【原】慢性支气管炎有特效药吗？常用这些药物，中西结合最理想。

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冬季是老慢支患者最讨厌的季节，每当昼夜温差加大，早上起来喉咙里便总是感觉有痰，吞吞不下，咳咳不出来，卡在中间，难受又烦人。

很多慢性支气管炎患者都很痛苦，长时间病情反复，还有各种并发症。那么慢性支气管炎如何治疗呢？

慢性支气管炎的分期

不过，治疗慢性支气管炎可不能胡来，搞清慢支分期，才能够对症下药。

慢性支气管炎按病情进展分为两期

急性发作期：

一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴发热、白细胞计数增高等严重表现。或一周内咳嗽、咳痰、喘息中任何一项症状明显加剧。

急性发作期按病情严重程度又可分为：

• 轻度急性发作：有气短、痰量增多和脓性痰等3项表现中的任意1项；

• 中度急性发作：有3项表现中的任意2项；

• 重度急性发作：3项表现。

慢性缓解期：

为经治疗后或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咳痰，保持2个月以上者。

慢性支气管炎的治疗

01

治疗原则

临床上提出了常规治疗+综合呼吸内科规范诊治，在发病早期给予强效抗生素，后期根据患者细菌检测结果，实施联合用药，需要结合临床经验，对患者支气管痉挛进行有效缓解，避免患者病情加重。

02

药物治疗

• 镇咳

对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳药。

• 化痰

溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和标准桃金娘油等均具有化痰作用。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。

• 解痉

常用者有抗胆碱能药物（异丙托溴铵）、β受体激动药（沙丁胺醇或特布他林）、茶碱类药物（氨茶碱），严重者可用氨茶碱静脉滴注，亦可配合异丙托溴铵或沙丁胺醇溶液通过雾化器吸入治疗。

• 抗感染

根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素、磺胺类药物、头孢类药物，严重者应采用静脉途径给药。

03

中医治疗

• 急性发作期

外邪袭肺证，治宜宣肺清热，化痰止咳。

• 慢性迁延期

肺脏虚寒咳证治宜补肺益气，温通血络，止咳化痰；

肺肾阴虚干咳证治宜滋补肺肾，养阴通络，润燥止咳；

脾虚痰湿证治宜健脾燥湿，运通血络，祛除痰湿；

肾虚喘促证治宜补肾纳气，降气通络，化痰定喘。

• 临床缓解期

肺脾肾俱虚证治宜补脾肺肾，通络活血，对症治疗。

参考文献：

刘晓芹.呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果研究[J].医学食疗与健康,2021,19(1):67-68.

杨丽芸,方朝义,马金生.中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J].解放军医药杂志,2015,(5):103-105.DOI:10.3969/j.issn.2095-140X.2015.05.029.

作者介绍

刘向群

徐州市第一人民医院

呼吸二科 主任

擅长：呼吸系统难治性感染、慢性气道疾病（支气管哮喘、慢阻肺）、支气管肺癌、肺结节、慢性咳嗽、间质性肺病及呼吸系统疑难危重症的诊治。