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腰椎间盘突出症是康复医学科与骨科的常见病、多发病，是导致腰腿痛最常见的原因之一。它是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根、马尾神经所引起的一种综合征。 腰椎问盘突出症常发生于青、中年，男性多于女性。好发部位为L4／5、L5／S1，占90％以上。  红色箭头所指的位置就是突出部分 发病的相关因素及预后职业、体育运动、遗传与腰椎间盘突出症的发生相关；肥胖、吸烟等是易发因素。 肥胖也是腰突的易感因素 腰椎间盘突出症的预后较好，绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善，但可能复发。致残性腰椎间盘突出少见，仅10％一20％的患者需手术治疗。 腰椎间盘突出的保守治疗绝大多数突出不需要手术治疗 很多患者尝试过各种方法，如推拿、按摩、针灸等等，也许当时有所改善，但是过段时间又会再次复发，久治不愈。那么究竟哪种治疗方法是正确的呢？其实，以上的方法也不能说错误，而是我们的整个治疗没有系统化，只是治疗过程中的一小步，因此不能彻底地解决。近几年物理治疗的概念从西方国家传入到我国，让我们的治疗对突出症这一常见的病理改变有了更加深刻的认识，物理治疗认为腰椎间盘突出是由于腰椎的不稳定而造成，因此，维持或加固腰椎的稳定，才能从根本上解决问题。那么如何才能从根本上加固他的腰椎的稳定呢？ 一、放松 由于腰椎的不稳定，从而导致突出的发生，那么腰部周围的肌肉就会代偿性的紧张来维持腰椎稳定，就会出现腰部肌肉紧张疼痛的现象，那么放松腰部肌肉，就可以暂时缓解疼痛的产生，常见的方法有按摩、推拿、牵引甚至我们常说的小针刀，通过松解筋膜来治疗疼痛，也是这个道理。 方法：适合患者自我在家或者利用社区设备的治疗方法就是牵引，可以练习吊单杠来牵伸紧张的肌肉，但是要注意长时间才有效果，如果双脚离地无法长时间坚持，也可以屈膝，双脚触底牵引。 长时间效果更好 二、矫正 很多患者拍片子都会出现腰椎生理曲度变直，甚至有些由于一侧疼痛，身体向侧方弯曲，造成腰椎的侧弯以及骨盆倾斜。这些不正确的骨骼位置都需要及时的矫正，这一步是建立在第一步放松结束的前提上。以往我们常用的方法有中医的正骨等。 我们通过麦肯基两个动作来自我改善和矫正：  起身运动，上半身如图所示，保持髋关节紧贴地面，保持下腰部及臀部放松，纠正腰椎曲度变直  靠墙牵伸，一次上肢支撑墙面，另一侧上肢辅助髋关节向墙面缓慢运动 三、激活 第3步治疗就是我们说的激活核心，我们已经把腰椎以及骨盆放到了正确的位置上，那么我们就要有能力维持这个位置，让腰椎附近的肌肉，来维持它的稳定。近几年，研究发现：呼吸，尤其是膈肌呼吸对于我们腹横机以及我们整个的核心力量具有很好的效果。我们都知道我们腰部疼痛的时候我们经常使用腰围，只要一戴上腰围的话，疼痛就会随之减轻，研究表现其实腰围并不是基于肌肉的一个支撑而维持腰椎的稳定，而是由于腰围的压力能够增加我们的腹内压，从而维持腰椎的稳定。呼吸可以有效的激活腹部的核心力量，增加腹内压，维持腰椎的稳定。 方法：患者仰卧位，屈髋屈膝，吸气时，肚子以及腹部两侧鼓起，呼气时，肚子及两侧收缩，如图：  正确的呼吸模式可以增加腹内压，维持要追的稳定 四、训练 就是通过腰背部的肌肉力量训练，以及我们的功能性锻炼，来增强增加我们腰部的肌肉力量，维持腰椎的稳定。 方法：常用的家居治疗方法有桥式运动、改良式小燕飞等，如图： 桥式运动  改良式小燕飞，更加安全有效 五、生活方式的改变 最后一步就是我们所说的健康教育了，如果无论你练的再好，如果你生活当中如果不注意的姿势，那么也是无法维持我们现有的成果；因此，正确的工作姿势，正确的干活方法特别重要。    我是复健朱医生，希望以上内容对你有所帮助，如果有你有康复需求可以关注我，我们一起探讨定制个人的康复计划。 |
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