——旋覆花汤 编辑整理 解英 原文： 寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。 旋覆花汤方 旋覆花三两葱十四茎 新绛少许 右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 讲解： 腕部的脉弦大，弦大脉这里就主衰弱虚寒，《金匮要略》就叫芤革脉，这才是芤革脉最早的原始记录。奈何后人凭想象擅自添加了葱管、鼓皮中空的形象词，顿时使人们又增加无限的自由想象空间，使芤革脉的原意为之一变，过多赋予了芤革脉不切实际，不符客观的内容，从而脱离了事实。 有一位朋友也读出了味道，他认为“弦则为减，减则为寒”是错简，应为“弦则为紧，紧则为寒”，这很好，但他还没有提出芤革脉中空全是凭空想象的观点。 从以上分析我们当可得出，芤革脉即是亡血漏下失精的弦大脉。亡血漏下失精的原因，我们现代中医都把它归咎于瘀血肾虚，这是片面的，最其码不是主要原因。你看妇女的漏下，我们平时都以化瘀止血来治疗，往往收效甚微，对于早泄遗精以肾虚治疗也往往无功，西医也一样，用那么多经临床验证的止血药，往往这个漏下就无效，可是仅服一粒克罗米芬胶囊（促排卵药），立时出血停止。 这不能不说，无论妇女的月经淋漓不止，或男子的遗精不断，均不能以瘀血止血或肾虚失精，一言概括的，这些都与人体激素的内环境有关，有待于我们中医从中摸索出一条，适合人体规律，符合客观事实的正确道路来，也不枉称伟大的中医了。而今天我们所学的旋覆花汤，是距我们两千年的汉朝遗留方，并在《金匮要略》中多次出现，这就是另劈溪径，走出了我们现代中医不一样的路。 旋覆花汤是由旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许，这三味药组成，熬汤它是一次服下。旋覆花质轻，三两45克也是老大一堆的，葱十四茎也不少，都是一次的量。 新绛少许，我们现在无法考证是现代的何药，多数人认为是茜草染的帛，又有人持反对意见，认为茜草为野生，古时不缺，量仅少许，达不到治疗目的。广东珠海陈登科经考证，认为是降真香，原因是降真香质重奇贵，且也有强烈的活血作用，别名又叫新绛，故坚信《金匮要略》所说新绛为降真香无疑。对此，我是持否定态度的，因为降真香虽贵重，但1-2克以下的量，是根本达不到治疗目的的。最后只有一种可能与本课题相符，窃以为就是麝香，只有麝香少量许可加速达到堕胎作用，古代也隶属贵重药品，也有较完整的堕胎理论，并积累了丰厚的堕胎经验，因此非麝香不能堪当大任。 麝香在《名医别录》中：无毒。主治诸凶邪鬼气，中恶，心腹暴痛胀急，痞满，风毒，妇人产难，堕胎，去面晕，目中肤翳。 我们再看旋覆花的作用，《本经》谓旋覆花：“味咸，温。主结气，胁下满，惊悸，除水，去脏间寒热，补中，下气”；大葱在《本草纲目》，有“动胎。葱白煮浓汁饮下，胎未死即安稳，胎已死即产出。无效再服。药中加川芎亦可”的描述。 旋覆花汤，历代中医都认为有错简。一是，不相信旋覆花汤能治疗半产漏下，与以往的去瘀血，活血化瘀治月经淋漓理论相差甚远。二是，搞不清新绛为何物。三是，对半产漏下的病机把握不准，擅自扩大了该方的治疗范围，灵活地运用于各种瘀血证及月经淋漓不断等。四是，对后师四六句所论述的弦大脉，紧大数脉即是芤革脉，内心极不认同，四六句的铺张浪费华彩辞藻，为后代留下了无限遐想空间，错误地认为只有中空的如葱管、鼓皮才叫芤革脉。以上这些陈旧痼疾，已影响了中医上千年之多，反而两千年的旋覆花汤不以祛瘀血为治疗手段来治半产漏下，是不能认同的。著名的训诂大师钱超尘先生，经多方考证，认为存在于《金匮要略—妇人杂病篇》的旋覆花汤下的条文，肯定无错简。 我给大家讲了这么多，大家可看出旋覆花汤的治疗的主证了吗？就是半产漏下。换句话说，就是今天的流产不充分，子宫内有残留，月经淋漓不断，出血不止时的一张专用方。而《金匮要略》的当归芍药散、胶艾汤、温中汤就治不了半产漏下。大家以后千万莫混用了。 最后再补充明白些：旋覆花汤可能阻止了孕期的孕激素水平，可能是这样一个机理。 安医生讲伤寒、讲金匮已经开始发售 这次为方便订单管理，我们通过微信小商店<杏林寻香>进行发布，购买链接： 提前进入现货发售阶段： 安医生讲金匮售价149元，讲伤寒售价99元，两本套装228元。 可以通过上方小程序进入购买，购买对应价格的链接即可。 关于发货的一点说明： 预定的订单都已经发货，还没收到的朋友请微信留言索取快递信息。 通过小程序的订单，可到订单内查看快递信息。 通过微信直接订购，我们会提供相应快递单号。 安医生目前在苏州坐诊，需要预约面诊，可以在公众号内留言。 |
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