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谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶偏高是怎么回事?

 怡吾 2021-12-13

肝功能检查有很多种酶,通称为“肝酶”。这些酶包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、腺苷脱氨酶和胆碱酯酶,等等。



这些酶的异常,有的提示的是肝细胞的功能有没有受损,有的可用来作为黄疸的鉴别诊断,有的酶可能提示有自身免疫性肝病,而有的则与肝细胞的合成功能有关。

谷丙转氨酶(ALT),就是提示肝细胞有没有损害的一个敏感指标,因为人体的器官中,肝细胞内含谷丙转氨酶最高。

当人体的肝脏有1%的肝细胞受到损害的时候,包括炎症、水肿、坏死等情况下,谷丙转氨酶就会明显升高,多见于病毒性肝炎。

谷氨酰转肽酶(GGT)则不一样,不仅仅来源于肝脏,还可能来源于其它的脏器,比如肾、胆囊、胰腺和胆管上皮,其中以肾内含量最高。



所以,急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化,以及阻塞性黄疸、肝癌,或者肾功能不全、胰腺炎等疾病的时候,谷氨酰转肽酶也会升高。

像酒精中毒这样的情况,会引起肝脏之外很多脏器的损害,酒精性肝病的谷氨酰转肽酶才会明显的升高,药物性损害也是如此。

通过以上的分析,可以看出当两个酶都升高的时候,首要的是考虑是不是有病毒型肝炎,比如说乙肝、丙肝,其次考虑酒精性肝损害、药物性肝炎、非酒精性脂肪肝,等等。



健康人服用安眠药、糖尿病药物的时候,也会导致谷氨酰转肽酶的升高,胰腺炎、心肌梗塞、胆道感染、胆结石等等也会升高。

还有一个酶,叫碱性磷酸酶(ALP),对判断ALT和GGT升高的原因有一定的价值,如果碱性磷酸酶也同时升高,则提示淤胆型肝炎的可能性比较大。不过,胆汁淤积性肝炎一般来说直接胆红素和总胆汁酸也可能会升高。

所以,针对这种情况,接下来要:



1.做进一步的检查,找到原因并采取针对原因的处理,如查乙肝两对半、丙肝抗体、血脂、B超、CT、电解质、肾功能等。

2.适当的吃一点保肝药也是可以的,比如说还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等等,都有一定的效果。

3.在个人保健方面,要注意休息,不能熬夜、喝酒,要戒烟,多喝水,少吃胆固醇高的和油腻的食物、动物油、动物内脏、肥肉、蛋黄,等等。

小结

谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶,两个酶同时升高,往往提示病毒型肝炎、酒精肝或药物性肝损害,治疗需要针对病因为主,如抗病毒治疗、戒酒,停用引起肝损害的药物。


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