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特约撰稿 | 谭承杰（天地云图中药产业大数据中心）
一盒860元，安宫牛黄丸全国性涨价，中药变身奢侈品？背后涨价的原因究竟是什么？
近日，北京同仁堂下发调价通知，将旗下知名中药安宫牛黄丸（3克*丸/盒）的销售价格从780元提至860元，涨幅约为10%，该价格从12月1日开始执行。受此影响，安宫牛黄类产品均出现不同程度的提价情况。
是什么原因导致安宫牛黄类产品出现如此罕见的全线提价情况？ 根据公开资料，这是近20年来同仁堂第三次公开调整安宫牛黄丸的售价。2012年同仁堂将安宫牛黄丸售价从350元涨至560元，涨幅约60%。2019年12月再次提价，从560元涨至780元，涨价幅度约为40%，780元的价格从2020年1月开始执行。
综合计算，截至目前同仁堂对安宫牛黄丸的终端累计提价达到了145.71%。 1.1 人口老龄化加速，心脑血管类用药增幅显著 根据民政局的最新预测，十四五期末，我国将进入中度老龄化社会，老龄人口将突破3亿。
随着我国社会老龄化情况不断加剧，各类疾病的发生率也增速明显，近年来人们生活水平得到一定程度的改善，物质领域消费开始逐渐转移到健康领域消费，对疾病防控类用药需求呈现稳健增长的态势。
图：各年龄段人口比重（来源：国家统计局） 从人口比重看：60岁以上年龄层比重逐年提高，青壮年比重有所下降。2010年至2020年间，青壮年群体比重由70.14%下降至63.35%，降幅达到了11.11%，而60岁以上群体比重由13.26%上升至18.70%，涨幅达到了41.03%。 数据充分说明了我国青壮年基数虽然较大，但随着近年老龄化情况加剧，60以上人口的比重越来越高，我国人口老龄化问题日益凸显。 
图：2020年中国农村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因构成比（%） （数据来源：公开数据整理） 从疾病死因看：心脑血管疾病一直是人类的公敌，占比情况一直居高不下。
引起我国居民疾病死亡最高的三类分别是心脑血管疾病、肿瘤以及呼吸系统疾病。其中农村居民心脑血管疾病占47%，城市居民心脑血管疾病占45%；农村居民肿瘤疾病占24%，城市居民肿瘤疾病占27%；农村居民呼吸系统疾病占12%，城市居民呼吸系统疾病占11%。
全球人口老龄化的加速以及心脑血管类疾病的居高不下，奠定了安宫牛黄系列产品在全球的畅销，市场容量极为广阔。
1.2 海外市场带动安宫牛黄丸销售量快速增长 图：2021年1-9月份安宫牛黄丸出口贸易金额（数据来源：中国海关） 从贸易金额看：香港地区需求量巨大，贸易金额稳居第一。
2021年1-9月份，我国出口安宫牛黄丸贸易金额达到了8571.3078万元，其中香港地区贸易金额7298.4125万元，占比85.15%；越南地区贸易金额1087.3346万元，占比12.69%，澳门地区贸易金额90万元，占比1.05%；印度尼西亚、马来西亚、美国、缅甸合计贸易金额95.5607万元，占比1.11%。
 图：2019年-2021年安宫牛黄丸出口贸易金额（数据来源：中国海关）
从近年贸易额看：香港需求量持续领先，越南市场需求逐年提高。2019年开始香港地区和越南地区对于心脑血管疾病的防控意识普遍较高，市场需求量呈现稳健增长，其中越南地区的需求增速明显加快。
2020年由于受全球疫情影响，各国开始进行严格的防疫管控，进出口贸易在很大程度上受限，导致越南地区安宫牛黄丸贸易金额仅有663.4932万元，与2019年相比，下滑了17.12%。
到了2021年，全球疫情防控得到有效缓解，各国贸易逐渐恢复，越南地区对安宫牛黄丸的需求开始明显提高，越南地区安宫牛黄丸贸易金额达到了1087.3346万元，与2020年相比，增长了38.98%。未来，越南等东南亚地区，预计将成为除了香港地区外，需求增速最快的地方。
因此，海外市场的扩张，必然带来安宫牛黄原料需求的同比增长。 序号 | 药品 | 注册批件（个） | 占比 | 1 | 安宫牛黄丸 | 1,368.00 | 91.20% | 2 | 安宫牛黄散 | 66.00 | 4.40% | 3 | 安宫牛黄片 | 22.00 | 1.47% | 4 | 安宫牛黄胶囊 | 22.00 | 1.47% | 5 | 安宫牛黄栓 | 22.00 | 1.47% |
表1：全国等级在册安宫牛黄类药品注册批件（来源：天地云图中药产业大数据库） 从注册批件看：安宫牛黄丸注册批件数量最多，消费引领整个产业。
我国安宫牛黄类产品涉及有5大类型：安宫牛黄丸、安宫牛黄散、安宫牛黄片、安宫牛黄胶囊、安宫牛黄栓，合计注册批件有1500个。
其中，安宫牛黄丸注册批件数量有1368个，占比91.20%；安宫牛黄散注册批件数量有66个，占比4.40%；安宫牛黄片注册批件数量有22个，占比1.47%；安宫牛黄胶囊注册批件数量有22个，占比1.47%；安宫牛黄栓注册批件数量有22个，占比1.47%。
安宫牛黄丸注册批件数量不仅高于其他同类产品，同时社会消费需求也以安宫牛黄丸为主。
原料分析：牛黄和麝香原料来源是竞争的核心 序号 | 产品名称 | 生产企业 | 原料情况 | 001 | 安宫牛黄 | 南京同仁堂药业有限责任公司 | 原料：天然牛黄、天然麝香 | 002 | 安宫牛黄 | 牡丹江灵泰药业股份有限公司 | 原料：天然牛黄、天然麝香 | 003 | 安宫牛黄 | 药都制药集团股份有限公司 | 原料：天然牛黄、天然麝香 | 004 | 安宫牛黄 | 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂 | 原料：天然牛黄、天然麝香 | 005 | 安宫牛黄 | 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂 | 原料：天然牛黄、天然麝香 | 006 | 安宫牛黄 | 吉林省华侨药业集团有限公司 | 原料：天然牛黄、天然麝香 | 007 | 安宫牛黄 | 江西药都樟树制药有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 008 | 安宫牛黄 | 九芝堂股份有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 009 | 安宫牛黄 | 长春人民药业集团有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 010 | 安宫牛黄 | 山西广誉远国药有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 011 | 安宫牛黄 | 沈阳天益堂中药厂 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 012 | 安宫牛黄 | 太极集团重庆桐君阁药厂有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 013 | 安宫牛黄 | 天津中新药业集团股份有限公司达仁堂制药厂 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 014 | 安宫牛黄 | 国药集团冯了性(佛山)药业有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 015 | 安宫牛黄 | 广东宏兴集团股份有限公司宏兴制药厂 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 016 | 安宫牛黄 | 保定中药制药股份有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 017 | 安宫牛黄 | 爱民药业集团股份有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 018 | 安宫牛黄 | 包头中药有限责任公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 019 | 安宫牛黄 | 成都九芝堂金鼎药业有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 020 | 安宫牛黄 | 杭州胡庆余堂药业有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 021 | 安宫牛黄 | 哈药集团世一堂制药厂 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 022 | 安宫牛黄 | 黑龙江省松花江药业有限公司 | 原料：天然牛黄、人工麝香 | 023 | 安宫牛黄 | 辽宁兴海制药有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 024 | 安宫牛黄 | 内蒙古亿利能源股份有限公司药业分公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 025 | 安宫牛黄 | 内蒙古蒙药股份有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 026 | 安宫牛黄 | 葵花药业集团(佳木斯)有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 027 | 安宫牛黄 | 内蒙古京新药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 028 | 安宫牛黄 | 泉州中侨药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 029 | 安宫牛黄 | 内蒙古津新药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 030 | 安宫牛黄 | 内蒙古大唐药业股份有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 031 | 安宫牛黄 | 牡丹江耀德堂制药有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 032 | 安宫牛黄 | 龙晖药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 033 | 安宫牛黄 | 辽源誉隆亚东药业有限责任公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 034 | 安宫牛黄 | 青海宝鉴堂国药有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 035 | 安宫牛黄 | 上海和黄药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 036 | 安宫牛黄 | 颈复康药业集团赤峰丹龙药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 037 | 安宫牛黄 | 颈复康药业集团有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 038 | 安宫牛黄 | 景忠山国药(唐山)有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 039 | 安宫牛黄 | 李时珍医药集团有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 040 | 安宫牛黄 | 葵花药业集团(吉林)临江有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 041 | 安宫牛黄 | 辽宁仙草堂药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 042 | 安宫牛黄 | 兰州佛慈制药股份有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 043 | 安宫牛黄 | 三普药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 044 | 安宫牛黄 | 辽宁朝花药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 045 | 安宫牛黄 | 辽宁汉草堂中药有限公司 | 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原料：人工牛黄、人工麝香 | 116 | 安宫牛黄 | 华润三九(黄石)药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 117 | 安宫牛黄 | 吉林敖东集团金海发药业股份有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 118 | 安宫牛黄 | 吉林菲诺制药有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 119 | 安宫牛黄 | 吉林国药制药有限责任公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 120 | 安宫牛黄 | 黑龙江未名天人制药有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 121 | 安宫牛黄 | 重庆希尔安药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 122 | 安宫牛黄 | 华佗国药股份有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 123 | 安宫牛黄 | 辽宁澎健药业有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 124 | 安宫牛黄 | 民生药业集团有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 | 125 | 安宫牛黄 | 四川省尚善堂制药有限公司 | 原料：人工牛黄、人工麝香 |
表2：全国登记在册的安宫牛黄类产品生产企业（来源：天地云图中药产业大数据库） 从产品的原料核心来源看：核心生产原料采用纯天然的少，人工合成的比较多。我国登记在册的安宫牛黄类产品的生产企业有125家。
其中，牛黄和麝香都明确来自天然原料的有6家，占比4.80%；原料明确标明有一项来自天然原料的有16家，占比12.8%；原料不明确来源或明确为人工来源的为103家，占比82.40%。
牛黄和麝香天然原料一方面由于原料供给不足，另一方面由于生产成本较高以及工艺要求复杂，主要由南京同仁堂药业有限责任公司、药都制药集团股份有限公司、北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂、北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂、吉林省华侨药业集团有限公司等大型医药公司进行生产为主；其他的生产企业主要倾向于人工合成类原料的使用为主，生产成本相对降低且工艺要求也相对简单。
从品牌认可度上看，民众更认可牛黄和麝香等核心原料的天然性，也是龙头企业争相宣传的重点。
原料价格监测：2021年安宫牛黄系列生产成本再次上行 1.价格监测，原料价格普涨 序号 | 品种名称 | 2021年01月 | 2021年12月 | 价格比 | 1 | 郁金 | 18.00 | 35.00 | 94.44% | 2 | 栀子 | 15.00 | 27.00 | 80.00% | 3 | 牛黄（天然） | 430,000.00 | 550,000.00 | 27.91% | 4 | 麝香（天然） | 380,000.00 | 420,000.00 | 10.53% | 5 | 黄连 | 145.00 | 160.00 | 10.34% | 6 | 朱砂 | 500.00 | 530.00 | 6.00% | 7 | 冰片（天然） | 320.00 | 320.00 | 0.00% | 8 | 麝香（人工） | 60,000.00 | 60,000.00 | 0.00% | 9 | 水牛角浓缩粉 | 165.00 | 165.00 | 0.00% | 10 | 雄黄 | 50.00 | 50.00 | 0.00% | 11 | 冰片（合成） | 145.00 | 140.00 | -3.45% | 12 | 珍珠 | 200.00 | 180.00 | -10.00% | 13 | 黄芩 | 20.00 | 17.00 | -15.00% | 14 | 牛黄（人工） | 1,000.00 | 800.00 | -20.00% |
表：安宫牛黄类产品常用原料行情变化
从原料行情看：价格上涨原料品种占比过高，带动安宫牛黄系列产品的整体生产成本明显攀升。安宫牛黄类产品常用原料有11个，其中有3个品种存在天然原料和人工合成原料（原料分析将天然类与人工类合并计算）。
原料上涨的品种有6个，占比42.86%，如郁金、栀子、天然牛黄、天然麝香、黄连、朱砂；原料持平的品种有4个，占比28.57%，如天然冰片、人工麝香、水牛角浓缩粉、雄黄；原料下滑的品种有4个，占比28.57%，如合成冰片、珍珠、黄芩、人工牛黄。
特别是天然牛黄和天然麝香由于原料的稀缺以及资源量逐年减少、郁金和栀子由于生产调减以及天气原因产能下降，行情均出现明显的涨幅。 2.来源分析，核心原料资源供给难以保障 原料 | 目前情况 | 市场需求 | 天然牛黄 | 主要来源于黄牛胆结石，由于国内生活水平不断提高，农业生产逐渐转向机械化生产，劳作使用的黄牛逐渐变成了菜牛使用。作为菜牛使用的黄牛生长周期一般在3年以内，由于没有高强度的劳作，黄牛出现胆结石的几率较低。原料进口主要依靠中亚地区、非洲地区以及印度尼西亚地区。国内原料缺口达到80%以上，在2002年以前，天然牛黄90％都依靠进口。 | 稀缺品 | 人工牛黄 | 主要来源于黄牛及其同类胆结石，采用科技手段通过体外培育方式获得，生产难度有所下降，由于可以人为干预，原料产能相对有所提高，能够很大程度弥补市场需求的空白。 | 缺 | 天然麝香 | 林麝是国家一级保护动物，分布在东至安徽境内大别山区，西达四川、陕西，其中四川是其主要分布区。由于物种数量稀少，每年能够获得的麝香原料更是少之又少。 | 稀缺品 | 人工麝香 | 截至2011年底，国家林业局已批准17家麝养殖单位，未经批准或经地方林业局部门批准的养殖场或个体户约30家。但仍有多种因素制约麝养殖业规模扩张，譬如，管理问题、饲养与育种力量薄弱、养麝成本高、麝群发病率高、没有合适选址等。由于养殖规模受限，麝香原料获取量依旧不大，但在一定程度上缓解需求空白。 | 缺 | 天然冰片 | 天然冰片按旋光性分两种，左旋龙脑和右旋龙脑。左旋龙脑，来源于菊科植物的天然冰片也叫艾片；右旋龙脑来源于樟科植物龙脑香树脂的加工品或樟脑转化物。天然冰片不含有异龙脑，对身体无毒副作用，而且可以延长药品的保质期，增强产品的杀菌力度，防霉防潮，保质期长。 | 稳步提升 | 人工冰片 | 由松节油合成，无旋光性，价格较低。合成冰片含有异龙脑，对身体有明显的毒副作用。 | 逐渐下降 |
表：三种纯天然原料和人工原料市场格局 纯天然的原料因供给不足导致市场需求极为稀缺。天然牛黄和天然麝香作为安宫牛黄类产品的核心原料，由于每年的市场供应量仅能满足市场10%-15%的需求，一直成为市场极为稀缺的原料。人工培育品的出现，在很大程度上弥补天然原料供应不足造成的市场空白，而且人工培育品的市场占有率接近90%。
目前出现天然原料和人工原料并存的局面，虽然人工品的市场占有率逐年提高，但是天然原料的地位是人工原来所无法替代的。
3.整体评估：生产成本不断提高，平均增幅达到25.44% 
图：安宫牛黄类产品生产成本（原料：天然牛黄、天然麝香、天然冰片） 
图：安宫牛黄类产品生产成本（原料：天然牛黄、人工麝香、天然冰片） 
图：安宫牛黄类产品生产成本（原料：人工牛黄、天然麝香、天然冰片） 从生产成本看：只要生产原料含有天然名贵中药成分，其成本将会不断上涨。以市场流通最多的安宫牛黄丸3g作为参照。
第一种天然牛黄、天然麝香：生产成本由2021年1月份的157.877元上涨至2021年12月的196.896元，涨幅达到了24.71%；
第二种天然牛黄、人工麝香：生产成本由2021年1月份的133.877元上涨至2021年12月的163.896元，涨幅达到了26.90%；
第三种人工牛黄、天然麝香：生产成本由2021年1月份的29.177元上涨至2021年12月的196.896元，涨幅达到了24.71%。
从2021年开始，安宫牛黄类产品在天然原料供应紧张以及部分原料因产能下降严重价格暴涨的双重作用下，其生产成本一直居高不下。受原料的暴涨影响，生产成本平均涨幅达到了罕见的25.44%，是近十年来较为罕见的情况。 05 破局之路：龙头企业必须加快开展天然来源的人工替代工作 未来20年，野生药用资源的枯竭是大势所趋，而药用动物资源更是面临供给瓶颈。
除了天然牛黄和麝香外，其它品种如全蝎、蟾酥、海龙、海马、桑螵蛸、露蜂房等品种，都面临着可持续开发困境。如不尽快解决，有可能会像虎骨、犀角、羚羊角和林蛙油一样，退出中药历史舞台。
人工牛黄和人工麝香科研和开发工作，已开展了几十年时间，技术日益成熟。龙头企业坚持使用天然原料，更多应是市场宣传所需。在天然来源无法保障背景下，这些企业理应未雨绸缪，开展天然来源的人工替代工作，适应日益扩大的市场需求。
像片仔癀那样单纯依赖提价，“饥饿营销”火得了一时，火不了一世！物极必反，一旦销售价格超出了消费者承受能力，必然会对安宫牛黄未来市场“埋下地雷”。这绝非危言耸听，东阿阿胶的市场“腰斩”就是先例，对此也最有深切感受。
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