2021年3月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》在全国范围内正式启用。2020年12月28日，国家医保局正式公布2020版医保目录，药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种，基金可以支付的中药饮片892种。119种谈判成功被纳入医保支付范围，本轮谈判药品的支付将一直持续到2022年12月31日。图1:国家医保局关于印发“2020年版医保目录”的通知图片来源：国家医疗保障局官网
据2020版医保目录凡例部分规定，西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品395个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。本次调整谈判成功的119种药品被纳入医保支付乙类范围。医保的三大报销目录如下表。2015年首次进行了国家药品价格谈判，2016年5月发布谈判结果，包括3种个药品，最高降幅67%。2017年国家药品价格谈判36个。2018、2019、2020年国家医保目录谈判中分别谈判纳入17个、70个和96个药品，价格降幅分别为56.7%、60.7%、50.64%，均达到一半以上。与往年相比，2020年医保目录谈判调入药品数量最多，共对162种药品进行了谈判，119种谈判成功被纳入医保支付乙类范围，谈判成功率为73.46%，谈判成功的药品平均降价50.64%。调入医保目录的119种药品涉及31个临床组别，自此我国医保目录基本实现了治疗领域全覆盖，惠及领域更加广泛。同时29 种原目录内药品被调出目录，主要是临床价值不高且可替代，或者被药监部门撤销文号成为“僵尸药”等的药品。
表2：2020年版医保目录调整新增药品名单（119个）
注：序号1-96为新增调入，序号97-119为直接调入自2018年医保局成立后，就组织专家专门对抗癌药进行谈判。本次调入医保目录119种药品中，包括17种抗癌药品，包括PD-1、仑伐替尼等药，治疗费用大幅降低。使得医保药品目录内癌症用药的保障水平得到明显提升。本次调整首次设立了目录内药品降价谈判，进一步降低价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品，平均降价43.46%。在本次医保药品目录的调整中，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品全部被纳入国家医保目录，如利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等。此次高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作，更是在为老百姓们减轻压力。此次备受关注的抗肿瘤创新药PD-1或PD-L1药品谈判，4个进口和3个国产的7个品种全部参与谈判，最终3个国产PD-1药品成功入选，所有适应症均获得医保支持。但进口的PD-1/L1则未进入新版医保目录，这个结果也在情理之中，外企要考虑全球各个国家和市场的行情。虽然没有进入医保，但是经过医保谈判的进口PD-L1或将下调市场价格，这也将大大降低患者的医疗负担。
对癌症患者来说，近两年的免疫治疗可谓是“突飞猛进”，到目前为止已有8款PD-1/PD-L1获批上市，适应症涵盖肺癌、肝癌、食管鳞癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等多个癌种。自2019年信迪利单抗以2843元的低水平价格被纳入医保名单之列，64%的价格降幅让更多的患者能够享受到免疫治疗带来的福音。2020年底，另外上市的3家国产PD-1药物也被纳入医保目录。本次医保调整显现六大特点，是切实有利于建立健全待遇保障政策，深化医药服务价格改革，推进医保目录科学规范管理，有利于提升高价药的患者可及性的，可以让国内更多的癌症患者通过使用医保的惠民价格，而用上全球领先的高品质抗癌新药，患者的可及性和可负担性大大提升。与此同时，各省也积极响应医保政策，自今年起北京、河北、广东、浙江、江苏等地陆续发出了与2020新版国家药品目录落地执行和地方增补药品目录相关的通知文件。此前发布《国家医保局关于印发 2021 年医疗保障工作要点的通知》，明确 2021 年除了要抓好 2020 版医保目录落地执行外，还要开展 2021 年药品目录动态调整工作，意味着越来越多的创新药有望更及时的进入药品目录惠及广大患者，让老百姓切身感受到福利。
