王殊教授：新辅助治疗与辅助治疗，相互之间此消彼长，相辅
相成。最初，新辅助治疗的应用主要是外科医生，目的是为了肿瘤
降期以利于手术，或变不能手术为能手术。不仅仅是对乳腺癌的原
发病灶，还有腋窝淋巴结。部分患者在新辅助治疗后可以通过前哨
淋巴结活检，避免腋窝淋巴结清扫及相关并发症的发生，这是新辅
助治疗在外科领域的拓展。还有提供患者的药物敏感信息，根据新
辅助治疗的疗效进一步调整辅助治疗方案，这些都是新辅助治疗能
够给患者带来的获益。
至于新辅助治疗、辅助治疗孰优孰劣，综合看整体人群，目前
新辅助、辅助治疗相关研究显示患者生存一致。既往较久的研究中
患者人群混杂，并未进行准确的分子分型，因此并不清楚对于HER2
阳性、三阴性等具体分型的乳腺癌新辅助治疗是否优于辅助治疗，
抑或是劣于辅助治疗。目前并无更多前瞻性临床试验的数据，仅有
回顾性研究的数据，证据并不充分。但是如果患者需要进行辅助治
疗，按照药物敏感性来指导治疗，是能够给患者带来更多获益的。
时代在一步步进入精准的分类治疗时代，我们看到CREATE-X研
究在三阴性乳腺癌初始标准新辅助治疗后未达pCR的患者选择卡培他
滨强化辅助治疗，能够给患者带来更多获益。KATHERINE研究则是针
对HER2阳性乳腺癌中新辅助治疗未达pCR的患者通过T-DM1进行强化
辅助治疗，给患者更多获益。因此，新辅助治疗能够为临床提供患
者药物敏感信息，帮助临床对患者辅助治疗方案进行选择，对治疗
有很大的帮助。这将突破外科医生新辅助治疗降期、保乳、保腋窝
的局限，让患者更大程度上获益。 |
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