肺癌 你了解吗？

肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位。在我国，肺癌也是癌症死亡的首要病因，过去30年登记的肺癌死亡率已增加了464.8%，且发病率及死亡率还在增长。

什么是肺癌？

临床上，肺癌通常是指长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。实际生活中，肺癌大多先发生在支气管上皮，肿瘤的上皮细胞不正常生长,并且无限增生,使瘤块变得坚硬,并且可能向四周甚至全身进行扩散。

肺癌是最常见的恶性肿瘤，居男性恶性肿瘤首位，女性恶性肿瘤第二位，死亡率均为癌症死亡原因第一位的恶性疾病。

我国肺癌特点

肺癌的发病率居所有恶性肿瘤首位，约为35.23/10万，2015年我国新增肺癌患者73万人；肺癌居癌症死亡原因首位，死亡率为27.93/10万，2015年我国新增肺癌死亡人数约61万人。

在我国，男性肺癌的发病率与死亡率均高于女性，且存在城市居民发病率高于农村的特点。

肺癌的病因

1. 肺癌最重要的危险因素是吸烟

据统计，约87%肺癌病例可归因于烟草暴露，80%男性肺癌患者是由吸烟引起的，女性约为45%。吸烟者肺癌的风险是不吸烟者的10~30倍。烟草燃烧能产生超过4000种化学物质，其中已确定致癌物质多达60种。

2. 空气污染

城市相较于农村肺癌的发病率高,主要原因是由于工业和交通发达地区煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。此外，二手烟、固体燃料燃烧产生的烟气、装修材料中所含有的致癌物质等都是导致肺癌产生的元凶。

3. 其他原因

职业污染，如职业环境中的石棉、砷的无机化合物、铬、镍、镉化合物电离辐射等；

总脂肪、胆固醇含量高的饮食及过量饮酒可增加肺癌危险性，包括肺部既往病史（哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、胸膜炎等）；

有肺癌家族史患者患肺癌的危险性增加；

某些基因改变可能导致肺癌（已知EGFR基因突变及ALK融合基因阳性与肿瘤的发生具有一定关系）。

肺癌的早发现、早诊断

肺癌的早期诊断具有重要意叉，只有病变在早期得到诊断和治疗，才能获得较好的疗效。由于肺癌早期缺乏典型症状，对40岁以上人群，应定期进行胸部X线普查。出现肺癌原发症状或转移症状者，应及时做胸部X线片检查或胸部CT检查；发现肺部有肿块阴影时，应首先考虑到肺癌的诊断，进行支气管镜/痰细胞学/组织病理学检查。

病理学上，通常根据肺癌细胞在显微镜下的大小，将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）两类，二者的治疗方法迥异。

目前已经有超过一半的非小细胞肺癌的致癌基因得到明确。所有诊断为肺腺癌及具有腺癌成分的非小细胞肺癌患者，均应进行EGFR及ALK基因检测，不吸烟的鳞癌也应该常规进行EGFR检测。

非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗

1.手术是早期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。

适应症：最适宜进行手术治疗的肺癌是Ⅰ期、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期患者。

禁忌症：全身状况不佳，重要脏器不能耐受手术者；绝大部分Ⅳ期，大部分ⅢB期和部分ⅢA期的非小细胞肺癌患者。

2.部分早期患者可选择放射治疗

适应症：早期肺癌患者，因身体原因不能手术治疗的；早期非小细胞肺癌患者的根治性治疗、可手术患者的术前及术后辅助治疗。

3.晚期患者以综合治疗为主

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗原则是以全身治疗为主的综合治疗，治疗前应进行病理和基因检测，从而确定治疗方案。

①化疗

化疗能够有效杀死癌细胞，但缺乏对肿瘤细胞的识别，因此，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会大量杀死正常细胞及增殖旺盛的骨髓细胞，易引起较为严重的不良反应。

②靶向治疗

靶向治疗可以通过多种方式有效识别肿瘤细胞和正常细胞，因此具有“高效低毒”的优势。

晚期患者的注意事项：

①晚期患者治疗后应定期进行相应检查，如病史、体检、血液肿瘤标志物检查、影像学检查和内镜检查等；

②检测频率为治疗后每3个月1次，根据病情有变化采取相应的治疗措施；

③病情变化后也应尽量进行基因检测，以便选择更好的治疗手段。

肺癌生活小贴士：

1. 呼吸不畅怎么办？

由肺部感染造成的呼吸不畅可到医院接受抗生素治疗；未定情绪，焦虑、着急可能会加重呼吸不畅情况；试着控制一下呼吸，用鼻子慢慢吸气，然后用嘴巴呼气，呼气时尽量放松肩膀。

2. 肺癌病人在康复中应注意什么？

精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消极情绪；每天规律起床、就寝、户外活动、饮食、锻炼和娱乐等活动，做到有张有弛。

3. 肺癌病人的饮食营养应注意什么？

高蛋白质、高纤维素和高无机盐；氨基酸的平衡有助于抑制癌症的发展，肺癌病人应多吃含蛋白质的食物，如瘦肉、叶酸等；维生素和某些微量元素与癌症有密切关联，肺癌病人只有不偏好某类食物，才能保持营养平衡。

4. 献给肺癌患者家属

控制恐惧和焦虑的情绪，不将负面情绪带给病人；给病人提供安静、舒适的环境，准备清单易消化的实物；在白细胞下降时，要更加关心病人的起居、活动、预防感染，请朋好友尽量不在这一时期探望病人。