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“谈癌色变”的时代虽然仍未过去，但如今新疗法、新药物的层出不穷，给艰难求医的癌症患者带来了治愈的希望。实际上想要用好这些治疗手段，实现癌症治疗的最大获益，却不是一件简单的事儿，需要医生、患者、家属共同面对，一边学会选择一边学着接受。 “ 如何才能在治疗中做出更有利的选择？ 这就需要患者对自身病情有一个相对客观的预期，保持科学、理性的态度，既不要过于悲观也不要过于乐观。 要做到这些，就要尽可能地多了解，了解癌症的治疗方法，了解在治疗中可能会遇到的问题，做好心理预期和应对措施。 01 手术、放疗、化疗 手术、化疗、放疗，我们熟知的肿瘤“三剑客”。 最初，我们寻求肿瘤彻底治愈的努力是从外科手术开始的，手术可以把癌症病灶从患者的身体里移除，带来最直观最迅速的效果。即使在有很多治疗方法的今天，是否能手术，依然是很多患者预判自己病情的一个依据。 PS：作为患者，你需要了解能否做手术，手术是否真的可以带来生存获益，对短期和长期的生活质量有什么影响，以及术前、术后及术中可能遇到的情况。 后来，医生们发现，让患者先接受一段时间的放疗、化疗或者放化疗，让肿瘤缩小再进行手术，可以降低手术的难度，减少手术操作导致的肿瘤细胞种植转移和播散，甚至可以提高生活质量，比如中低位直肠癌患者术前放疗后，可以达到保肛效果，大大提高生活质量，逐渐地手术前新辅助治疗在医学界变成了一种共识。 PS：如果你需要接受放化疗，可以了解下会采纳哪种类型的放疗，用什么药物来化疗，什么顺序能更大获益，可能会遭遇哪些副作用，如果遇到副作用要怎么应对，以及如何和其他方法联合治疗。 02 靶向治疗 2003年，易瑞沙获批进入临床，用于治疗EGFR突变的非小细胞肺癌，标志着癌症治疗进入靶向时代。相比于化疗的无差别攻击，靶向治疗简直就是加上了定位器，针对肿瘤患者的某一个靶点或多个靶点，特异性杀灭这些肿瘤细胞。 因为靶向治疗的有效率高、副作用低，备受患者欢迎，但也不是所有患者都能使用靶向药物。 一般肿瘤患者需要先判断是否能在手术上获益，不能手术治疗的才会考虑靶向，而且有很多靶向药物是需要做基因检测，如果肿瘤细胞没有携带特殊的“驱动基因”就不能接受靶向治疗，如果“驱动基因”发生变化不能再被靶向药物识别，就可能出现耐药。这都是靶向治疗难以回避的问题。 PS：如果你需要用到靶向治疗，要严格按照医嘱服药，及时和自己的医生沟通，还要注意服药过程中的一些禁忌。 03 免疫疗法 2016年，PD-1抑制剂Keytruda正式被FDA批准上市，用于非小细胞肺癌的一线治疗，宣布癌症的治疗真正进入了免疫时代。近些年，“免疫疗法”已经成为了肿瘤治疗最热门的词汇。 免疫治疗之所以让人激动，因为它有很大机会可以让患者高质量长期存活，在白血病、肺癌、肾癌、黑色素瘤等的患者中，免疫疗法制造了一批“长期幸存者”，这也是免疫疗法和靶向药物的最大区别，多数靶向药物能迅速让肿瘤缩小，短期内显著提高患者的生存质量，但靶向药物很难摆脱抗药性问题，因此“长期幸存者”很少。 在之前的一篇文章里，我们就写过CAR-T这种免疫疗法给我们带来的医学奇迹。 点击链接阅读： 今天仍有很多免疫药物正在申请获批适应症，想要获得最前沿最省钱的治疗方法，也许临床试验是最好的选择了。临床试验也绝不是患者或家属认为的做“白老鼠”。参加临床试验，哪怕是被分到了对照组，也是目前最好的治疗方式。如果分到新药组，是很幸运的，免费用上新药，还能得到好的医疗照顾，有何不可？ 如果有临床试验的意愿或需求 点击下方报名链接参与 04 内分泌治疗 内分泌治疗不太算一线治疗方式，更多是一种辅助治疗，可以用在乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、大肠癌等，其中在乳腺癌和前列腺癌中有重要的地位，这里就不展开说了。 05 干细胞移植 自体造血干细胞移植作为一种传统而又经典的治疗手段，是复发难治淋巴瘤治疗策略的重要组成部分，也是某些初治淋巴瘤一线巩固治疗不可或缺的选项。 但是随着越来越多新药新方法的出现，自体造血干细胞移植的地位受到了挑战。 PS：如果你是自体造血干细胞移植的适应人群，需要从年龄、并发症、体力状态、重要脏器功能及自身意愿来综合评估是否接受这一治疗。 06 心理治疗 在治疗中，不仅仅肿瘤患者的身体需要和肿瘤细胞长期博弈，患者所承受的心理痛苦也是一场无法回避的修行。 研究显示，恶性肿瘤患者有25~45%有显著的心理痛苦。这些心理痛苦有癌痛带来的焦虑和抑郁，也有治疗花费、人际关系、自我否定导致的愧疚、疲惫和无力。不只是身体，患者心理情绪的变化也是需要被看到、被重视、被疗愈。  |
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