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目前内分泌科经常开展的、用于评估胰岛功能的检查主要有口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和馒头餐试验。 一、什么是馒头餐试验？ 吃一定量的馒头（通常含2两富强粉），检测餐前与餐后一定时段的血浆葡萄糖、胰岛素与C肽水平。 二、做馒头餐试验的目的？ 主要是了解糖尿病患者的胰岛功能。 1.有助于糖尿病的分型诊断； 2.为临床医师选择合适的降糖治疗方案提供参考。 三、馒头餐具体怎么做？ 1.检查的前一天晚上8点后不再进食，但可以喝水。 2.早上不吃饭，也不要吃降糖药或注射胰岛素。 3.先空腹抽血，然后在10分钟内吃完大概3两重量的馒头，可以配温水。 注意：吃馒头的量，要求含有100g左右的富强面粉，而不是100g重量的馒头！ 100g富强面粉约含75g的碳水化合物，而100g的馒头只含45.7g的碳水化合物，所以大概要吃160g左右重量的馒头。 4.从吃第一口馒头开始计算时间，每隔1小时抽血一次查血糖、胰岛素与C肽水平，具体由医师决定。 四、馒头餐可以用来诊断糖尿病吗？ 不能。OGTT可以用来诊断糖尿病，但馒头餐试验不能用来诊断。因为： 1.馒头不易准确定量，而且容易受到胃肠道吸收情况的影响； 2.面粉不是纯淀粉，含有少量蛋白质，消化后的氨基酸对β细胞有刺激作用； 3.含100g面粉的馒头，最终能消化成多少葡萄糖吸收入血液，难以精确估计。 五、糖尿病患者可以通过OGTT检查胰岛功能吗？ 可以。在血糖控制稳定的前提下，糖尿病患者可以通过口服75克的葡萄糖粉，做OGTT来了解体内的胰岛功能。 既往的研究表明，2型糖尿病患者行OGTT是安全的，并不会因为喝葡萄糖粉引起酮症酸中毒。在行OGTT的24小时后，血糖恢复至原有水平。 六、那为什么糖尿病患者还要做馒头餐试验？ 因为有些糖尿病患者不适合行OGTT，这种情况下应该用馒头餐试验替代OGTT。 1.部分患者口服葡萄糖粉后出现恶心、呕吐；而食用馒头可以避免口服葡萄糖所引起的这些副作用。 2.1型糖尿病缺乏胰岛素，喝葡萄糖粉可能引起血糖急剧升高，出现急性并发症；而馒头的消化吸收要比糖水慢，血糖升高相对较缓，因此更为安全。 七、国外的糖尿病患者做不做馒头餐试验？ 不做。因为国外没有馒头。但他们会做“标准餐试验”，来检查糖尿病患者的胰岛功能。 国内也有些学者建议用“方便面试验”取代“馒头餐试验”，因为方便面的碳水化合物含量更为准确，工艺更为统一，不同医院之间的试验结果更具可比性。 来源：林博讲糖微信公众号 |
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